Болки в петата: причини, лечение и кога да отидете на лекар
Съдържание:
- Причини
- често срещани
- По-рядко
- рядък
- Кога да се обадите на доктора
- диагноза
- Медицинска история
- Физическо изследване
- Кървава работа
- Imaging
- Диференциална диагноза
- лечение
- Почивка
- заледяване
- Лента
- Упражнения и стречи
- Модификация на обувките
- Медикаменти
- хирургия
- Предотвратяване
Д-р МакНамара представя терапия с Bioptron при лечение на спортни травми (Октомври 2024)
Болката в петата е изключително често срещано оплакване и има много потенциални причини, вариращи от условия, които засягат действителната пета кост, като синина или стрес фрактура, до състояния, които засягат структури близо до петата кост, като плантарен фасциит или ахилесов тендинит.
Когато оценявате болката в петата, Вашият лекар ще попита за качеството на Вашата болка - например, парене, болка или остра. Той също така ще изследва костите, меките тъкани, нервите и кожата, които съставляват целия крак и глезен и потенциално ще поръчат тест за образна диагностика, за да потвърдят някои диагнози.
Лечението на болката в петата ще варира, но често включва консервативни терапии като почивка, лед, приемане на противовъзпалително средство и носене на пета чаши или вложки за обувки. Рядко се изисква операция за лечение на болки в петата.
Причини
Вашата пета кост - наречена калканес - лежи в задната част на крака под глезена. Заедно с околните тъкани и друга малка кост, наречена талус, Вашата пета кост работи, за да осигури баланс и странично движение на задната част на крака.
Макар че има много потенциални причини и възможности за лечение на болки в петата, като прочетете този преглед, може да се надяваме да се почувствате готови за Вашата среща с Вашия семеен лекар, ортопед или ортопед.
често срещани
Двете най-чести причини за болки в петата са плантарния фасциит и ахилесовия тендинит.
Плантарен фасциит
Плантарният фасциит се отнася до дразнене и възпаление на плътната тъканна лента, която образува дъгата на стъпалото и свързва петата ви с основата на пръстите на краката. Тежката, пронизваща или пулсираща болка на плантарния фасциит се усеща на дъното на петата и възниква при по-тежко понасяне след почивка, като например при първите си стъпки сутрин или при изправяне след продължително заседание.
Ако плантарният фасциит се запазва дълго време, пелетният шпор - костна издатина - може да се образува там, където фасцията се свързва с петата ви. Рядко, плантарната фасция може да се скъса (наричана спукване). Болката от разкъсване на плантарната фасция е тежка, рязка и внезапна, като може да има и подуване и натъртване.
Ахил Тендонит
Ахилесовият тендинит се отнася до възпаление на ахилесовото сухожилие - голямо сухожилие, приличащо на задната част на петата ви.
Затягането или парещата болка на ахилесовия тендинит се намира в частта на сухожилието, която е малко над петата. Обикновено се наблюдават и леко подуване около сухожилието и сутрешна скованост на петата и телето.
Ахилесовият тендинит най-често се развива от прекомерна употреба (напр. Прекалено много и / или не загрява телесните мускули). Костните отрови от носенето на обувки с лош монтаж или артрит могат също да доведат до ахилесов тендинит.
Рядко се разкъсва ахилесовото сухожилие - това обикновено се случва в резултат на активната физическа активност, при която кракът се завърта внезапно (както при баскетбол или тенис). Освен тежка болка в петата, някои хора съобщават, че чуват "поп" или "щракам", когато сухожилието се разкъсва.
По-рядко
Ето и някои по-рядко срещани източници на болка в петата:
Тарзален тунелен синдром
Тарзален тунелен синдром е нервно състояние, при което голям нерв в задната част на крака става притиснат. Болката в тунела, която се описва като болка или парене, може да се усети в петата, но е по-често в дъното на крака и близо до пръстите на краката. Подобно на синдрома на карпалния тунел в ръката може да има скованост и изтръпване, а болката често е по-лоша през нощта.
Стрес фрактури
Стресовите фрактури на крака и петата обикновено се срещат при спортисти или бегачи на дълги разстояния, които увеличават пробега си за кратък период от време - това поставя повтарящо се напрежение върху петата кост, което в крайна сметка води до прекъсване.
Други фактори, които увеличават шанса на човек да развие стрес фрактура, включват:
- Ниска костна маса (наречена остеопения)
- Като хранително разстройство, като анорексия или булимия
- Изпитвате редки или липсващи месечни периоди
Стресната фрактура причинява значителна болка, която се усилва с активност и се подобрява с почивка. В допълнение към болката, може да има и подуване, както и чувствителност в областта на разрушаване на костите.
Петата подложка
Синината на петата подложка причинява остра болка над дъното на петата. Това може да се случи след травма (напр. Кацане от високо падане или стъпване върху камък) или прекомерни упражнения за пренасяне на тежести (например, преминаване на дълги разстояния в обувки с лошо подложка).
Синдром на Хаглунд с или без бурсит
Синдромът на Хаглунд, наричан още "помпена подутина", се появява, когато костната изпъкналост в задната част на петата се търка по твърдите обувки.
Не е ясно защо някои хора развиват този кокалест бум, но експертите подозират, че това може да се дължи на стегнато ахилесово сухожилие, високо арката на крака, носенето на здраво или лошо обувени обувки и / или наследственост.
Болката от синдрома на Хаглунд се усеща в задната част на петата и може да бъде свързана с куцане и признаци на възпаление като подуване, топлина и зачервяване. Тъй като меките тъкани около костния бум в задната част на петата се дразни, може да се развие бурсит.
Има два вида бурсит:
- Ретрокакален бурсит: Възпаление на бурса (напълнена с течност торбичка), която се намира под ахилесовото сухожилие, където се прикрепя към задната част на петата кост
- Калцанал бурситВъзпаление на бурса, която лежи между ахилесовото сухожилие и кожата ви
Retrocalcaneal бурсит причинява болка дълбоко в задната част на петата, докато петначката бурсит болка се усеща на върха на страна на ахилесовото сухожилие.
Синдром на възглавницата
Синдромът на петата подложка причинява дълбока болка, усещаща се в средата на петата, която се влошава с активност, която носи тегло. Този синдром е най-често срещан при маратонските бегачи и вероятно възниква от свързано с травма изтъняване на мазнината. Затлъстяването също може да допринесе за неговото развитие.
Атрофия на мазнини
При по-възрастните хора амортизиращата мазнина на петата подложка може да атрофира или да се разпадне. За разлика от плантарния фасциит, болката от мастната атрофия на мазнините отсъства сутрин, но се влошава с активността през деня.
Синус Тарси синдром
Синусният лак, наричан "окото на крака", се отнася до пространството от външната страна на крака между глезена и петата кост. Това пространство, макар и малко, съдържа няколко връзки, както и мастна тъкан, сухожилия, нерви и кръвоносни съдове.
Разгъването на глезена често води до появата на този синдром, който може да доведе до болка с дейности, свързани с тегло, усещане за разхлабеност на глезена и трудности при ходене по неравни повърхности, като трева или чакъл.
рядък
Тези диагнози на петата са редки, но си струва да се задържите в ума си:
Пиезогенни папули
Пиезогенните папули са болезнени, жълти или цветни петна по петите, които представляват мазнини от дълбочина в кожата, прокарваща през капсулата на петата (наречена мастна херния). Папулите са доброкачествени и причиняват само болка при по-малко от 10% от случаите.
Причината е неизвестна, въпреки че експертите подозират, че те могат да възникнат в резултат на твърд удар на петата по време на ходене.Интересното е, че папулите са характерно откриване на кожата при хора със синдром на Ehlers-Danlos със съединителната тъкан.
Инфекция с пета кост
Рядко, инфекция на петата кост (наречена остеомиелит) може да причини болка, въпреки че, за разлика от повечето други източници на болка в петата, болката от инфекция на петата кост обикновено е постоянна. Може да има и треска.
Тумор на петата
Туморът в петата кост може да причини болка, обикновено докладвана като дълбока, скучна и по-лоша през нощта.
Кога да се обадите на доктора
Ако не сте сигурни за причината за симптомите си или ако не знаете специфичните препоръки за лечение на състоянието, трябва да потърсите лекарска помощ. Това са някои от признаците, които дават основание за оценка от лекар:
- Неспособност да се ходи удобно на засегнатата страна
- Болка в петата, която се появява през нощта или по време на почивка
- Болки в петата, които продължават след няколко дни
- Подуване или обезцветяване на задната част на крака
- Признаци на инфекция, включително треска, зачервяване, топлина
- Всички други необичайни симптоми
диагноза
Повечето състояния на петата могат да бъдат диагностицирани с медицинска анамнеза и физически преглед самостоятелно. В някои случаи обаче е необходимо да се направят допълнителни тестове като образни изследвания и / или кръвни тестове.
Медицинска история
Подробна медицинска история често е основната причина за диагностициране на болката в петата. С това е разумно да се подготвите за назначаването на Вашия лекар с отговори на следните основни въпроси:
- Къде се намира болката ви? (напр. директно над петата или над петата)
- Как се чувства вашата болка? (например изтръпване или пареща болка предполага нервен проблем, докато острата или болка в болката предполага проблем с мека тъкан или сухожилие)
- Вашата болка се появява ли с дейности, които носят тегло или докато сте в покой?
- Ако болката Ви се проявява с дейности, водещи до преодоляване на теглото, забелязвате ли го първото нещо сутрин след почивка (както при плантарен фасциит) или по-късно през деня след активност (както при синдрома на петата)?
- Болката в петата ви е по-лоша през нощта? (нощната болка е по-често срещана при нервно-свързани източници на болка, както и при тумори)
- Имате ли други симптоми освен болка в петата, като треска, изтръпване или подуване?
Физическо изследване
По време на физическия преглед, Вашият лекар ще инспектира и натиска върху ("палпира") различни области на стъпалото си, включително петата, както и глезена, теле и долната част на крака. Чрез инспектиране и палпиране, Вашият лекар може да провери за области на фокална чувствителност, подуване, посиняване, обрив или деформация. Той също така вероятно ще оцени походката ви, както и ще премести крака и глезените наоколо, за да види дали това предизвиква болка.
Кървава работа
Докато кръвните тестове не се подреждат често за диагностициране на болки в петата, Вашият лекар може да поръча едно или повече лабораторни изследвания, ако подозира или иска да изключи определено състояние. Например, броят на белите кръвни клетки или скоростта на утаяване на еритроцитите могат да бъдат поръчани, ако костната инфекция е в диференциала на Вашия лекар.
Imaging
Рентгенова снимка на петата може да бъде поръчана, за да се диагностицират определени състояния като стрес-фрактура на петата, синдром на Хаглунд, пета шпора или костен тумор. По-рядко се използват други образни тестове. Например, магнитен резонанс (MRI) може да се използва за диагностициране на увреждане на мека тъкан или инфекция.
Диференциална диагноза
Макар да е разумно да се мисли, че болката в петата трябва да произтича от петата ви, това не винаги е така. Понякога болката се отнася до петата, както при някои неврологични състояния.
Нервна болка
Дразненето на нерв в долната част на гърба (наречено радикулопатия) може да причини болка на телесната мускулатура, която се движи надолу по крака в петата. В допълнение, периферните невропатии, свързани с диабет, злоупотреба с алкохол или недостиг на витамин, могат да причинят дифузна болка в краката и петата.
Освен неврологичен преглед, могат да бъдат поръчани изследвания за ЯМР или нервна проводимост за диагностициране на нервни проблеми.
Проблеми с кожата
Проблеми с кожата, като инфекция на задната част на крака или глезена (целулит), растителни брадавици, диабетни язви или гъбична инфекция на краката (например, крак на хроничен спортист) могат да причинят дискомфорт в петата или ходилото на крака. Медицинска история и физически преглед обикновено са достатъчни за диагностициране на кожния проблем на петата; въпреки че понякога са необходими кръвни тестове или биопсия на засегнатата област.
Системни заболявания
Възпалителни заболявания на цялото тяло като саркоидоза, ревматоиден артрит или реактивен артрит могат да причинят болка в петата. Често пъти при тези системни заболявания има други симптоми като треска, обрив и болки в ставите и възпаление. Лабораторни и образни изследвания също се използват за диагностициране на системни заболявания.
лечение
Лечението зависи изцяло от основната причина зад болката в петата. Ако не сте сигурни в диагнозата си или колко тежко е състоянието ви, не забравяйте да потърсите лекарска помощ, преди да започнете какъвто и да е план за лечение.
Тук са изброени някои общи процедури, но имайте предвид, че не всички тези лечения са подходящи за всяко състояние.
Почивка
За по-остри причини за болка в петата, като например петнична синина, избягване на ускоряващата активност - например, за няколко дни почивка или продължително стоене / ходене - може да е всичко, от което се нуждаете, за да се почувствате по-добре. В други случаи почивката може да помогне за премахване на най-тежката болка, докато не успеете да се свържете с Вашия лекар или ортопед.
заледяване
За повечето източници на болка в петата, нанасянето на лед върху петата за 20-минутни интервали до четири пъти дневно може да помогне за намаляване на подуването и успокояване на болката. Не забравяйте да поставите тънка кърпа между ледената обвивка и кожата на петата.
Лента
Залепянето на крака със спортна лента или хипоалергична лента е полезно за определени диагнози на петата, като плантарен фасциит, синина на синината на петата подложка или синдрома на петата.
За плантарен фасциит, Вашият лекар може да препоръча техника за записване на лента, където се прилагат четири ленти от лента около крака и петата. Лентата не трябва да се поставя прекалено плътно и може да остане на място за една седмица.
Упражнения и стречи
Упражнения и участъци са предназначени да отпуснат тъканите, които обграждат петата кост. Някои прости упражнения, извършвани сутрин и вечер, често помагат на пациентите да се чувстват по-бързо.
Имате ли плантарен фасциит? Опитайте тези разтягания, за да намерите помощЗа ахилесовия тендинит Вашият лекар може да Ви насочи към физиотерапевт, който използва специализирана програма за упражнения, наречена протокол Алфред, който се фокусира върху ексцентричното натоварване на Вашето ахилесово сухожилие.
Научете протокола на Алфредсън за Ахил тендонитМодификация на обувките
В зависимост от причината за болката в петата, Вашият лекар може да препоръча различни опори на краката.
Например, за плантар фасциит, Вашият лекар може да препоръча носенето на шини през нощта, за да поддържа кракът ви прав. Освен това, носенето на здрави, удобни обувки (такива с добра поддръжка на арката и петата) и / или носенето на специални вложки за обувки (напр. Вложки за гел подложка или пети чаши) също могат да бъдат полезни за облекчаване на болката от плантарния фасциит.
По същия начин, за лечение на ахилесов тендинит могат да се препоръчат клинове за обувки или обувки за обувки. За синдрома на Хаглунд Вашият лекар може да препоръча да се промени височината на петата на обувките ви.
Медикаменти
Нестероидните противовъзпалителни лекарства, често наричани НСПВС, обикновено се предписват за болки в петата, причинени от проблеми като плантарен фасциит, ахилесов тендинит, синина на петата, синдрома на Хаглунд, синдром на синусовия тарси.
За по-тежка болка в петата, като тази, причинена от опиоиди, може да се предпише за кратък период от време.
Понякога кортизонът - стероид, който намалява възпалението - може да бъде инжектиран в петата, за да се облекчи временно болката (обикновено за няколко седмици).
хирургия
Докато незабавна операция е необходима почти през цялото време за лечение на остър разрив на ахилесовото сухожилие, за други причини за болки в петата, операцията обикновено се препоръчва само ако нехирургичните терапии не са работили за период от шест до дванадесет месеца.
Например, при плантарен фасциит може да се извърши операция за отделяне на плантарната фасция от петата кост (наречена освобождаване на плантарната фасция), ако всички други лечения са се провалили за една година. Друга операция, наречена резекция на стомаха, при която мускулите на телетата се удължават (наречени гастрономни мускули), може да се извърши и за персистиращ плантарен фасциит.
Предотвратяване
Предотвратяването на симптомите на болки в петата може да бъде критичен компонент за дългосрочното лечение на вашето състояние. В зависимост от точния източник на болка, стратегиите за превенция могат леко да се различават, но като цяло има някои стъпки, които можете да предприемете, за да избегнете повторение на симптомите на болката в петата.
Някои от тези стъпки включват:
- Постепенно увеличаване на нивата на активност: Увеличаването на спортните дейности постепенно с течение на времето и вземането на паузи може да помогне за предотвратяване на нараняване на петата.
- Поддържане на идеалното телесно тегло: Излишното телесно тегло увеличава стреса върху долните крайници, включително петата.
- Носенето на правото footwear: Носенето на подходящи обувки, с подходяща поддръжка и омекотяване, е от решаващо значение за предотвратяването на много видове болки в петата.
- Ранно идентифициране на дискомфорт: Обикновено тялото ви ще ви уведоми, когато правите някакъв вид, който причинява влошаване. Слушането на симптомите, особено в ранните етапи, може да ви даде възможност да се справите с проблема, преди той да стане тежък. Продължаването на дейност, която причинява влошаване на симптомите, може да доведе до по-сериозен проблем, който е по-труден за решаване.
Слово от DipHealth
Някои причини за болки в петата са по-сериозни от други. Независимо от това, Вашият лекар може да ви помогне да разберете какво причинява дискомфорта и да изработите план за лечение, който ще помогне на вашата конкретна ситуация. Добрата страна е, че повечето решения са доста прости - почивка, ледени пакети и модификации на обувки - които можете да правите у дома без никакви проблеми.
Опитайте се да следвате плана на Вашия лекар колкото може по-добре - вашето тяло, включително петата ви, заслужава вашето внимание и грижа, за да може да се излекува правилно и да сте без болка.
Болка в лактите: причини, лечение и кога да отидете на лекар
Научете повече за потенциалните причини за болката в лакътя, включително лакътя за тенис и голф, заедно с възможностите за лечение и кога да посетите Вашия лекар.
Болка в жлъчния мехур: причини, лечение и кога да отидете на лекар
Болка в дясната горната част на корема. Жълтените камъни обикновено са виновни, но има и други потенциали. Научете за диагностиката и лечението.
Приложение Болка: причини, лечение и кога да отидете на лекар
Болката в апендикса обикновено е от възпаление, наречено апендицит. В повечето случаи операцията е лечение, но могат да се използват и антибиотици.