Болка в жлъчния мехур: причини, лечение и кога да отидете на лекар
Съдържание:
- Причини
- Камъни в жлъчката
- Билиарна утайка
- Холецистит
- Остър холангит
- Разкъсване на жлъчния мехур
- Билиарна дискинезия
- Функционална болест на жлъчния мехур
- Рак на жлъчния мехур
- Кога да видим лекар
- диагноза
- Медицинска история
- Физическо изследване
- Кръвни тестове
- Imaging
- Диференциални диагнози
- лечение
- Подход "Гледайте и чакайте"
- Медикаменти
- Хирургия / Процедури
- Предотвратяване
Ендоскопия при проблеми с жлъчните пътища (Септември 2024)
Вашият жлъчен мехур е крушовиден орган, разположен в дясната горната част на корема, точно под гръдния ви кош. Истинската болка в жлъчния мехур е по-вероятно да се случи няколко часа след като сте яли тежка храна и вечер или през нощта, като ви събужда от сън. Тя може да се движи ("излъчва") към дясната лопатка. За разлика от болката от газ, болката в жлъчния мехур обикновено не се облекчава чрез смяна на позицията, оригване или преминаване на газ. Киселини не са симптом на проблеми с жлъчния мехур, въпреки че човек може да се чувства гаден и повръща.
Като се има предвид местоположението на жлъчния мехур, това, което изглежда като болка в жлъчния мехур, всъщност може да бъде болка, свързана с проблеми, различни от болестта на жлъчния мехур, като тези, свързани със сърцето, мускулите и другите органи в храносмилателната система. Ето защо е важно вашата болка да бъде оценена от медицински специалист.
Причини
Следните здравни проблеми са всички потенциални източници на болка в жлъчния мехур:
Камъни в жлъчката
Най-честата причина за "болки в жлъчния мехур" са камъни в жлъчката, които са твърди частици, които се образуват или поради дисбаланс на веществата, които съставляват жлъчката (течността, която секретира жлъчката за подпомагане на храносмилането на храната), или жлъчката не се изпразва както трябва. Тези частици могат да бъдат доста малки или да растат до размера на топката за голф.
Обикновено образуването на камъни в жлъчката се случва много бавно. Човек може да развие един голям камък, няколко малки камъка или комбинация от двете. Напълно е възможно да имаш камъни в жлъчката и да нямаш никакви симптоми. Такива камъни се считат за доброкачествени, защото не пречат на функционирането на храносмилателната система.
Болката се появява, когато камъка в жлъчката блокира един от каналите в жлъчните пътища - частта от тялото, която съдържа жлъчния мехур и жлъчните пътища. Болката може да се облекчи, когато камъка в жлъчката се движи и жлъчният канал вече не е блокиран.
Сериозни усложнения могат да възникнат от наличието на камъни в жлъчката. Жлъчният мехур, общият жлъчен канал или панкреасът могат да станат възпалени и инфектирани, което представлява голям риск за вашето здраве. Рядко могат да се появят гангрена или разкъсване на жлъчния мехур или чревна обструкция от жлъчния камък.
Билиарна утайка
Освен жлъчни камъни, жлъчната утайка (удебелени жлъчни соли) може да се образува и в жлъчния мехур. Тази утайка блокира изпразването на жлъчката от жлъчния мехур, потенциално причинявайки същите симптоми и усложнения като камъните в жлъчката.
Холецистит
Възпаление на жлъчния мехур (наречено холецистит) най-често се развива в резултат на камъни в жлъчката (наречен остър холецистит). По-рядко, холециститът се развива без камъни в жлъчката (наречен акалсулен холецистит).
Остър холецистит
Когато жлъчката се забие в жлъчния мехур, възниква възпаление, което причинява коремна болка (наречена жлъчна колика) заедно с гадене, повръщане, повишена температура и загуба на апетит. Билиарната колика описва тъпа болка в горната, дясната част на корема.
Акулозен холецистит
Акалузозен холецистит причинява същите симптоми като остър холецистит, въпреки че жлъчката не е виновник.Докато точната причина не е ясна, експертите подозират, че жлъчката и притока на кръв в жлъчния мехур могат да предизвикат развитие на това състояние. Акалузозният холецистит се наблюдава най-вече при хора, които са тежко болни, като тези при механична вентилация или такива със сериозна инфекция или тежка контузия.
Остър холангит
Остър холангит възниква от инфекция в общия жлъчен канал, често в резултат на запушване на жлъчния камък, или понякога от стриктура на жлъчния канал или рак на жлъчния мехур, жлъчния канал, панкреаса или дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). Симптомите на острия холангит могат да включват горната, дясната, коремна болка, треска и жълтеница. При по-тежки случаи, човек може също да развие ниско кръвно налягане и объркване.
Разкъсване на жлъчния мехур
Рядко, жлъчният ви мехур може да се спука или да се спука в резултат на възпаление на жлъчния мехур (холецистит). Дори по-рядко, нараняване като инцидент с моторно превозно средство или нараняване на спортния контакт може да доведе до скъсване на жлъчния мехур, което води до внезапна и тежка остра болка в горната дясна част на корема.
Билиарна дискинезия
Билиарната дискинезия е синдром на подвижността на жлъчния мехур, който се появява, когато вашият сфинктер на Оди - мускулен клапан, който контролира потока на жлъчката - не работи правилно. Поради неправилно оттичане на жлъчката може да се получи болка в жлъчния мехур и други симптоми, като гадене и повръщане.
Функционална болест на жлъчния мехур
Функционалната болест на жлъчния мехур, понякога наричана хронична дисфункция на жлъчния мехур, е техническото наименование за заболяване на жлъчния мехур без наличието на никакви камъни в жлъчката или сфинктер на дисфункцията на Оди. Симптомите могат да се появят внезапно или да се появят хронично.
Рак на жлъчния мехур
Ракът на жлъчния мехур е много рядък и често не се диагностицира, докато не бъде доста напреднал. Освен болка в жлъчния мехур, човек с рак на жлъчния мехур може да бъде жълтеница и да има гадене, повръщане и загуба на тегло.
Кога да видим лекар
Ако страдате от болка в жлъчния мехур, трябва да уведомите Вашия лекар възможно най-скоро, дори ако симптомите Ви изчезнат. Вашият лекар ще иска да се увери, че няма да имате проблем, който би ви изложил на риск от по-тежко заболяване в бъдеще.
Трябва да получите незабавна медицинска помощ, ако получите някой от следните симптоми:
- Тежка, интензивна болка, която ви предпазва от комфорт
- Болка, която се увеличава, когато си поемете дъх
- Болка, която трае повече от пет часа
- Жълта кожа или жълто около бялото на очите ви (наричана жълтеница)
- Треска и тръпки
- Бързо сърцебиене
- Упорито повръщане
- Тъмна или чаена урина
- Светли табуретки
диагноза
Как да стигнем до дъното на жлъчния си мехур болка води до медицинска история, физически преглед, кръвни тестове и образни тестове.
Медицинска история
Когато виждате Вашия лекар за болка в жлъчния мехур, той ще Ви зададе няколко въпроса за Вашия дискомфорт. Например, той ще ви помоли да определите най-добре колкото можете точно там, където усещате болката по корема. Вашият лекар може също така да проучи дали болката в жлъчния мехур се появява с яденето на мазнини или дали имате други симптоми като повишена температура, гадене или повръщане.
Физическо изследване
По време на физическия преглед, Вашият лекар ще се съсредоточи върху корема, особено в дясната горна част, където се намира жлъчката. В допълнение към изследването на зоната за промени в кожата, подуване, чувствителност и предпазване (опъване на коремната стена), той вероятно ще изпълни техника, наречена "знак на Мърфи".
По време на тази маневра Вашият лекар ще ви накара да поемете дълбоко дъх, докато той натиска жлъчния мехур, за да провери дали е предизвикана някаква болка. Ако е така, това показва възпаление на жлъчния мехур.
Кръвни тестове
Когато се оценява болката в жлъчния мехур, ще бъде поръчана пълна кръвна картина (CBC) и ниво на билирубин.
Imaging
За да потвърдите, че болката Ви е в резултат на заболяване на жлъчния мехур, Вашият лекар ще иска да визуализира Вашия жлъчен мехур. Първият тест, а понякога и единственият необходим тест, е ултразвук.
В зависимост от потенциалните диагнози, Вашият лекар може да поръча следните тестове за образна диагностика:
- Сканиране на хепатобилиарната иминодиуксусна киселина (HIDA)
- Сканиране на компютърна томография (КТ)
- Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)
Диференциални диагнози
Макар да е разумно да се мисли, че болката в горната част на корема е свързана с жлъчния мехур, имайте предвид, че черният дроб също се намира в тази област. Следователно, чернодробно заболяване, като хепатит, може да бъде това, което всъщност причинява предполагаемата болка в жлъчния мехур.
Нещо повече, болката в средната горна корема (наричана епигастрична болка) може да бъде объркана с болка в жлъчния мехур. Има много причини за болка в епигастриума, като:
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
- Пептична язвена болест
- гастрит
- ангина
- Остър коронарен синдром, който включва нестабилна ангина и инфаркт на миокарда (сърдечен удар)
лечение
Лечението на болка в жлъчния мехур зависи от точната причина.
Подход "Гледайте и чакайте"
За хора с асимптоматични камъни в жлъчката е взет подход "гледай и изчакай", което означава, че операцията за отстраняване на жлъчния си мехур се прави само ако и когато камъните в жлъчката започнат да причиняват симптоми.
Медикаменти
Лекарствата рядко се използват за лечение на камъни в жлъчката, но Вашият лекар може да препоръча лекарство като нестероидна противовъзпалителна (NSAID), за да облекчи болката в жлъчния мехур.
Антибиотици могат да се дават, ако човек развие инфекция на жлъчния мехур или жлъчните пътища, което е усложнение на жлъчнокаменната болест.
Хирургия / Процедури
Има два хирургични начина за отстраняване на жлъчния мехур:
- Отворена холецистектомия: Жлъчният мехур се премахва през голям разрез в корема.
- Лапароскопска холецистектомия: Хирургът използва дълги, тънки инструменти, за да премахне жлъчния мехур чрез много по-малък разрез в корема.
Една ендоскопска ретроградна холоангиопанкреатопрагрия (ERCP) е процедура, извършвана от гастроентеролог, най-често за облекчаване на запушен жлъчен канал.
Предотвратяване
Фокусирането върху здравословния начин на живот е най-добрият ви шанс за предотвратяване на камъни в жлъчката и по този начин за болка в жлъчния мехур.
Имайте предвид, че тези стратегии правят нещо повече от това да поддържате здравия си жлъчен мехур - те също поддържат сърцето ви здрави:
- Посетете вашия лекар за първична медицинска помощ за периодични прегледи.
- Упражнявай се всеки ден.
- Яжте здравословна диета, богата на зеленчуци, плодове, нискомаслени млечни продукти, пълнозърнести храни, бобови растения и подправки.
- Поддържайте теглото си ниско, но се опитайте да избегнете бърза загуба на тегло.
- Избягвайте храни с високо съдържание на наситени мазнини и холестерол.
- Ако сте на лекарства за холестерол или хормонална заместителна терапия, говорете с Вашия лекар, за да разберете дали тези лекарства са увеличили риска от развитие на камъни в жлъчката.
Слово от DipHealth
Докато придобиване на знания за жлъчния мехур болка е добра проактивна стъпка, не забравяйте да се провери от лекар. Подробна оценка и своевременно лечение на Вашата болка е най-добрият начин да предотвратите усложненията и да се върнете към чувството за най-доброто.
Болка в лактите: причини, лечение и кога да отидете на лекар
Научете повече за потенциалните причини за болката в лакътя, включително лакътя за тенис и голф, заедно с възможностите за лечение и кога да посетите Вашия лекар.
Приложение Болка: причини, лечение и кога да отидете на лекар
Болката в апендикса обикновено е от възпаление, наречено апендицит. В повечето случаи операцията е лечение, но могат да се използват и антибиотици.
Болка в бъбреците: причини, лечение и кога да отидете на лекар
Бъбречната болка може да бъде причинена от всичко - от травма и инфекция до обструкция и рак. Научете какво означават симптомите и как могат да бъдат лекувани.