Сърдечен стрес тест: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Съдържание:
- Цел на теста
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- По време на теста
- След теста
- Интерпретиране на резултатите
Диастолен стрес тест - Доц. д-р Яна Симова, д.м. (Октомври 2024)
Сърдечен стрес тест (известен също като тест за сърдечни упражнения) е изпита в офиса, използван за измерване на реакцията на сърцето към физическо натоварване в контролирана среда. Извършва се често на бягаща пътека или стационарен цикъл, тестът е полезен при диагностициране на коронарна артериална болест (CAD), състояние, което често се пропуска, когато човек е в покой.
Цел на теста
Сърдечният стрес тест се използва за оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система, която включва сърцето и кръвоносните съдове. Това се постига чрез сравняване на циркулацията в покой със същите измервания, направени при максимално усилие. Докато основната цел на теста е да се открият аномалии, предполагащи CAD, то може да се използва и за наблюдение на здравето на хората с други форми на сърдечно-съдови заболявания.
Цели на теста
CAD се появява, когато стените на коронарната артерия (артерия, която подхранва сърцето) започват да се втвърдяват, сгъстяват и натрупват плака. Това е състояние, известно като атеросклероза. С течение на времето блокирането може да попречи на притока на кръв и в крайна сметка може да доведе до инфаркт или инсулт.
Предизвикателството с CAD е, че дори и с частична запушване, сърцето все още може да получи достатъчно количество кръв, докато е в покой. Едва когато сърцето е поставено под стрес, ефектите от запушването могат да се видят и усетят.
Сърдечният стрес тест включва няколко елемента, които могат да помогнат да се разкрие блокиране по няколко начина:
- Мониторинг на нивото на кислорода в кръвта: Когато кръвотокът е запушен (състояние известно като исхемия), количеството кислород, доставяно до сърцето и пренасяно от белите дробове, е намалено.
- Проверка на пулса и кръвното налягане: Когато кръвният поток е частично запушен от плака, сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв през стесняващите се съдове.
- Електрокардиограма (ЕКГ): Същите ефекти променят не само сърдечния ритъм, но и сърдечния ритъм. При CAD промените са характерни и могат да бъдат идентифицирани с ЕКГ.
В допълнение към диагностицирането на CAD, стрес-тестът често може да ни каже колко значителна е блокирането (наричана оценка на функционалния капацитет).Например, ако се развият признаци на исхемия с малко упражнения, блокирането вероятно е значително и се нуждае от агресивна намеса. Исхемията, която се проявява при по-високи нива на упражнение, обикновено е по-малко значима и може да промени подхода към лечението.
Периодичните стрес тестове могат също да се използват за наблюдение на прогресията на застойна сърдечна недостатъчност (където сърцето не изпомпва кръв, както трябва) или да се прецени колко добре се възстановява от сърдечен удар.
Ограничения на теста
Важно е да се отбележи, че докато е полезен при откриване на блокажи, сърдечен стрес тест не може да разбере колко артерия е втвърдила или удебеляла. Тестът е само обща мярка за кръвния поток, която лекарите могат да използват за откриване на области на ограничение или за диагностициране на тежестта на CAD.
За да определите местоположението на артериалната обструкция, кардиологът може да се наложи да извърши сърдечна катетеризация и коронарен ангиографски тест.
Сърдечният стрес тест също не може да предскаже колко стабилна може да бъде артериалната плака или ако и кога човек може да получи сърдечен удар.
По отношение на точността, сърдечният стрес тест често е отворен за интерпретация, а резултатите могат да варират в зависимост от използваното оборудване, опита на техниката и други фактори, които могат да се променят от ден на ден (например дали се проявява характерен симптом по време на теста или не).
Според проучване на Американския колеж по кардиология чувствителността на сърдечния стрес тест без образна диагностика е 68%, докато специфичността му е 77%. (Чувствителност се отнася до способността на теста да направи правилна положителна диагноза, докато специфичността се отнася до способността му да прави правилна отрицателна диагноза).
Следователно, клиничният опит играе огромна роля за това, как точно се получава резултатът от теста.
Рискове и противопоказания
Докато сърдечният стрес тест е сравнително безопасна и контролирана процедура, той може да представлява риск за хора с напреднало сърдечно заболяване, включително припадък, болки в гърдите (ангина), нередовен пулс (аритмия) и сърдечен удар.
Общият риск от теста се счита за нисък, ако Вашият лекар смята, че тестът е подходящ за Вас. От съображения за безопасност ще бъде извършен стрес тест на сърцето не да се използва, ако имате някое от следните условия:
- Нестабилна ангина, която все още не е стабилизирана с лекарства
- Тежка белодробна хипертония
- Неконтролирана аритмия
- Недостатъчно контролирана застойна сърдечна недостатъчност
- Белодробна емболия (съсирек в артериите на белия дроб)
- Аортна дисекация (разкъсване в аортата)
- Остра болест от всякакъв вид
Ако и когато тези условия се контролират, може да се обмисли стрес тест.
Невъзможността да използвате краката не ви пречи да получите тест за сърдечен стрес; Вместо неблагодарна може да бъде осигурена манивела, която се върти с ръцете.
Други, които не могат да упражняват поради физическо увреждане, могат да получат краткодействащо лекарство, наречено добутамин, което може да симулира ефектите от упражненията върху сърцето.
Преди теста
Докато подготовката за сърдечен стрес тест е сравнително минимална, има няколко неща, които трябва да знаете, преди да пристигнете за изпита.
синхронизиране
Когато планирате тест за сърдечен стрес, бъдете готови да отделите не по-малко от 90 минути от деня си. Докато тестът отнема само около 6 до 15 минути, той изисква подготовка и време след това да се охлади. Може също да има забавяне за отчитане.
Опитайте се да пристигнете 30 минути преди срещата си, така че да можете да влезете, да се отпуснете и да не се чувствате прибързани.
местоположение
Сърдечният стрес тест се провежда най-често в кабинета на кардиолога. Ако е необходимо по-специализирано оборудване - например ехокардиограма, използвана понякога за поддържане на теста - може да бъдете помолени да отидете в болница. Самата стая се нарича стрес лаборатория.
Настройката на оборудването е сравнително проста и обикновено включва:
- Бягаща пътека с регулируем наклон (или други части от подходящо оборудване, ако е необходимо)
- ЕКГ машина с електроди
- Апарат за кръвно налягане (сфигмоманометър)
- Пулсов оксиметър за измерване нивата на кислород в кръвта
Тестът ще бъде наблюдаван от лекар, медицинска сестра или обучен техник.
Какво да облека
Не забравяйте да носите чифт удобни обувки за ходене и разхлабено облекло от две части, когато пристигате за среща. Също така трябва да сте готови да махнете ризата или блузата си, така че електродите на ЕЕГ да бъдат прикрепени към гърдите ви.
Докато в офиса може да има шкафчета за съхранение на портфейла и мобилния ви телефон, най-добре е да оставите бижута и други ценности у дома.
Храни и напитки
Ще трябва да спрете да пушите и да избягвате да ядете или пиете нещо с кофеин 24 часа преди теста. Това включва кафе, чай, енергийни напитки, шоколад и някои енергийни барове.
Само четири часа преди изпитването трябва да се консумира само обикновена вода. Ако имате диабет или приемате лекарства за хронично заболяване с храна (като някои лекарства за ХИВ), може да пожелаете да планирате теста си по-късно през деня, така че да ядете, когато е необходимо, и все пак да се придържате към четиричасовото ограничение. Не забравяйте да съветвате Вашия лекар за всяка такава нужда.
Медикаменти
Когато планирате стрес-теста, съветвайте кардиолога си за всички лекарства, които може да приемате, независимо дали са рецепта, без рецепта, хомеопатични, традиционни или хранителни. В някои случаи лекарствата могат да попречат на точността на теста.
Те включват всички лекарства, съдържащи кофеин, които могат да повишат сърдечната честота и кръвното налягане. Примерите включват хапчета за отслабване, таблетки за бдителност, като No-Doz или Vivarin, както и обезболяващи болката кофеин, като анацин или екцедрин.
Хронични сърдечни лекарства и нитратни лекарства, използвани за лечение на ангина, също трябва да бъдат спрени 24 часа преди теста. (С това се казва, не спирайте никакво лекарство без директни указания от Вашия лекар.)
Ако приемате инсулин, за да контролирате кръвната си захар, попитайте Вашия кардиолог колко трябва да вземете в деня на теста. Често инсулиновата доза трябва да бъде намалена и всички перорални лекарства да се забавят до приключване на теста.
От друга страна, ако използвате инхалатор за астма или ХОББ, не забравяйте да го носите със себе си за всеки случай. Ако използвате монитор за глюкоза, трябва да го донесете и за да изпробвате кръвната си захар, след като сте приключили с теста.
Разходи и здравно осигуряване
Цената на сърдечния стрес тест с ЕКГ може да тече от няколко стотин долара до 1000 долара в зависимост от доставчика и къде се провежда теста. Ако са включени тестове за образна диагностика, като например ехокардиография или тест за ядрено изобразяване, цената лесно може да достигне хиляди долари.
За тази цел е важно да знаете цената на теста предварително и да откриете колко здравна застраховка, ако го притежавате, ще покрие и какви ще бъдат разходите за приспадане и излизане от джоба. С редки изключения, тестът изисква предварителна оторизация за застраховка, която администраторът на кардиологичния кабинет обикновено може да подаде от ваше име.
Ако ви бъде отказано покритие по някаква причина, попитайте вашия застраховател за писмена причина за отказа. След това можете да отнесете писмото до държавната служба за защита на потребителите и да помолите за помощ. Вашият кардиолог трябва да се намеси и да предостави допълнителна мотивация за това защо тестът е от съществено значение.
Какво да донеса
Може да искате да донесете кърпа, бутилка вода и смяна на дрехи, както и всичко друго, което може да се наложи да се освежите след тренировка.
Други съображения
Макар че сърдечен стрес тест може да ви накара да закъсате за миг, той не трябва да пречи на способността ви да шофирате у дома. С това се казва, че ако сте по-възрастни и / или не сте свикнали да упражнявате или да изпитвате често замаяност, стенокардия или остри респираторни симптоми, може да искате да донесете придружител за шофиране за всеки случай.
По време на теста
В деня на теста, след като сте се регистрирали и потвърдили вашата застрахователна информация, може да бъдете помолени да предоставите информация за контакт при спешни случаи и да подпишете формуляр за отговорност, в който се посочва, че сте запознати с целта и рисковете от теста.
След това се отвеждат в лабораторията на стреса. Самият тест се извършва от лабораторен техник или лекуващ лекар.
Pre-Test
Преди теста ще трябва да махнете ризата си така, че 10 индивидуални електрода от машината за ЕКГ да могат да бъдат прикрепени към гърдите ви с лепило. Ако гърдите ви са космати, може да се наложи да се обръснат части. Може да се предвиди скромна рокля, след като електродите са на сигурно място.
След това маншетът на кръвното налягане се увива върху ръката ви, докато сензорът, подобен на прищепка, се прикрепва към пръста ви, за да ви свърже с пулсовия оксиметър.
Преди началото на теста, техникът ще запише ЕКГ, пулса, кръвното налягане и нивото на кислород в кръвта в покой. Те служат като изходни линии, с които другите Ви резултати ще бъдат сравнени.
По време на изпитването
След като се получат резултатите от почивката, започва упражняващата част от теста. Упражнението се оценява, което означава, че интензивността се увеличава на всеки три минути чрез повишаване на скоростта на машината и / или регулиране на нейното съпротивление или наклон.
При всеки триминутен интервал пулсът, кръвното налягане, кислородът в кръвта и ЕКГ се записват заедно с всички симптоми, които може да изпитате. Не хващайте плътно върху перилата или кормилото, тъй като това може да повлияе на резултатите.
По време на теста може да дишате тежко, да се потите и да усетите как сърцето ви се състезава, но не трябва да усещате явна болка или стрес. Ако го направите, кажете на техника. Вашата ЕКГ ще бъде наблюдавана по време на процедурата, така че техникът да види дали достигате до вашата максимален сърдечен ритъм (MHR) или приближаващ се към някакви реални проблеми.
В зависимост от целите на теста, може да претърпите така наречения максимален стрес тест или субмаксимален стрес тест. По дефиниция:
- Максимален стрес тест включва увеличаване на нивото на интензивност, докато не можете повече да се справяте, или защото сте наклонени или ЕКГ показва, че това е сърдечен проблем. Целта на максималното тестване е да докаже CAD. Тестът може да продължи от 6 до 15 минути, понякога по-малко, в зависимост от вашето сърдечно-съдово ниво.
- Субмаксимален стрес тествключва продължаване на тренировките само докато достигнете 85% от Вашия MHR. Тестът обикновено се използва за хора, които се възстановяват от инфаркт, за да определят колко упражнения могат безопасно да изпълняват. Максималното време за този тест е 27 минути. Повечето хора ще достигнат от 8 до 10 минути, според проучване на Дневник по клиника в Кливланд.
Може да спрете теста по всяко време, ако се чувствате умерена до тежка болка в гърдите, силно задух, замаяност или умора. Аналогично, тестът ще бъде спрян преждевременно, ако ЕКГ показва аритмия или кръвното Ви налягане е необичайно високо или ниско.
Пост-Test
След като стрес-тестът приключи и необходимите мерки ще се охладят постепенно, като продължавате да ходите или циклирате с по-бавно темпо от две до три минути. След това тестът официално приключи. Ще ви дадат малко вода и ще поискате да легнете за 10 до 15 минути.
След като лабораторният техник е установил, че пулсът и кръвното налягане са нормализирани, маншетът на кръвното налягане, пулсовия оксиметър и ЕКГ ще бъдат премахнати.След това можете да се върнете в дрехите си и да се освежите в тоалетната.
Ако имате диабет, това е времето да използвате своя глюкомер, за да измервате нивото на кръвната си захар. Ако е необичайно, уведомете техника, медицинска сестра или лекуващ лекар.
По същия начин, ако не се чувствате добре по някаква причина, не напускайте офиса. Кажете на някой от медицинския персонал и ги оставете да ви проверят, за да сте сигурни, че сте добре.
След теста
Най-общо казано, няма да има неблагоприятни симптоми или продължаващи странични ефекти, ако вашите жизнени показатели бъдат проверени след стрес-теста. Ако не сте свикнали да практикувате или да живеете заседнал начин на живот, може да се почувствате изтощени или да почувствате мускулна или ставна болка ден или два след изпита. Това е нормално. Дори усещането за парене в краката (причинено от натрупването на млечна киселина) постепенно ще отшумява.
Въпреки това, трябва да се обадите на 911 или да отидете до най-близката спешна помощ, ако изпитате следното, след като се върнете вкъщи от стрес тест:
- Стягане в гърдите или болка, която трае няколко минути или продължава да се връща
- Болки в челюстта, шията, гърба, стомаха или едната или и двете ръце
- Проблеми с дишането
- Внезапна студена пот, често придружена от замаяност или замаяност
Интерпретиране на резултатите
Няколко дни след провеждане на теста, Вашият лекар ще прегледа резултатите с Вас. Резултатите понякога са объркващи за разбиране, но се основават на оценка на следните фактори:
- Основна интерпретация на Вашето ЕКГ отчитане
- Промени в ЕКГ по време на тренировка (особено на ST-сегмента)
- Промени в кръвното налягане (особено тежка хипотония)
- Симптомите се съобщават по време на тестването
- Развитието на аритмия по време на тренировка
- Причини за прекратяване на теста преждевременно, ако е приложимо
- Вашият изчислителен капацитет, основан на метаболитни еквиваленти (METS)
Комбинацията от специфични стойности и субективни интерпретации ще формира основата на диагнозата, класифицирана като положителна, отрицателна, двусмислена или неопределена.
Следвайте-Up
Ако резултатите от теста са нормални (отрицателни), което означава, че нито една от диагностичните стойности не подсказва за CAD, може да не се изисква допълнително тестване.
Ако резултатите са анормални (положителни), което означава, че има данни за CAD, Вашият лекар ще иска да разговаря с Вас за възможностите за лечение. В зависимост от това, което казват тестовете, може да се препоръча по-нататъшно тестване, включително коронарна ангиограма, за да се определи точното място на блокиране.
Въпреки това, ако резултатите са нормални или неубедителни, но сърдечните симптоми продължават, кардиологът може да препоръча по-сложна форма на стрес-тест, като стрес тест за ехокардиография или изследване на ядрена перфузия, при което в вената Ви се инжектира радиоактивен индикатор. упражнение за локализиране на блокажа с помощта на специализирана камера.
Други съображения
Важно е да запомните, че тестът за сърдечен стрес е отворен за интерпретация и може само да подсказва, вместо да потвърждава CAD диагнозата.
За тази цел трябва да говорите свободно и открито с лекаря си, ако резултатите от теста не са от значение за вас. Това е особено вярно, ако имате сърдечно-съдови симптоми, но тестовете казват, че сте добре. В крайна сметка, симптомите ви може да не са свързани с CAD, но все още дават основание за проучване.
Също така, не се колебайте да получите второ мнение, ако не получавате отговорите, от които се нуждаете, или да поискате от кардиолога да предаде вашите записи на друг специалист. Можете също така да поискате копие от резултатите за себе си, които обикновено могат да бъдат доставени в цифров формат.
Слово от DipHealth
Сърдечен стрес тест е ценен инструмент за диагностика. Въпреки своите ограничения, тя може да предложи важни идеи, които могат да доведат до ранна диагностика и лечение на CAD и атеросклероза. Освен това, това е сравнително достъпно изпитване, на което нито сте изложени на радиация, нито на химикали.
За да осигурите по-добра точност на теста, винаги следвайте инструкциите на Вашия лекар без изключение. Освен това, опитайте се да намерите специализирана кардиологична практика със собствена лаборатория за стрес или болница със специализирано кардиологично звено. И накрая, никога не се страхувайте да задавате въпроси за предишния опит и опит на бъдещия лекар; Вашето право е да знаете.
В крайна сметка, когато става въпрос за стрес-тест на сърцето, опитът и опитът са от значение.
Тест за потискане на дексаметазон: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Тестът за депресия на дексаметазон обикновено се използва за диагностициране на синдрома на Кушинг и оценява способността ви да реагирате на определен хормон.
Езофагеален манометричен тест: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Езофагеална манометрия се използва, когато причината за киселинен рефлукс или проблем с преглъщането не могат да бъдат намерени. Научете какво да очаквате и как се извършва.
Ядрен стрес тест: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Ядрените стрес тестове използват радиоактивен проследяващ тест и тест за упражнения за оценка на наличието и степента на коронарната артериална болест. Научете какво да очаквате и още.