Тест за потискане на дексаметазон: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Съдържание:
металдетектор Golden Mask 1+ презентация (Октомври 2024)
Може да са Ви казали, че трябва да направите тест за депресия на дексаметазон, ако Вашият лекар подозира, че имате състояние, известно като синдром на Кушинг. Тестът оценява способността на тялото да реагира нормално на вид хормон, известен като глюкокортикоиди. Тест за депресия на дексаметазон може да помогне на Вашия лекар да диагностицира синдрома на Кушинг или да го премахне като възможност.
Предназначение
За по-дълбоко разбиране на целта на теста за депресия на дексаметазон, първо трябва да научите за глюкокортикоидите и как те се регулират в тялото ви.
Какви са глюкокортикоидите?
Глюкокортикоидите са група съединения със сходна химична структура и сходни характеристики. Те са членове на по-голям клас хормони, наречени стероидни хормони и членове на по-малка стероидна група, наречена кортикостероиди. Глюкокортикоидите се свързват с глюкокортикоидните рецептори, които се откриват в много клетки в тялото. Там те имат много различни ефекти, включително влияят върху това как тялото ви използва хранителни вещества, модулира имунната система и помага на тялото да се справи със стреса.
Кортизолът е вид глюкокортикоид, който естествено се произвежда в тялото ви от надбъбречната жлеза (близо до бъбреците). Дексаметазон е друг вид глюкокортикоид, който е много подобен на кортизола в структурата. Въпреки това, тя се прави синтетично и не се среща естествено в тялото. Различни глюкокортикоиди също понякога се дават като медицински лечения.
Плюсове и минуси на глюкокортикоидитеКак се регулират глюкокортикоидите в тялото?
Вашето тяло работи за поддържане на баланса на глюкокортикоидите в тялото. Това е важно, защото твърде много или твърде малко може да предизвика проблеми.
Хипофизната жлеза (намираща се в основата на мозъка) помага да се регулира количеството кортизол. Той произвежда друг хормон, наречен ACTH. Този хормон пътува през кръвния поток и сигнализира надбъбречната ви жлеза да произвежда кортизол.
Различни фактори контролират количеството на произвеждания от АСТН орган. Обикновено високите количества кортизол ще се върнат обратно в кръвния поток към хипофизната жлеза и ще потиснат освобождаването на АКТХ. С други думи, тъй като кортизолът вече е висок, тялото регулира секрецията на АСТН. Това помага да се предотвратят твърде високи нива на кортизол в организма.
Обикновено нивата на кортизола също трябва да се понижат, ако тялото е изложено на друг кортикостероид (като дексаметазон). Дексаметазонът пътува до хипофизата и причинява хипофизата да понижава секрецията на АКТХ. Това води до по-ниска секреция на кортизол и по-ниски нива на кортизол в кръвните изследвания. Ако това не се случи, това е знак за някакъв проблем в тялото.
Какво е синдром на Кушинг? Различен ли е от болестта на Кушинг?
Синдромът на Кушинг описва група свързани с тях заболявания. Синдромът на Кушинг се появява, когато тялото е изложено на необичайно високи нива на глюкокортикоидни хормони за продължителен период от време. Това води до симптомите на синдрома на Кушинг, които могат да включват абдоминално затлъстяване, закръгляване на лицето, повишено кръвно налягане, мускулна слабост, повишени нива на кръвната захар и други.
Най-често срещаната медицинска причина за синдрома на Кушинг е специфичен подтип: Кушинг болест, Те звучат много сходно, но не всеки с „синдрома на Кушинг“ има „болест на Кушинг“. Това може да накара хипофизата да освободи необичайно високи количества АСТН и да не реагира на обратната връзка по правилния начин. Така че, аденомът може да продължи да освобождава АКТГ дори когато тялото е изложено на глюкокортикоид дексаметазон.
Синдромът на Кушинг има и други причини. Например, това може да се случи, когато на човек се дават големи дози кортикостероиди като медицинско лечение. Редица други проблеми могат да причинят на тялото да направи твърде много АСТН (и следователно твърде много кортизол) или да направи твърде много кортизол, дори ако АСТН не е висока. Много от тези видове синдром на Кушинг произтичат от специфични видове рак. Например, някои видове рак на белия дроб или рак на надбъбречните жлези могат да доведат до синдром на Кушинг.
Ако сте диагностицирани със синдром на Кушинг, Вашият лекар може да се нуждае от други тестове, за да открие точната причина за проблема. Това може да е болестта на Кушинг (от аденома на хипофизата) или може да има друг източник. Има различни видове лечение, в зависимост от източника на заболяването.
Преглед на синдрома на КушингКой конкретно може да се нуждае от теста?
Може да се нуждаете от тест за депресия на дексаметазон, ако имате някои от симптомите на синдрома на Кушинг и Вашият лекар иска да ви прегледа за заболяването. Тестът може да се използва за диагностициране на заболяването или за отстраняване на болестта като възможност.
Много от симптомите на болестта на Кушинг (като високо кръвно налягане) са често срещани при хора, които нямат болестта. Тестът за потискане на дексаметазон може да помогне да се изберат хора, които имат симптоми поради синдрома на Кушинг. Вашият редовен лекар или ендокринолог може първо да предложи теста.
В някои случаи може да бъде използван тест за депресия на дексаметазон, ако вече знаете, че имате синдром на Кушинг, но Вашият лекар се опитва да разбере точния източник на вашия проблем.
Има ли алтернативи на теста?
В някои случаи - да. Ако Вашият лекар е притеснен от възможността за синдром на Кушинг, може да имате възможност да направите тест за оценка на кортизола в слюнката. Или може да имате възможност да направите тест, при който да оценявате количеството кортизол в урината си за период от 24 часа. Можете да говорите с Вашия лекар за тези други възможности.
Рискове
Тестът за потискане на дексаметазон обикновено е много безопасен тест за повечето хора. Тя може да се дава на бременни жени и хора с много различни здравни условия. Малко вероятно е версията на теста с ниска доза да причини никакви проблеми. Въпреки това, не забравяйте да обсъдите всичките си здравословни условия със здравния си доставчик, преди да получите теста.
По време на теста
Тестът за потискане на дексаметазон е сравнително лесен за изпълнение. Не се изисква медицинско изобразяване.
При теста, човек приема орално дозата на дексаметазон в определено време. Често това може да се направи като амбулаторно. Обикновено няма специална подготовка, която да се направи преди време. Можете да ядете и пиете нормално, освен ако Вашият лекар не ви каже друго. Много хора изобщо не забелязват нищо или може да изпитате лека реакция към дексаметазона, като главоболие.
Дексаметазонът действа в тялото много подобно на кортизола. След определен период от време (често през нощта) се оценява количеството на кортизола в тялото. Това може да стане чрез проби от кръв или урина, взети веднъж или няколко пъти, така че може да влезете в амбулаторна клиника, за да вземете кръвта си. След това пробата се анализира за количеството кортизол.
При нормален човек хипофизната жлеза отговаря на допълнителния дексаметазон чрез намаляване на секрецията на АКТХ. Това намалява количеството на кортизола в кръвта или урината. Ако кортизолът не намалява толкова, колкото се очаква, тогава пациентът може да има форма на синдром на Кушинг.
В някои версии на теста може да се наложи да приемате много дози дексаметазон. Вашият лекар може да ви каже какво да очаквате в конкретната ситуация.
Какви са видовете на теста?
При теста за потискане на високата доза дексаметазон, получавате по-голямо количество дексаметазон. В ниската доза на теста ще получите донякъде по-ниска доза.
Обикновено тестът с ниска доза е версията, която се дава, ако се подозира синдромът на Кушинг. Например, при тест с ниска доза, хората с всички видове синдром на Кушинг няма да показват потискане на кортизола (например, кортизолът ще бъде по-висок, отколкото при нормалните хора). Ето защо често се използва като първоначален скрининг тест.
Тестът с висока доза е по-вероятно да бъде даден, ако синдромът на Cushing вече е диагностициран, за да се идентифицира конкретната причина за проблема. При тест с висока доза, хората с различни типове синдром на Кушинг могат да имат различни отговори. Това може да помогне на лекарите да раздразнят причината за синдрома на Кушинг.
Има няколко съществуващи протокола за теста за потискане на дексаметазон. Както ниската доза, така и версията с висока доза могат да се дават или през нощта (по-често) или като част от двудневен тест.
След теста
Обикновено няма никакви специални предпазни мерки, които да следват след теста за депресия на дексаметазон.
Потенциални странични ефекти
Може да има странични ефекти от приема на високи дози кортикостероиди в дългосрочен план. Въпреки това, в най-често срещаната версия на теста, получавате само една ниска доза дексаметазон. В този случай е малко вероятно да имате странични ефекти. Ако има такива, те вероятно са леки и временни (например, лош сън през нощта на теста, главоболие) и е вероятно да изчезнат без намеса. Ако имате тежки симптоми като болка в гърдите, свържете се веднага със здравен специалист.
Интерпретиране на резултатите
Тъй като тестът за депресия на дексаметазон най-често разчита на проста кръвна проба на нивата на кортизол, резултатите обикновено са достъпни сравнително бързо.
Здравите хора показват потискане на освобождаването на кортизол като част от теста за депресия на дексаметазон. Тоест, в отговор на дексаметазон, който те получават, тялото им регулира количеството кортизол, което освобождава. При хора с синдром на Кушинг няма потискане на кортизола или само ограничено подтискане. Нивата на кортизол остават високи, въпреки че тялото получава доза от дексаметазон.
Интерпретирането на резултатите от теста за подтискане на дексаметазон може да бъде сложно.Точните нива на кортизола ще варират в зависимост от версията на теста, който имате. Въпреки това, за версията на теста с ниска доза през нощта серумният кортизол по-малък от 1,8 микрограма на децилитър се счита за нормален.
Може ли тестът да има неправилни резултати?
Да. Може да се получи фалшиво позитивно, когато кортизолът на човек не изглежда да се понижава нормално, но всъщност няма синдром на Кушинг. Това може да се случи например с:
- Жени, приемащи контрацептивни лекарства
- Хората, които приемат някои други лекарства (като фенитоин)
В други случаи тестът може да има фалшив отрицателен резултат. С други думи, човекът може наистина да има синдром на Кушинг, но тестът не го взема. Например това може да се случи например с:
- Хора с бъбречни проблеми
- Хора с чернодробни проблеми
- Хората, приемащи други лекарства (като флуоксетин и някои лекарства за ХИВ)
Също така може да имате неправилни резултати, ако не следвате правилно инструкциите. Например, важно е да се приеме дексаметазон точно в момента, в който Ви е инструктирал Вашият лекар, или може да имате неправилни резултати. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за всичките Ви лекарства, преди да направите теста си. Това ще ви помогне да се уверите, че тестът ви може да се тълкува правилно.
Ще ми трябват ли допълнителни тестове?
Може да се нуждаете от други тестове след тест за депресия на дексаметазон, особено ако резултатът от теста е ненормален. Синдромът на Кушинг може да бъде труден за диагностициране. Дори след като сте диагностицирани със синдрома на Кушинг, Вашият лекар може да поиска последващи тестове за диагностициране на конкретната причина. Някои допълнителни тестове, които може да са ви необходими, включват:
- КТ на корема
- Слюнни тестове за кортизол
- Кръвни тестове (като за нивата на ACTH)
- ЯМР на мозъка
- Повторете теста с ниски дози дексаметазон
- Тест с висока доза дексаметазон (след първоначален тест с ниска доза)
Слово от DipHealth
Тестът за потискане на дексаметазона обикновено е много безопасен тест, който изисква малко подготовка от ваша страна. Трябва да можете да обсъждате резултатите от теста си сравнително скоро. Ако имате синдром на Cushing, Вашият лекар може да се нуждае от проследяване, за да оцени причината. Въпреки че може да бъде провокиращо безпокойство да изчакате вашите резултати, знайте, че има много хора, които могат да ви помогнат чрез потенциалната ви диагноза и отвъд нея.
Сърдечен стрес тест: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Сърдечен стрес тест е тест, базиран на упражнения, който се използва за диагностициране на коронарна артериална болест или за проследяване на здравния статус на хората с други сърдечни заболявания.
Езофагеален манометричен тест: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Езофагеална манометрия се използва, когато причината за киселинен рефлукс или проблем с преглъщането не могат да бъдат намерени. Научете какво да очаквате и как се извършва.
Тест на хемоглобина: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Тестът за хемоглобин е кръвен тест, който показва колко ефективно вашите червени кръвни клетки пренасят кислород към други клетки. Ето всичко, което трябва да знаете.