Ядрен стрес тест: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Съдържание:
- Цел на теста
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- По време на теста
- След теста
- Тълкуване на резултатите
Нов успешен тест на космическия кораб "Орион" (Октомври 2024)
Ядрен стрес тест е изследване, насочено към измерване дали кръвоснабдяването към сърдечния му мускул е нормално или анормално. Проучването използва радиоактивен проследяващ елемент, за да създаде образ за това колко добре кръвта достига до сърдечния му мускул, както по време на тренировка, така и по време на покой. Ако не сте в състояние да упражнявате, или вашият лекар смята, че упражнението не е добра идея за вас, това изследване все още може да се извърши, като ви даде лекарство, което произвежда същия вид сърдечно-съдов стрес, който е причинен от упражнения.
Ядреният стрес тест се използва най-често за оценка на тежестта на всякакви блокажи, които могат да се появят поради коронарна артериална болест. Това проучване се смята за най-точен неинвазивен метод за диагностициране на блокади на коронарните артерии. В много случаи извършването на ядрен стрес тест може да направи ненужно извършването на инвазивна сърдечна катетеризация.
Цел на теста
Ядреният стрес-тест се провежда най-често, за да се диагностицира дали заболяването на коронарните артерии е причина за необясними симптоми, особено епизоди на гръдна болка или диспнея. Ако са налице блокади на коронарните артерии, този тест може също да помогне на лекаря да прецени тежестта на блокажите.
При хора, за които е известно, че имат заболяване на коронарните артерии, ядреният стрес тест често също е много полезен при разработването на оптимален план за лечение.
Хората, които се лекуват за коронарна артериална болест, независимо дали с медикаменти или стент, често ще имат ядрен стрес тест, за да помогнат да се прецени ефективността на терапията и да се получи необходимата информация за предоставяне на обективни съвети за ежедневните дейности и упражнения.
Какво оценява теста
Идеята на ядрените стрес тестове е да се създадат две образи за това как кръвта се разпределя към сърдечния мускул - по време на почивка, и един по време на тренировка. Обикновено кръвта трябва да бъде равномерно разпределена към сърдечния мускул както в покой, така и по време на тренировка, а изображенията ще покажат това равномерно разпределение.
Ако и останалите, и изображенията на упражненията показват фиксиран участък с лош кръвен поток, това показва, че е настъпил предишен сърдечен удар. Ако по време на стрес-тест се открие област с лош кръвен поток, която не присъства по време на почивка, това означава, че е възможно блокиране в една от коронарните артерии, което води до преходен спад в кръвния поток.
Така този тест дава възможност на лекаря да открие присъствието, местоположението и относителния размер на предишния инфаркт; и наличието, местоположението и относителния размер на всякакви блокировки в коронарните артерии, които са достатъчно значими, за да възпрепятстват притока на кръв по време на тренировка.
Радиоактивният индикатор
Изборът на оптимален радиоактивен индикатор за създаване на полезен образ по време на ядрен стрес тест се е развил през годините. В миналото най-често се използва талий-201 (Tl-201). Днес това е до голяма степен заменено от технеций-99 (Tc-99), който може да осигури по-ясни изображения с по-малко излагане на радиация.
Снимки на почивка и упражнения
В много лаборатории ядрените стрес тестове са двудневни проучвания. В едно двудневно проучване едно упражнение се осъществява в един ден, докато на следващия ден се прави почиващото изображение. Обикновено тестът за упражнение се извършва първо, тъй като ако изображението на упражнението е напълно нормално, обикновено няма нужда да се прави изображение за почивка, а вторият ден от теста може да бъде пропуснат.
Някои лаборатории вече редовно провеждат еднодневни ядрени стрес тестове. Покойният образ се изпълнява първо с относително малка доза Tc-99, последван от няколко часа по-късно чрез визуализиране на стреса при използване на много по-голяма доза. Има технически предизвикателства пред провеждането на еднодневно тестване, но те често се компенсират, като се избягват практическите предизвикателства (предимно за пациента) на двудневното тестване.
Покойният образ се извършва чрез интравенозно инжектиране на маркера Tc-99, след което се прави изображението (чрез сканиране на гърдите със специална камера, наречена гама камера). Изображението на упражнението се извършва чрез инжектиране на маркера по време на тренировка на пика. И в двата случая гама сканирането трябва да се извърши между 15 - 60 минути след инжектирането на индикатора.
В хора, които не могат да се упражняват
При хора, които са в състояние да изпълняват адекватни нива на упражнения, тестът за упражняване на стрес (обикновено на бягаща пътека, понякога на стационарен велосипед) е предпочитаният метод за извършване на ядрен стрес тест. Поради физически ограничения обаче някои хора, които се нуждаят от ядрени стрес тестове, не могат да изпълнят това упражнение.
Ако имате такива физически ограничения, фармакологичният стрес тест може да бъде заменен с тест за упражняване на стрес. Лекарствата, които могат да предизвикат преходен физиологичен сърдечен стрес, достатъчен за извършване на стрес тестовете на ядрената система включват вазодилататори (като аденозин или дипиридамол) и инотропни лекарства (обикновено добутамин). Като цяло, вазодилататорите са предпочитани, но Вашият лекар ще избере оптималния фармакологичен агент за Вас, ако действителното упражнение не е опция.
Рискове и противопоказания
Когато се извършва от опитен персонал, ядреният стрес тест е напълно безопасен. Все пак, съществуват известни рискове, които включват:
- Сърдечни аритмии: Може да се появят сърдечни аритмии, предизвикани от упражненията. Те рядко са опасни и почти винаги изчезват, когато упражнението спре. Освен това, въпреки че тези аритмии наистина се считат за риск от стрес тестове, откриването им също има диагностична стойност. И накрая, ако потенциално опасните аритмии се произвеждат чрез скромно упражнение, по-добре е да ги откриете в контролирана среда, отколкото на улицата.
- Болка в гърдите, замайване или други симптомиПри хора със значително заболяване на коронарната артерия, умерените количества упражнения могат да предизвикат симптоми, свързани със сърдечната исхемия (т.е. недостатъчен приток на кръв към сърдечния мускул). Отново, докато симптоми като тези се считат за риск от този тест, често е полезно да се възпроизведат такива свързани с упражнения симптоми по време на теста, за да се определи дали те наистина са причинени от заболяване на коронарните артерии. Всъщност, при хора, които са специално оценени за симптоми, свързани с упражненията, една от целите на теста е да възпроизведе симптомите.
- Алергична реакция: Макар и изключително рядко, някои хора могат да имат алергична реакция към радиоактивния индикатор, който се използва в този тест.
- Сърдечен удар: Също така изключително рядко, при човек с критична блокада в коронарната артерия, пристъп на упражнение може да предизвика сърдечен удар.
Очаква се, че животозастрашаващи усложнения се срещат само в 1 от всеки 10 000 тествани упражнения.
За да се сведе до минимум рискът от сериозни усложнения, някои хора не трябва да имат ядрени стрес тестове. Специфични противопоказания за теста включват:
- неконтролирана сърдечна недостатъчност
- сърдечен удар през последните 2 дни
- нестабилна стенокардия
- неконтролирани животозастрашаващи сърдечни аритмии
- тежко сърдечно заболяване
- активен ендокардит
- остра аортна дисекция
- белодробна емболия или тромбоза на дълбоките вени
Типичен ядрен стрес тест с радиоактивен проследяващ Tc-99 ще ви изложи на 11 милисериева радиация. Това е около 3 пъти по-голяма от дозата на радиация, която получавате от нормален живот за една година. Счита се за малко количество и само по себе си не трябва да увеличава риска от рак на живота ви с някаква измерима сума.
Преди теста
Познаването на тези подробности може да спомогне за облекчаване на тревогите, които имате по отношение на този тест.
Време и местоположение
Вашият лекар ще обсъди с вас кога и къде ще се проведе тестът. Повечето ядрени стрес тестове се извършват в болнична амбулаторна област. Вероятно ще бъдете помолени да се явите най-малко 30 минути преди планирания тест и може да очаквате да сте там поне два часа. Трябва да обсъдите с Вашия лекар колко време трябва да допуснете за този тест.
Много важно е да знаете дали провеждате еднодневен тест или двудневен тест, за да можете да направите подходящи мерки. Като цяло двудневният тест изисква два или повече часа всеки ден; еднодневният тест най-вероятно ще отнеме поне четири часа.
Какво да облека
Тъй като вероятно ще се разхождате по пътечка за бягане или карате колело за упражнения, трябва да носите удобни, широки дрехи и удобни обувки. Много хора ще носят фитнес облекло с тях, заедно с ходещи или обувки за бягане. Повечето съоръжения за тестване предлагат удобно място за промяна от (и обратно) на уличното облекло.
Храни и напитки
Ще бъдете помолени да избягвате храна, напитки и пушене в продължение на 4 до 6 часа преди теста. Също така е важно да се избягва употребата на кофеин поне 24 часа преди теста.
Медикаменти
Трябва да попитате Вашия лекар кои от вашите лекарства трябва да вземете в деня на тестването и кои не трябва да приемате. Ако имате диабет, трябва да Ви бъдат дадени конкретни указания как да приемате Вашите лекарства в деня на теста. Трябва също така да избягвате да приемате лекарства без рецепта преди теста, освен ако не го изчистите първо с Вашия лекар.
Разходи и здравна застраховка
Ядреният стрес тест е сравнително скъп, но разходите му варират доста от място на място, а също и според вида на застраховката, която имате. Повечето медицински застраховки покриват ядрения стрес тест, докато квалифицираният кардиолог удостоверява, че имате нужда от него, но може да искате да се консултирате със застрахователната компания преди теста, за да сте сигурни.
Какво да донеса
Вероятно ще прекарате поне няколко часа престой по време на процеса на тестване, затова донесете книга или списание, които да ви помогнат да заемете времето си.
Други съображения
Ако изобщо е възможно, трябва да донесете член на семейството или приятел, който може да ви помогне да преминете времето, и евентуално кой може да седне с вас и вашия лекар, ако очаквате да получите резултатите от теста в деня на теста.
По време на теста
Pre-Test
След като пристигнете за тестване, ще бъдете интервюирани от един от здравните екипи, за да видите дали вашите симптоми или медицинско състояние са се променили след последното ви виждане с Вашия лекар и ще имате бърз физически преглед. Ще бъдете инструктирани още веднъж какво да очаквате по време на теста и ще имате възможност да зададете допълнителни въпроси, които може да имате.
По време на теста
Всички тестове трябва да бъдат пряко контролирани от лекар, а лекарят, който провежда теста, трябва ясно да се идентифицира.
За да направите сърдечния образ в покой, техник ще вмъкне интравенозна линия в една от вените ви и ще се инжектира малко количество радиоактивен изотоп. След около 20 минути, ще лежите под гама камера за 15 до 20 минути, докато се прави изображение, което показва как се разпределя кръв към сърдечния ви мускул. Докато сте под гама-камерата, ще трябва да държите ръцете си над главата си и ще трябва да лежите неподвижно.
Упражняващата част от изследването ще бъде направена по-късно същия ден, ако провеждате еднодневен тест. Ако имате двудневен тест, обикновено упражняващата част от изследването се прави на първия ден, а почивката се прави следващата.
За упражнението, техникът ще постави електроди на гърдите ви, така че да може да бъде записана ЕКГ по време на тренировка, и (освен ако не сте провели еднодневен тест и IV вече е поставен), ще започне IV линия.
Вие ще започнете да ходите по бягащата пътека (или въртенето на педалите на стационарен велосипед) на много бавно в началото. На всеки три минути нивото на физическо натоварване ще бъде увеличено, докато не станете уморени, развиете симптоми или сте достигнали целевия сърдечен ритъм. Когато сте постигнали максималното ниво на упражнение, което трябва да направите, радиоактивният индикатор ще бъде инжектиран във вашия IV и ще спрете да тренирате. Вашият ЕКГ и жизнените показатели ще бъдат наблюдавани по време на упражненията и периодите на възстановяване. Самото упражнение обикновено продължава не повече от 6 до 12 минути.
Приблизително 20 до 30 минути след като сте приключили с упражненията, отново ще лежите под гама-камерата за около 20 минути, с ръце над главата си, така че може да се направи изображението на сърдечната дейност.
След теста
Повечето хора са инструктирани да възобновят обичайното си хранене, лекарства и дейности веднага след края на проучването. Количеството радиация, което получавате с ядрени стрес-тестове, се счита за много малко и няма специални предпазни мерки, които трябва да предприемете в това отношение.
Центровете за изпитване варират по начина, по който резултатите от ядрените стрес тестове се съобщават на пациента. Повечето лаборатории ще ви дадат някаква индикация за резултатите веднага, поне до степента, в която ще ви кажат дали изследването показва резултати от непосредствена загриженост. Ако е така, ще ви бъдат дадени съвети за това какво да направите по-нататък.
Най-често обаче тестът не е веднага тревожен и официалните резултати няма да бъдат достъпни, докато изображенията не бъдат официално прегледани от кардиолог. В този случай ще бъдете инструктирани да се свържете с Вашия лекар, който Ви препоръчва, за резултатите и да обсъдите какви следващи стъпки трябва да бъдат следващите стъпки.
Управление на страничните ефекти
С изключение на малко умора от извършване на упражнението, не трябва да очаквате никакви странични ефекти. Ако имате някакви необичайни симптоми след този тест, трябва да ги докарате на лекар.
Тълкуване на резултатите
Ядреният стрес тест е насочен към измерване дали кръвният поток във всички области на сърдечния мускул е достатъчен, както по време на почивка, така и по време на тренировка. Докато интерпретацията на изображенията за почивка и упражнения трябва да бъде индивидуализирана, и въпреки че ще трябва да говорите със своя лекар за специфичните резултати от теста в собствения си случай, като цяло, резултатите от ядрения стрес тест се разделят на три. категории.
1. Както сърдечните, така и почиващите изображения са нормални.
Този резултат предполага, първо, че не може да се установи никакво трайно увреждане на сърцето от предшестващ сърдечен удар (защото сканирането при покой е нормално); и второ, че никоя област от сърдечния мускул не се лишава от притока на кръв по време на тренировка (защото сканирането на упражненията е нормално). Този резултат силно предполага, че няма значителни блокади на коронарните артерии.
Въз основа на тези резултати Вашият лекар ще предложи кои следващи стъпки, ако има такива, се препоръчват. Ако вашият ядрен стрес тест е нормален (в който случай, поздравления!), Това може да е краят на вашето сърдечно изследване. Ако има сериозно доказателство за заболяване на коронарните артерии или ако диагнозата може да бъде поставена с увереност, Вашият лекар вероятно ще препоръча незабавно да се започне медицинско лечение за облекчаване на симптомите и забавяне на развитието на заболяването на коронарните артерии.Ако симптомите Ви са тежки или рискът от ранен инфаркт изглежда доста висок, Вашият лекар може също да обсъди възможността за сърдечна катетеризация, за да обмисли по-инвазивна форма на лечение, като например стент.
2. Покойният сърдечен образ е ненормален.
Ако почивката на сърдечната дейност показва област, в която кръвта не протича нормално към част от сърдечния мускул, това е индикация, че е настъпил предишен сърдечен удар, което води до трайно увреждане на сърдечния мускул.
3. Сканирането на сърдечната дейност е необичайно, но изображението в покой е нормално.
Ако част от сърдечния мускул не получава достатъчен кръвен поток по време на тренировка, но получава нормален поток, докато е в покой, това е индикация, че в коронарната артерия, която доставя тази област на сърдечния мускул, вероятно има значително блокиране.
Полезно е да се помни, че различни части от сърдечния мускул могат да показват някой от тези три основни вида находки. Така например човек може да има „постоянен“ дефект в една част от сърдечния мускул, което показва, че е настъпил сърдечен удар; и "обратим" дефект в друга част на сърдечния мускул, показващ блокиране, но без трайно увреждане.
Слово от DipHealth
Ядрените стрес-тестове са най-общо безопасен и ефективен неинвазивен метод за оценка на наличието на значителни блокажи в коронарните артерии и дали тези блокировки са отговорни за симптоми като болка в гърдите или са произвели трайно увреждане на сърдечния мускул. Този тип тестове се оказаха много ценни при диагностицирането на коронарна артериална болест и в подпомагането на неговото лечение.
Сърдечен стрес тест: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Сърдечен стрес тест е тест, базиран на упражнения, който се използва за диагностициране на коронарна артериална болест или за проследяване на здравния статус на хората с други сърдечни заболявания.
Тест за потискане на дексаметазон: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Тестът за депресия на дексаметазон обикновено се използва за диагностициране на синдрома на Кушинг и оценява способността ви да реагирате на определен хормон.
Езофагеален манометричен тест: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Езофагеална манометрия се използва, когато причината за киселинен рефлукс или проблем с преглъщането не могат да бъдат намерени. Научете какво да очаквате и как се извършва.