Езофагеален манометричен тест: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Съдържание:
- Цел на теста
- Рискове и усложнения
- Преди теста
- По време на теста
- След теста
- Интерпретиране на резултатите
04 Кайбышева ВО ГЭРБ и Пищевод Барретта Манометрия пищевода рН метрия рН импедансометрия (Септември 2024)
Езофагеалната манометрия, известна също като изследване на езофагеалната подвижност, е тест, използван за диагностициране на проблеми, свързани с движението и функцията на хранопровода (тръбата, която тече от гърлото към стомаха). Процедурата включва поставяне на чувствителна на натиск тръба в носа, която след това се подава в гърлото, в хранопровода и в стомаха. Езофагеалната манометрия се използва, когато имате хроничен рефлукс или проблеми с преглъщането, които не могат да бъдат обяснени.
Цел на теста
Езофагеалната манометрия може да помогне да се определи дали вашият проблем е свързан със самия хранопровод и, ако е така, в коя част и до каква степен. По-специално, той се използва за откриване на езофагеална двигателна дисфункция. Това се отнася до проблеми, свързани с перисталтиката (неволна, ритмична контракция, която помага за придвижване на храната към стомаха) или клапаните, наречени сфинктери, които се отварят и затварят, когато ядете или пиете.
Хранопровода съдържа два такива сфинктера:
- Долен езофагеален сфинктер (LES), разположен на входа на стомаха, който предпазва храната и киселината от подхранване (рефлуксиране) в хранопровода
- Горен езофагеален сфинктер (ЕЕС), разположен под гърлото (фаринкса), който предотвратява попадането на въздуха в стомаха или съдържанието му да попадне в белите дробове
Показания
Може да се препоръча манометрия на хранопровода, ако имате дисфагия (затруднено преглъщане), одинофагия (болезнено преглъщане) или симптоми на рефлукс, които устоят на лечението (включително киселини и болки в гърдите).
Обаче, езофагеалната манометрия обикновено не е първият тест, използван за диагностициране на тези състояния. Напротив, тя ще бъде извършена след като рентгеновите лъчи и други тестове са изключили по-вероятните причини, включително обструкция на хранопровода, езофагеална стриктура, хиатална херния или сърдечно заболяване.
Може да се използва манометрия на хранопровода за диагностициране на:
- Achalasia, дисфункцията на LES, в която храната не може да премине в стомаха
- Еозинофилен езофагит, алергична причина за дисфагия
- Езофага на чука (хиперконтрактивна перисталтика), характеризираща се с езофагеални спазми в анормална последователност
- Хрущял на ядки (хипертонична перисталтика), характеризиращ се с бързи контракции на хранопровода в нормална последователност
- Склеродермия, рядко заболяване, което причинява хронично стягане на тъканите, включително гърлото
Тестът не се използва за диагностициране на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), а по-скоро за характеризиране на естеството на заболяването. Може да се препоръча, ако не успеете да отговорите на лечението на ГЕРБ или ако се обмислят хирургия с рефлукс.
Ограничения
Макар манометрията да е полезна при идентифицирането на проблеми с подвижността, тя има своите ограничения. Като се има предвид, че спазмите и проблемите с преглъщането често са преходни, няма гаранция, че те ще се появят по време на теста. Това може да доведе до неокончателни или неясни резултати.
Поради това, много хора с езофагеална дисфункция ще имат нормални параметри на подвижността след тестване.От друга страна, анормалните находки понякога не могат да имат отношение към симптомите, които изпитвате. Поради тази причина е необходима експертна консултация, ако констатациите са нещо по-малко от убедително.
Алтернативни тестове
Докато конвенционалната езофагеална манометрия е най-добрият метод за оценка на дисфункцията на подвижността, има и други тестове, които могат да бъдат по-подходящи за други условия. Между тях:
- Проучвания за поглъщане на барий може да се използва за оценка на функцията на езофагиалния сфинктер чрез записване на движението на течността с жива рентгенова видеокамера.
- Манометрия с висока резолюция, което е по-скъпо, работи подобно на конвенционалната манометрия, но използва повече сензори, за да създаде триизмерна карта, за да определи асиметричните проблеми на сфинктера.
Рискове и усложнения
Докато самото мислене за езофагеална манометрия може да изглежда отблъскващо, то е относително безопасна процедура и обикновено не е толкова неудобно, колкото си мислите.
Понякога, по време на поставянето, тръбата може да влезе в ларинкса (гласова кутия) и да причини задушаване.
Усложненията са редки, но могат да включват:
- Аритмия (нередовни сърдечни удари)
- Аспирация (вдишване на съдържанието на стомаха)
- Перфорация на хранопровода
Много от тях могат да бъдат избегнати, като се следват инструкциите за предварително тестване, предоставени от Вашия лекар. Тестването е противопоказано, ако има запушване на фаринкса или горната част на хранопровода, включително доброкачествени или злокачествени тумори.
Преди теста
Езофагеалната манометрия изисква някаква подготовка от ваша страна. Докато интубацията (с вкарване на тръба в гърлото) може да изглежда неудобно, ще бъдат положени всички усилия, за да сте сигурни, че сте възможно най-удобни и спокойни.
синхронизиране
Самият тест отнема около 15 до 30 минути. Като изключите закъсненията, трябва да сте в и извън офиса в рамките на 60 до 90 минути. Езофагеалната манометрия често се извършва сутрин, за да се гарантира, че стомахът ви е празен. Най-добре е да пристигнете за половин час предварително, за да влезете и да се установите.
местоположение
Езофагеалната манометрия е вътрешно-производствена продукция, която обикновено се извършва от гастроентеролог. Тестът се провежда с манометрична единица, състояща се от компютъризиран модул, цифров дисплей и 2,75 до 4,2-милиметров гъвкав назален катетър. Самият катетър е оборудван с осем сензора, способни да откриват фините промени в езофагеалното налягане.
Какво да облека
Най-добре е да носите свободно облекло. Няма да бъдете помолени да се събличате, но ще ви бъде предоставена болнична рокля, която да предпазва дрехите ви от вода и гелове, използвани за теста.
Храни и напитки
За да избегнете аспирация, ще бъдете помолени да спрете да ядете или пиете нещо, включително вода, четири до шест часа преди теста. Ако тази инструкция не се спазва, може да се наложи лекарят да отмени назначението и да го отложи отново.
Медикаменти
Има редица лекарства, които могат да повлияят на подвижността на хранопровода. Някои трябва да бъдат спрени, за да се гарантира, че те не пречат на тестването.
За тази цел винаги съветвайте Вашия лекар за всякакви лекарства, които приемате, независимо дали са фармацевтични, без рецепта, традиционни, хомеопатични или рекреационни. Лекарят ще може да ви каже кой, ако има такъв, трябва да бъде спрян и за колко време.
Сред някои от класовете лекарства, които могат да бъдат проблематични:
- Антихолинергици като Spiriva (tiotropium), Atrovent (ипратропиум бромид) и Ditropan (оксибутинин)
- Блокери на калциеви канали, като Norvasc (амлодипин) и Cardizem (дилтиазем)
- Нитрати, като нитроглицерин, виагра (силденафил) и циалис (тадалафил)
- Промоционални агенти като Reglan (метоклопрамид) и Zelnorm (tegaserod)
- Успокоителни, като Versed (midazolam) и Ativan (лоразепам)
Разходи и здравна застраховка
Цената на конвенционалния тест за езофагеална манометрия може да продължи от около $ 500 до $ 1000, в зависимост от доставчика и местоположението. Тези разходи могат да бъдат покрити частично или изцяло от вашата здравна застраховка.
Тестът изисква предварителна авторизация на застраховката, която вашият гастроентеролог може да представи от ваше име. Ако бъде одобрено, важно е да знаете какви ще бъдат разходите Ви за съвместно заплащане и излизане от джоба. Ако не можете да си позволите тези разходи, застраховани или не, говорете с администратора на гастроентерологията за месечен план за погасяване.
Ако ви бъде отказано покритие, попитайте вашия застраховател за писмена причина за отказа. След това можете да отнесете писмото до държавната служба за защита на потребителите и да помолите за помощ. Вашият гастроентеролог трябва да се намеси и да осигури допълнителна мотивация, ако е необходимо.
Други съображения
Успокоителните не се използват за езофагеален манометричен тест. В резултат на това обикновено можете сами да се качите до и от кабинета на лекаря, без да се притеснявате.
По време на теста
В деня на теста, след като сте се регистрирали и потвърдили вашата застрахователна информация, може да бъдете помолени да подпишете формуляр за отговорност, в който се посочва, че разбирате целта и рисковете от теста. След това ще бъдете отведени в стая за прегледи.
Pre-Test
Езофагеалният манометричен тест обикновено се извършва от специално обучена гастроинтестинална (GI) подвижна медицинска сестра. Или лекар, или медицинска сестра с ГИ (сертифицирана от Обществото на гастроентерологическите медицински сестри и асоциирани лица или други сертифициращи органи) е квалифицирана да наблюдава процедурата. Асистентът за медицински сестри може да окаже подкрепа.
След като влезете, ще ви бъде предоставена болнична рокля и ще бъдете помолени да седнете на масата за преглед. Ще трябва да махнете очилата си и всичко в устата си, което може да бъде изместено, като например пиърсинг на езика.
Седативните средства не се използват, защото могат да преодолеят хранопровода и да попречат на резултатите от теста. Може да се използва локално обезболяващо средство, за да се намали дискомфорта.
Вероятно ще ви бъде даден избор каква ноздра да използвате за теста. (Назалния път е за предпочитане, тъй като е по-малко вероятно да причини запушване, отколкото гърлото.)
Медицинска сестра с GI подвижност е добре обучена в тази процедура. Опитайте се да се отпуснете чрез забавяне на дишането, отпускане на раменете и отпускане на юмруци. Ако усетите някакъв дискомфорт, уведомете сестрата без паника.
По време на теста
Езофагеален манометричен тест може да варира според вида на използваното оборудване, но повече или по-малко следва същите основни стъпки:
- Преди да поставите катетъра, върхът се смазва с топична анестезия. Вашата ноздра може да се смаже.
- Когато катетърът е поставен, той ще достигне точка на съпротива, тъй като прави остър ъгъл в гърлото. Може да бъдете помолени да наклоните главата си надолу, за да улесните катетъра.
- За да преместите катетъра покрай UES, ще бъдете помолени да пийнете вода през сламка. Това прави отваряне на сфинктера, позволявайки на катетъра да влезе с минимално съпротивление.
- След като катетърът минава покрай UES, той бързо се подава в хранопровода и стомаха. След това катетърът се залепва и се изисква да лежите настрани.
- След това лекарят започва да калибрира сензорите на катетъра. В този момент трябва да се въздържате от поглъщане, за да се уверите, че калибрирането е правилно зададено.
- Тестването започва, когато двата последни сензора са правилно разположени в стомаха. Сензорът е настроен на нула, за да служи като базова линия за сравнение.
- Тъй като катетърът се изтегля към ЛЕС, от вас се изисква да вземете няколко глътки вода. Това позволява на лекаря да измери промените в налягането на сфинктера от затворено състояние (преди поглъщане) до отворено състояние (след поглъщане).
- Ще вземете допълнителни глътки вода, за да измерите промените в езофагеалното налягане, докато преглъщате. Ако перисталтиката е нормална, Вашият лекар ще види ритмични промени в налягането, които се движат надолу.
- И накрая, за да тествате УЕП, ще бъдете помолени да седнете. Катетърът постепенно се изтегля, за да се сравни налягането в UES с това на хранопровода и гърлото.
- След това катетърът внимателно се отстранява.
Пост-Test
Веднъж завършени, ще ви бъде дадена тъкан, за да раздуете носа си, но иначе ще бъде достатъчно добре да се върнете у дома. Можете да възобновите нормалната си диета и всички лекарства, които редовно приемате.
След теста
Страничните ефекти на езофагеалната манометрия са незначителни и могат да включват леко възпалено гърло, кашлица, незначителни кръвотечения от носа и дразнене на синусите.
Ако гърлото ви е възпалено след тест с езофагеална манометрия, можете или да гаргара със солена вода, или да използвате бензокаин като таблетка като Cepacol. Раздразнението обикновено ще изчезне след около ден.
Също така не е необичайно да има блокирани синуси и незначителни кръвотечения от носа. Често можете да помогнете за изчистване на синусите с кортикостероиден спрей над рецепта или стерилен назален спрей. Антихистамините обикновено не помагат, тъй като подуването се дължи повече на възпаление, отколкото на алергия.
Кърменето от носа може да бъде лекувано чрез прищипване на меката част на носа над ноздрите, наклоняване напред и дишане през устата.
Въпреки че нежелани реакции са нечести, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако получите някакви необичайни симптоми, включително висока температура, тежък рефлукс, повръщане, аритмия, задух или кървава храчка.
Интерпретиране на резултатите
Няколко дни след провеждане на теста, Вашият лекар ще прегледа резултатите с Вас. Докато тестовете могат да предоставят ценна информация за това колко добре функционират хранопровода и сфинктерите, може да е необходима клинична преценка за интерпретиране на резултатите.
Понякога отговорите може да не са толкова ясни. Езофагеалната манометрия е технически сложен тест, предразположен към променливи, които могат да повлияят на резултатите. Докато тестовете могат да предоставят неопровержими доказателства за проблем с подвижността (като дисфагия), други състояния (като ахалазия) могат да бъдат много по-трудни за определяне. Следователно клиничният опит и опит са от основно значение за постигането на точна диагноза.
Ако не сте напълно убедени в това, което ви е казано, не се колебайте да потърсите второ мнение. Понякога новите очи могат да добавят нови прозрения и да ви донесат много по-близо до ефективно лечение.
Слово от DipHealth
Ако се чувствате нервен за това, че сте подложени на езофагеална манометрия, не изчаквайте до последния момент да споделите тези опасения с Вашия лекар или член на медицинския персонал.
Понякога помага да се премине през процедурата и да се види как изглежда катетърът. Знаейки какво да очаквате може да облекчи много от страха.
Опитайте се да се съсредоточите върху ползите и целите на теста. Като сравнително бърза и безопасна процедура, ползите от езофагеалната манометрия почти винаги ще надвишават недостатъците.
Сърдечен стрес тест: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Сърдечен стрес тест е тест, базиран на упражнения, който се използва за диагностициране на коронарна артериална болест или за проследяване на здравния статус на хората с други сърдечни заболявания.
Тест за потискане на дексаметазон: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Тестът за депресия на дексаметазон обикновено се използва за диагностициране на синдрома на Кушинг и оценява способността ви да реагирате на определен хормон.
Тест на хемоглобина: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Тестът за хемоглобин е кръвен тест, който показва колко ефективно вашите червени кръвни клетки пренасят кислород към други клетки. Ето всичко, което трябва да знаете.