Medicare за всички, системи с един платец и универсално покритие
Съдържание:
- Medicare като система с един платец
- Medicare за всички срещу Medicare за повече
- Предимства на универсалната здравна грижа
- Против на универсалната здравна грижа
- Слово от DipHealth
2013 State of the Union Address: Speech by President Barack Obama (Enhanced Verison) (Октомври 2024)
Всеки, който вярва, че американската здравна система е най-добрата в света, е за изненада. Истината е, че Съединените щати изразходват най-много за здравеопазването на глава от населението, но има най-лошите здравни резултати.
Анализ от Фонда на Британската общност специално разглежда 11 развити страни. Данните бяха събрани в пет категории: 1) процес на грижа (превантивна грижа, безопасни грижи, координирани грижи и ангажиране на пациентите), 2) административна ефективност, 3) достъп (достъпност и своевременност), 4) справедливост за хората с ниски и високи равнища - доходи и 5) резултати в областта на здравеопазването (здравето на населението, смъртността, която може да бъде предоставена на здравеопазването, и здравните резултати, специфични за болестите). Тъжно е да се каже, че САЩ се нарежда на 10-о място по ефективност на администрацията и 11-та по отношение на резултатите от достъпа, справедливостта и здравеопазването.
Страните, които се нареждат над САЩ в списъка, имат едно общо нещо - универсална здравна грижа. Въпросът е дали САЩ трябва да следват тези стъпки.
Medicare като система с един платец
По време на президентската кампания през 2016 г. бившият държавен секретар Хилари Клинтън заяви, че Medicare е система с един платец. Какво означава това?
Системата с един платец е тази, в която едно предприятие, обикновено правителство, управлява и плаща за вашето здраве. "Единният платец" често се заменя с израза "универсална здравна грижа", но не е точно един и същ.
В Америка, Medicare е здравната система, към която се стремим, докато остаряваме. Това е система с един платец, защото правителството финансира здравната програма чрез данъците, които плащаме в нея. Това не е универсално здравеопазване, защото не обхваща всички. Вместо това, то е ограничено до хора на възраст над 65 години или към хора с определени увреждания.
Tricker може би е, че докато Medicare е започнал като истинска система на един платец, той се е превърнал в нещо по-капиталистично. Федералното правителство определя стандартите за това, което трябва да бъде покрито, но хората могат да изберат да се регистрират за план Medicare Advantage, управляван от частни застрахователни компании, за разлика от традиционните Medicare, управлявани от правителството.
Medicare за всички срещу Medicare за повече
Medicare може да бъде разширена и достъпна за всички американци. По този начин Medicare може да стане универсално здравеопазване. Такъв план беше одобрен от сенатор Бърни Сандърс от Вермонт и стана известен като Medicare for All.
По време на кандидатурата си за президентството на 2016 г. бившият държавен секретар Хилари Клинтън предложи "Medicare for More" като начин за разширяване на Medicare. Вместо Medicare for All, тя предложи да се намали възрастта на Medicare от 65 до 50 години.
Как ще помогне това?
Хората в тази възрастова група са склонни да имат редица медицински състояния и повече медицински състояния означават повече разходи за здравеопазване. Най-малко 87% от американците на възраст от 65 до 74 години имат поне един хроничен медицински проблем. Броят им нараства до 92% за тези от 75 години и повече. Числата намаляват до 72%, когато погледнем към по-младото население от 50 до 64 години, което понастоящем не се покрива от Medicare.
След като някой отговаря на критериите за допустимост за Medicare, те започват да плащат месечни премии за медицинско осигуряване. Тези пари се влагат в пул и се използват за плащане на услуги за всички бенефициенти. Ако по-младите, относително по-здрави американци бяха добавени към този пул, тогава интересно нещо ще се случи с Medicare, както го познаваме днес. Ще има повече пари за споделяне. Въпреки че в басейна ще има повече хора, ще има по-малък среден брой медицински състояния, на които да се обърне внимание. Това може потенциално да добави години на спестявания към доверителния фонд на Medicare.
Предимства на универсалната здравна грижа
Истината е, че разходите за здравеопазване рязко са се увеличили през годините, не заради инфлацията или скъпите медицински технологии, а заради големия бизнес и капитализма.
Докато частните застрахователни компании и фармацевтични компании притежават банкнотите, разходите за здравеопазване ще продължат да нарастват. Системата с един-единствен платец би премахнала мотивацията за здравеопазване, основана на печалбата, но какво друго предлага?
Всеки би имал равен достъп до грижи, независимо от възрастта, доходите или способностите. Също така, вече няма да се налага да намериш лекар в "мрежата", защото всичко лекарите ще бъдат във вашата мрежа. Copays и deductibles ще си отиде.
Национално проучване на Pew Research Center през 2017 г. отбелязва, че 66% от американците смятат, че правителството трябва да осигури достъп до здравеопазване и че 33% смятат, че най-добрият начин е системата на един-единствен платец.
Против на универсалната здравна грижа
Доларите и цента не са единствената цена на универсалната здравна помощ. Американците не само ще трябва да обмислят вероятното увеличение на данъците, които биха платили, но също и как универсалното покритие ще оформя грижите, които получават. Времето за изчакване за невъзможни услуги ще се удължи. С повече хора в системата достъпът до техния лекар може да бъде повлиян от по-дългите часове на изчакване. Някои хора може да се наложи да сменят лекарите, за да получат своевременно достъп до невъзникващи грижи.
Времето за изчакване в страните с универсални здравни грижи може да бъде дълго. В Дания средното време за операция на катаракта след решението за лечение е 112 дни. Може да не успеете да получите хип замяна в Англия за 78 дни. Изборните операции в Ирландия или Норвегия ще ви оставят да чакате 75 дни. С оглед на това спешните случаи се предприемат спешно. Няма никакво забавяне в грижата, когато наистина се нуждаете от нея.
В дългосрочен план Съединените щати биха могли да спестят общите разходи и да подобрят здравните резултати в универсална система, но дали американците имат търпението да изчакат своя ред?
Слово от DipHealth
Здравната система на САЩ има избор да направи избор. Тя може да подобри модела си на Medicare на един платец, като разшири обхвата му до повече американци. Като алтернатива, тя може да следва пътя към универсалната здравна помощ, която много развити страни са показали като по-рентабилни и ефективни с по-добри здравни резултати. Да бъдеш единадесето най-добро в здравеопазването в световен мащаб не е достатъчно добро. Америка заслужава по-добро.
Универсално здравно покритие срещу система с един платец
Разбирането на разликата между универсалното покритие на здравните грижи и системата на един платец е ключов аспект на осмислянето на реформата в здравеопазването.
Какво означава, че Medicaid е платец на последния курорт
Открийте защо Medicaid винаги е платец на последна инстанция и е изпратен само медицинска рекламация след заплащане на друга застраховка на трета страна.
Защо все още нямаме универсално покритие?
Въпреки че повечето от разпоредбите на АКС бяха изпълнени изцяло до 2016 г., все още имаше около 29 милиона жители на САЩ без здравна застраховка.