Какъв е рискът от ХИВ от анален секс?
Съдържание:
- Оценка на риска от заразяване с ХИВ "на практика" и "на партньор"
- Стратегии за намаляване на риска от ХИВ от анален секс
- Случайно излагане и анален секс
СПИН, как мога да се заразя? (Октомври 2024)
Рискът от HIV чрез незащитен анален секс е изключително висок, 18 пъти по-голям от вагиналния полов акт. Причините за повишения риск са добре известни и включват такива фактори като:
- Чупливостта на ректалните тъкани, позволяваща на вируса да има пряк достъп в кръвния поток чрез малки сълзи или ожулвания.
- Порьозността на ректалните тъкани и тяхната висока чувствителност към инфекции, дори когато са повредени.
- Високата концентрация на HIV в спермата и предсеменната течност ("pre-cum"), която може да удвои риска от инфекция с всеки един log (т.е. една цифра) повишаване на вирусния товар на човека.
Освен това, отделянето на кръв от увредените ректални тъкани може да увеличи риска за инсертивния ("отгоре") партньор, осигурявайки на вируса път на предаване през уретрата и тъканите, които образуват главата на пениса (особено под препуциума).
Оценка на риска от заразяване с ХИВ "на практика" и "на партньор"
В своя преглед на 16 различни висококачествени изследвания, изследователи от Имперския колеж и Лондонското училище по хигиена и тропическа медицина заключиха, че акт за риск на ХИВ чрез презерватив-анален секс е приблизително около 1,4% за рецептивния ("дънен") партньор.
Докато нивото на риск не се различаваше от сексуална ориентация, независимо дали става въпрос за хетеросексуални или мъже, които правят секс с мъже (МСМ), рискът се е увеличил значително, ако инсертиращият партньор е необрязан (0,62% необрязан спрямо 0,11% обрязан), За сравнение риск за партньор- при които ХИВ-позитивният човек е в изключителна връзка с ХИВ-негативен партньор - нарисува по-ясна картина както за рецептивните, така и за инсертивните партньори.
Десетте проучени проучвания са проведени само сред МСМ и не включват нито продължителността на връзката, нито честотата на секс без презерватив. Анализите на данните бяха в състояние да предполагат, че: t
- партньори, които са участвали както в рецептивния, така и в инсертивния анален секс без презервативи, имаха общ риск от 39,9%.
- ХИВ-негативен партньор, който се занимава единствено с инсертивен анален секс без презервативи имаше общ риск от 21,7%, докато ХИВ-негативният рецептивен партньор имаше риск от около 40,4%.
(Макар че резултатите от мета-анализа са убедителни, важно е да се отбележи, че различните модели на разглежданите изследвания оставят място за тълкуване.)
Стратегии за намаляване на риска от ХИВ от анален секс
Както при всеки друг начин на предаване на ХИВ, превенцията изисква комбинация от стратегии за по-ефективно:
- Намалете инфекциозността на ХИВ-позитивния партньор.
- Намалете чувствителността на ХИВ-негативния партньор.
- Предотвратете HIV за влизане в контакт с уязвими клетки и тъкани.
Използването на комбинирана антиретровирусна терапия (АРТ) в HIV-инфектирания партньор е известно, че значително намалява риска от предаване, когато вирусната активност е напълно и последователно потискана до неоткриваеми нива. Стратегията, известна като "Лечение като превенция" (TasP), е показала, че намалява риска от ХИВ с до 96% в структурата на смесена (серодискорна) връзка.
Известно е, че използването на преекспозиционна профилактика (PrEP) - при което неинфектираният партньор се предписва дневна доза от HIV лекарството Truvada - намалява риска с 44% до 75%.
Постоянното и правилно използване на презервативи също се счита за жизненоважно за предотвратяване на инфекцията с ХИВ, като американските центрове за контрол и превенция на заболяванията съобщават, че последователното използване на презервативи може да предотврати седем от 10-те анални предавания. (В същия доклад се заключава също, че само един от шест МСМ съобщава за последователно използване на презервативи.)
Данните до голяма степен подкрепят комбинираното използване на TasP, PrEP и презервативи като най-ефективното средство за свеждане до минимум на риска от HIV, както в хетеросексуалните, така и в МСМ партньорите участват в анален секс. От друга страна, сексът без презервативи е все още не препоръчва, дори ако се използват и TasP, и PrEP, тъй като може да има потенциал за дългосрочен риск при някои двойки със смесен статус.
Случайно излагане и анален секс
Ако смятате, че може да сте били изложени на ХИВ или чрез презерватив от анален секс без презерватив, има лекарства, които могат значително да намалят риска от инфекция, наречена профилактика след експозиция (PEP).
PEP се състои от 28-дневен курс на антиретровирусни лекарства, който трябва да се приема напълно и без прекъсване. За да се сведе до минимум рискът от инфекция, PEP трябва да започне възможно най-скоро - идеално в рамките на един до 36 часа експозиция.
Какъв е рискът от ХИВ сред хемофили днес?
Предаването на ХИВ сред хемофилиите отдавна се счита за сред най-високото ниво на риск. Колко са се променили нещата с по-новите техники за скрининг?
Какъв е рискът от заразяване с ХИВ?
От 1985 г. до 2013 г. CDC идентифицира 58 потвърдени и 150 възможни случая на ХИВ, причинени от игла и други здравни увреждания в САЩ.
Какъв е рискът от ХИВ от вагиналния секс?
Вагиналният секс е втората най-вероятна причина за ХИВ и този, при който рискът може да варира от една до 2,500 експозиции до едва една на 50.