Какъв е рискът от ХИВ от вагиналния секс?
Съдържание:
- Риск от ХИВ чрез сексуална активност
- Уязвимости, които могат да увеличат риска от ХИВ при жените
- Уязвимости, които увеличават риска от ХИВ при мъжете
- Уязвимости както при мъжете, така и при жените
- Риск от експозиция при вагинален секс
- Случайно излагане и вагинален секс
- Слово от DipHealth
HPV-Част 2. Броят на сексуалните партньори и рискът за заразяване с човешки папилома вирус в цифри. (Юли 2024)
Вагиналния секс е един от основните начини, по който човек може да се зарази с ХИВ. Това е причина за много от близо 7500 нови инфекции сред жените всяка година в САЩ и близо 1000 нови инфекции сред хетеросексуалните мъже.
В световен мащаб цифрите са още по-ужасяващи. Докато сексуалното предаване на ХИВ в САЩ е най-високо сред гейовете и бисексуалните мъже (представляващи 63% от всички нови инфекции), хетеросексуалните са най-засегнатите групи в света.
Това е особено вярно в Африка, където най-много на всеки четири или пет нови инфекции са сред хетеросексуалните. При тези популации вагиналният секс е преобладаващият път на инфекция.
Риск от ХИВ чрез сексуална активност
Когато обсъждат риска от ХИВ, хората често се опитват да установят кой „тип“ секс е по-рисков; вагинален, анален или орален. От чисто статистическа гледна точка анален секс се счита за най-високата рискова дейност с 18 пъти по-голям риск от инфекция в сравнение с вагиналния секс.
Но тази оценка е донякъде подвеждаща, поне от индивидуална гледна точка. Макар че вагиналният риск може да бъде сравнително по-нисък, цифрите не вземат предвид начина, по който болестта се разпределя между мъжете и жените, нито уязвимостта, която поставя някои хора при изключително висок риск от инфекция.
Обмислете например, че жените са от три до четири пъти по-склонни да приемат ХИВ от мъжете, отколкото обратното.
Или че младите жени са много по-склонни да получат ХИВ от първия си сексуален контакт, отколкото мъжки партньор.
Обратно, има някои мъже, които са много по-склонни да получат ХИВ, отколкото други. Проучванията показват, че например необрязаните мъже имат повече от два пъти по-голяма вероятност да получат ХИВ след вагинален секс отколкото обрязаните мъже.
Уязвимостите варират в зависимост от отделните лица, така че оценяването на реалния риск от вагинален секс изисква по-добро разбиране на факторите, които поставят някои жени и мъже в по-голям риск от други.
Уязвимости, които могат да увеличат риска от ХИВ при жените
Рискът от ХИВ от незащитен вагинален секс е по-висок сред жените по редица причини. От физиологична гледна точка, тъканите на вагината (епител) са много по-податливи на ХИВ от тези на пениса.
ХИВ е в състояние да премине през тези тъкани, когато имунната система разпознае нахлулия вирус и изпрати защитни клетки (наречени макрофаги и дендритни клетки), за да ги „хване и издърпа” през лигавицата, за да бъде унищожена. Вместо това, ХИВ превръща масата и атакува самите клетки (наречени CD4 Т-клетки), предназначени да ги неутрализират. По този начин тялото помага да се улесни неговата собствена инфекция.
И тъй като повърхностната площ на вагиналния епител е много по-голяма от тази на мъжката уретра, възможността за инфекция се увеличава, често експоненциално.
Други физиологични уязвимости включват:
- Клетките под повърхността на шийката на матката са особено уязвими към HIV, особено по време на юношеството, първата бременност на жената или в присъствието на полово предавана инфекция (STI) като хламидия или човешки папиломен вирус (HPV).
- Жени с инфекция на гениталния тракт, независимо дали са бактериални, вирусни или гъбични, са изложени на повишен риск. Някои проучвания показват, че бактериалната вагиноза е свързана с осемкратно увеличение на риска. Това се превръща в един на 100 шанс за заразяване с ХИВ по време на вагинален полов акт.
- Продължителността на експозицията и обемът на заразената течност също са ключови фактори за определяне дали дадено лице се заразява или не. Като такъв, незащитеният секс може да увеличи риска от ХИВ при жена, ако мъжът еякулира във влагалището.
- Отворените рани или язви от ППИ като сифилис могат да повишат риска при мъжете при жените. При жените раните често се интернализират и незабелязани.
- Въпреки че ежедневната употреба на HIV лекарство, наречено профилактика преди експозиция (PrEP), може драматично да намали риска от HIV при неинфектиран партньор, има доказателства, че работи по-добре при жените. Изследванията показват, че нивото на активната лекарствена молекула във вагиналната тъкан не е толкова високо, колкото в ректалната тъкан.
- Практиките на свиване също могат да променят "добрата" бактериална флора на вагината, въпреки че това все още е в дебат.
Нищо от това, разбира се, не взема предвид нито една от социалните уязвимости, които могат да поставят жените с повишен риск. Те включват сексуално насилие във взаимоотношения, които не само крадат шанса на жената за самозащита, но могат да доведат до увреждане на деликатната вагинална тъкан.
Бедността, социалните норми и неравновесията между половете допълнително гарантират, че всяко господство, което човек може да има извън спалнята, ще се разшири и в спалнята. Всички те допринасят за по-високия процент на ХИВ при жените.
Уязвимости, които увеличават риска от ХИВ при мъжете
Фактът, че мъжете са по-малко податливи на HIV, отколкото жените, не трябва да подценява факта, че те също имат уязвимости, които могат да увеличат личния си риск от инфекция.
Ние знаем например, че необрязаният пенис може да улесни инфекцията поради богатата на бактерии среда под препуциума. В отговор, тялото ще произведе тип дендритни клетки (наречени клетки Лангерханс), за да подпомогне контрола на бактериите.
Когато човек има сексуален контакт с HIV-позитивна жена, същите тези клетки могат да „хванат и издърпат“ вируса през тъканната бариера и да ги представят на CD4 Т-клетки, за да заразят. ППИ и инфекциите на гениталния тракт допълнително увеличават риска от HIV.
От културна гледна точка определението на обществото за мъжественост често може да нормализира сексуалното приключение у мъжете и дори да я насърчава. Той създава двоен стандарт, който може да постави човек на по-голям риск от ХИВ, като свързва мъжествеността с множество партньори или други високорискови поведения.
Уязвимости както при мъжете, така и при жените
Има уязвими места, които увеличават вероятността от заразяване както при мъжете, така и при жените. Между тях:
- Всяко увеличение на вирусния товар на заразения партньор (обемът на вируса в кръвта) увеличава риска за неинфектирания партньор. Проучванията показват, че увеличаването на вирусното натоварване от един лог - от, да речем, 100 на 1000 - може да удвои и дори утрои риска от инфекция.
- Освен това, високият вирусен товар по време на острата инфекция (етапът непосредствено след експозицията) е свързан с 28-кратно увеличение на риска. Това се превръща в един от всеки 50 шанс за заразяване с ХИВ, ако сте жена и един шанс, ако сте мъж.
- Пиенето на алкохол или приемането на наркотици може да намали задръжките и да повлияе на способността на човека да прави безопасен избор, като например използване на презервативи или оставане на привърженик на терапията с HIV.
Риск от експозиция при вагинален секс
От гледна точка на риска от „експозиция” (възможността за заразяване с ХИВ от един сексуален акт) рискът може да варира в зависимост от пола, вирусния товар на ХИВ-позитивния партньор и дори частта от света, в която живеете, Тези цифри не отчитат други фактори, които могат да повишат риска, включително наличието на ППИ, инжектиране на наркотици или съпътстваща инфекция като хепатит С.
експозиция |
Тип експозиция |
Риск от експозиция |
влагалищен |
Вагинален секс, жена към мъж (страна с висок доход) |
0,04% (един на 2500) |
Вагинален секс, мъж към жена (страна с висок доход) |
0,08% (един през 1250 г.) |
|
Вагинален секс, жена към мъж (страна с ниски доходи) |
0,38% (един на 263) |
|
Вагинален секс, мъж към жена (страна с ниски доходи) |
0.3% (един от 333) |
|
Вагинален секс, асимптоматичен ХИВ |
0,07% (един през 1428 г.) |
|
Вагинален секс, късен етап на симптоматичен ХИВ |
0,55% (един на 180) |
Случайно излагане и вагинален секс
Ако смятате, че може да сте били изложени на ХИВ или чрез презерватив от анален секс без презерватив, има лекарства, които могат значително да намалят риска от инфекция, наречена профилактика след експозиция (PEP).
PEP се състои от 28-дневен курс на антиретровирусни лекарства, който трябва да се приема напълно и без прекъсване. За да се сведе до минимум рискът от инфекция, PEP трябва да започне възможно най-скоро - идеално в рамките на един до 36 часа експозиция.
Слово от DipHealth
Оценяването на личния ви риск за ХИВ никога не трябва да бъде игра с числа. Независимо дали шансовете са един на 10 или един на 100 000, важно е да запомните, че можете да получите ХИВ след само една експозиция.
Разгледайте всички налични инструменти за превенция на ХИВ. В допълнение към PrEP, стратегия, която може да намали риска от ХИВ с 76%, неоткриваем вирусен товар в ХИВ-позитивния партньор може да намали още повече риска с 96% или повече. И не забравяйте изпитания презерватив, чието последователно използване е свързано с 20-кратно намаляване на риска.
Чрез формулиране на холистичен подход към превенцията, можете да продължите да се радвате на здравословен сексуален живот, като същевременно предпазвате себе си или любимия човек от риска от ХИВ.
Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Boily, M.; Baggaley, R.; Wang, L.; et al."Хетеросексуален риск от инфекция с HIV-1 при всеки сексуален акт: систематичен преглед и мета-анализ на наблюдателни изследвания". Инфекциозни болести. Февруари 2009 г.; 9 (2): 118-129.
- Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). "Днешната епидемия от HIV." Атланта, Джорджия; Август 2016 г.
- Cohen, C.; Lingappa, J.; Baeten, J.; et al. "Бактериална вагиноза, свързана с повишения риск от предаване на ХИВ от жени към мъже: проспективен кохортен анализ сред африканските двойки." PLoS медицина. Юни 2012 г.; 9 (6): e1001251.
- Hollingworth, Т.; Anderson, R.; и Фрейзър, С. "ХИВ-1 предаване, по стадий на инфекция." Вестник на инфекциозните болести. 1 септември 2008 г.; 198 (5): 687-693.
- Програма на ООН за ХИВ / СПИН (UNAIDS). "Глобална актуализация на СПИН за 2016 г." Женева, Швейцария; 2016: 9.
Какъв е рискът от ХИВ сред хемофили днес?
Предаването на ХИВ сред хемофилиите отдавна се счита за сред най-високото ниво на риск. Колко са се променили нещата с по-новите техники за скрининг?
Какъв е рискът от заразяване с ХИВ?
От 1985 г. до 2013 г. CDC идентифицира 58 потвърдени и 150 възможни случая на ХИВ, причинени от игла и други здравни увреждания в САЩ.
Какъв е рискът от ХИВ от анален секс?
Рискът от ХИВ чрез незащитен анален секс може да бъде 18 пъти по-висок от вагиналния секс. Научете защо и как да защитите себе си и другите.