Трансплантация на стволови клетки за първична миелофиброза
Съдържание:
- Защо не всеки получава трансплантация?
- Прогноза след трансплантация
- Кой не отговаря на условията?
- Какво, ако не сте допустим?
- Бъдещето на трансплантациите като лечение
Терапия AHSCT за лечение на множествена склероза - опита на д-р Федоренко, уебинар от 15.12.2018 (Октомври 2024)
Изборът на оптимално лечение за първична миелофиброза може да бъде предизвикателство. Често няма ясен избор. Има няколко лечения за първична миелофиброза, но само трансплантация на хемопоетични стволови клетки (наричана още трансплантация на костен мозък) е лечебна.
Защо не всеки получава трансплантация?
Лечението звучи чудесно, така че може да се чудите защо всички с първична миелофиброза не получават трансплантация. Става дума само за баланса на риска и ползата.
Лечението при първична миелофиброза се определя от рискова категория въз основа на признаци и симптоми, които изпитвате. Ако нямате симптоми или имате симптоми с нискорисково заболяване, средната преживяемост след диагностицирането е 15,4 години. В този случай потенциалните усложнения (остра или хронична болест на присадката срещу приемника и смъртта), свързани с трансплантацията, надвишават ползата от лечението. Проучванията показват, че петгодишната преживяемост при хора с нискорисков или средно-рисков риск е по-ниска, ако са преминали трансплантация на хемопоетични стволови клетки. Въпреки това, при междинно-2 и високорисково заболяване, петгодишната преживяемост е подобрена при хора, които са получили трансплантация в сравнение с тези, които не са.
Ако имате междинно-2 или високорисково първична миелофиброза, предпочитаното лечение е трансплантацията на хемопоетични стволови клетки (HSCT). Тъй като по-възрастната възраст увеличава риска от усложнения, свързани с трансплантацията (предимно вторично до заболяване присадка срещу приемник), HSCT исторически е запазена за хора с първична миелофиброза под 60-годишна възраст. това значително ограничава броя на хората с първична миелофиброза, които са потенциални кандидати за тази терапия. Освен това, предпочитаният донор за HSCT е съчетан брат. Пълният брат (същата майка и баща като получател) има шанс един на четири да бъде съвпадение, което допълнително ограничава броя на хората, които могат да преминат през тази терапия.
Прогноза след трансплантация
В момента от 40 до 60% от хората с първична миелофиброза, които се подлагат на трансплантация, живеят най-малко три до четири години. Има някои доказателства, които предполагат, че преминаването на спленектомия (хирургично отстраняване на далака) преди трансплантацията е свързано с подобрени нива на преживяемост, особено при мъжете, но причината за това не е напълно изяснена. Освен това, хората, които развиват миелофиброза след полицитемия вера или есенциална тромбоцитемия, изглежда имат по-добра преживяемост след трансплантация, отколкото хора с първична миелофиброза.
Кой не отговаря на условията?
Някои хора с високорисково заболяване не са кандидати за HSCT. Това се определя главно от вероятността за оцеляване след HSCT.
Нещата като прекомерната голяма далака (повече от осем инча под гръдния кош) и повече от 20 кръвопреливания преди трансплантация (особено ако имате и двете) са свързани с по-ниска петгодишна преживяемост след трансплантация.
Какво, ако не сте допустим?
И така, какво се препоръчва, ако имате висок риск от първична миелофиброза, но нямате право на HSCT или нямате донор? Ако имате симптоми като болезнено уголемяване на далака, умора, болка в костите, нощно изпотяване и др., Руксолитиниб може да бъде разумна терапия.
Доказано е, че руксолитиниб намалява симптомите, намалява размера на далака и подобрява анемията при хора с първична миелофиброза. Друга алтернатива на HSCT може да бъде включването в клинично изпитване. Това ще ви даде достъп до лекарства, които се изучават като потенциална терапия за първична миелофибоза рано.
Не е лесно да научите, че не отговаряте на условията за лечение, но не забравяйте да проучите всичките си възможности.
Бъдещето на трансплантациите като лечение
С подобрения в леченията около трансплантацията, като режима, използван за подготовка на костния мозък преди трансплантацията и лекарствата, използвани за предотвратяване на заболяването присадка срещу приемник, се извършват повече трансплантации при хора над 60-годишна възраст и с алтернативни донори (роднини съчетани или съвпадащи несвързани донори). Някои центрове ще трансплантират хора с миелофиброза до 75-годишна възраст.
Надяваме се, че с продължаващите подобрения, HSCT ще бъде достъпна за повече хора с миелофиброза. Тъй като първичната миелофиброза е рядко състояние, ще отнеме години, преди да имаме ясно разбиране за ролята на алтернативните донори в HSCT за това заболяване.
Трансплантация на стволови клетки при множествена склероза
Има нови изследвания върху трансплантацията на стволови клетки за лечение на множествена склероза. Научете какво означава тази процедура и дали тя дори работи.
Ефективност на не-миелоаблативната трансплантация на стволови клетки
Научете за немиелоаблативните трансплантации на стволови клетки и как те се използват за лечение на левкемия, лимфом и миелом.
Какво е присаждане в трансплантация на стволови клетки?
Присаждането се случва, когато трансплантираните стволови клетки възобновят производството на здрави кръвни клетки в костния мозък на реципиента. Научете какво се случва.