Трансплантация на стволови клетки при множествена склероза
Съдържание:
- Трансплантация на стволови клетки при множествена склероза
- Науката зад трансплантацията на стволови клетки в МС
- Повече изследвания на трансплантации на стволови клетки в държавите-членки
- Слово от многото
Проф. Д-р Милчо Милчев - Лечение с чужди стволови клетки - Алогенна трансплантация. (Юли 2024)
Трансплантацията на стволови клетки е експериментално и нововъзникващо поле на изследванията за множествена склероза (МС), а досега научните резултати са обещаващи. Това е казано, експертите са предпазливи, тъй като този тип терапия се облага на тялото и изисква внимателно претегляне на професионалистите срещу минусите.
Трансплантация на стволови клетки при множествена склероза
В миналото трансплантатите на стволови клетки са запазени за тези с определени видове рак на кръвта или костния мозък, като левкемия, лимфом или множествена миелома. Но през последните няколко години трансплантацията на стволови клетки е изследвана при лечението на други свързани с имунната система медицински състояния, включително множествена склероза.
Трансплантация на стволови клетки за лечение на МС започва с процедура, наречена събиране на стволови клетки. Тази процедура изисква премахването на стволовите клетки на човек от собствения им кръвен поток (достъпен през вена) или от собствения им костен мозък (достъпен чрез игла в таза).
Официалният медицински термин за това е автоложна хематопоетична клетъчна трансплантация - автоложна, което означава, че са използвани собствени стволови клетки и хемопоетично, което означава кръвотворна клетка.
След като стволовите клетки бъдат събрани и съхранени, човек ще има имунната си система или потиснат (наречен немиелоаблативен трансплантант) или унищожен (наречен миелоаблативен трансплантат). Това потискане или изтриване се постига чрез химиотерапевтични средства и имунно-разрушителни антитела.
Разликата между подтискането и отстраняването на имунната система (изтриването) е, че изтриването изисква по-високи, по-токсични дози химиотерапия в сравнение с потискането, което изисква по-ниски, по-малко токсични дози.
След като тази фаза завърши, човек ще почине няколко дни преди да се подложи на инфузия със стволови клетки - процедура, при която стволовите клетки се предават обратно на лицето чрез вена.
След като се вливат, тези стволови клетки преминават от кръвта в костния мозък, където възпроизвеждат и изграждат нова имунна система - идеята е, че тази нова и подобрена имунна система ще бъде здрава и няма да атакува миелиновата обвивка в мозъка и спиналната връв.
Науката зад трансплантацията на стволови клетки в МС
В едно канадско проучване през 2016 г Lancet, 12 възрастни участници с рецидивираща-ремитираща множествена склероза и 12 пациенти с вторично-прогресивна МС подложени на трансплантация на стволови клетки. Тези участници са имали агресивно заболяване и цялостно много лоша прогноза, което означава, че са имали множество ранни МС-рецидиви с трайно увреждане, независимо от лечението на МС.
Резултатите от това проучване обаче са обещаващи. От тези 24 участници, 17 (70%) не са имали болестна активност преди три години след трансплантацията. Няма дейност на болестта на MS означава:
- няма нови пристъпи
- няма нови MS лезии при MRI
- няма данни за прогресия на заболяването
Освен това, на 7,5 години след трансплантацията, 40% от участниците са имали подобрение в свързаното с тях заболяване. Всъщност, някои от участниците имаха забележителни възстановявания, включително:
- разрешаване на нистагъм и атаксия
- връщане на работа или училище
- омъжена или ангажирана
- които имат деца, използващи банкирани или дарени яйцеклетки / сперматозоиди
Всичко това е казано, важно е да отбележим, че от 24-те участници, човек е умрял поради инфекция, усложнение, свързано с трансплантация на стволови клетки. Друг участник също е развил тежки чернодробни проблеми и е хоспитализиран за продължителен период от време. Също така, имаше редица странични ефекти, свързани с трансплантацията, като неутропенична треска и свързана с химиотерапия токсичност.
Повече изследвания на трансплантации на стволови клетки в държавите-членки
В едно изследване през 2015 г JAMA, 123 участници с рецидивираща ремисия и 28 участници с вторична прогресивна МС претърпяха трансплантация на стволови клетки. Участниците бяха наблюдавани средно за 2,5 години. За разлика от предишното проучване, имунната система при тези пациенти е била потиснато, за разлика от унищожаването преди инфузия на стволови клетки, наречена не миелоаблативна трансплантация на стволови клетки.
Резултатите сочат както спад в броя на рецидивите, така и броят на лезиите на МС, подобрени с гадолиний, при всички MRI след трансплантация на стволови клетки. Мозъчните резонанси на мозъка са завършени на 6 месеца след трансплантацията и след това ежегодно.
Също така имаше подобрение с една или повече точки в оценката на EDSS при 50% от участниците на 2 години и 64% от участниците на 4 години. Оценката по EDSS измерва сериозността и прогресията на МС до увреждане. Това подобрение обаче се наблюдава само при тези с релапсираща-ремитираща МС (а не при тези с вторично прогресираща МС), а при тези, които са имали МС в продължение на 10 години или по-малко.
Това проучване има значително по-малко тревожни странични ефекти - без смърт или сериозни инфекции. Това вероятно се дължи на потискането и изтриването на имунната система преди вливането на стволовите клетки.
Слово от многото
Макар че това е вълнуващо изследване, експертите все още са предпазливи. Тези изпитвания са малки и нямат контролни групи. Необходими са по-големи и по-дългосрочни проучвания, за да се разбере истински ползата и безопасността на трансплантацията на стволови клетки при лечението на МС. Също така здравните рискове от трансплантацията на стволови клетки са много реални. Така че намирането на начини за намаляване на тези рискове е настоящо и належащо предизвикателство.
В допълнение, дори ако трансплантацията на стволови клетки е одобрена за МС, тя може да бъде терапия, която е запазена за тези с по-тежки МС, които са провалили традиционните терапии като интерферони или Копаксон - не е задължително да не работи за тези с по-лека болест, но просто, че рисковете може да не си заслужават.
Трансплантация на стволови клетки за първична миелофиброза
![Трансплантация на стволови клетки за първична миелофиброза Трансплантация на стволови клетки за първична миелофиброза](https://img.diphealth.com/img/blood-disorders/hematopoietic-stem-cell-transplantation-and-primary-myelofibrosis.jpg)
Получете информация за това как и кога може да се препоръча трансплантация на хемопоетични стволови клетки за първична миелофиброза.
Ефективност на не-миелоаблативната трансплантация на стволови клетки
![Ефективност на не-миелоаблативната трансплантация на стволови клетки Ефективност на не-миелоаблативната трансплантация на стволови клетки](https://img.diphealth.com/img/cancer/non-myeloablative-stem-cell-transplant-uses-and-effects.jpg)
Научете за немиелоаблативните трансплантации на стволови клетки и как те се използват за лечение на левкемия, лимфом и миелом.
Какво е присаждане в трансплантация на стволови клетки?
![Какво е присаждане в трансплантация на стволови клетки? Какво е присаждане в трансплантация на стволови клетки?](https://img.diphealth.com/img/cancer/what-is-engraftment.jpg)
Присаждането се случва, когато трансплантираните стволови клетки възобновят производството на здрави кръвни клетки в костния мозък на реципиента. Научете какво се случва.