Как се лекува заболяване на жлъчния мехур
Съдържание:
- Подход "Гледайте и чакайте"
- Медикаменти
- Специализирани процедури
- ERCP
- Допълнителна медицина
- Предотвратяване
Лапароскопска холецистектомия при гангрена с емпием на жлъчния мехур (Октомври 2024)
Лечението на заболяването на жлъчния мехур зависи от вида на наличното заболяване. Когато става въпрос за лечение на камъни в жлъчката, обикновено има три варианта - подход "гледай и чакай", ако няма симптоми, операция за отстраняване на жлъчния мехур и камъните или лекарства, които да разрушат камъните в жлъчката. Третирането на други проблеми с жлъчния мехур или жлъчните пътища, като например камък, който се намира в общия жлъчен канал, може да изисква по-специализирана процедура, наречена ERCP.
Подход "Гледайте и чакайте"
Най-честата проява на заболяване на жлъчния мехур е жлъчните камъни. Повечето жлъчни камъни, обаче, не причиняват никакви симптоми и следователно не изискват лечение.
Когато причиняват болка, операцията обикновено е оправдана. Лекарствата рядко се използват за лечение на камъни в жлъчката, въпреки че се използват за лечение на болката от заболяване на жлъчния мехур.
Медикаменти
Когато лекувате заболяване на жлъчния мехур, Вашият лекар ще иска да лекува както Вашите симптоми, така и диагнозата.
Лечение на симптомите
Най-честият симптом на болестта на жлъчния мехур е болката, обикновено в горната дясна част на корема. Вашият лекар може да лекува болката ви с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен или опиоид като морфин.
Важно е да се отбележи, че опиоидите често правят хората сънливи и често причиняват запек, поради което Вашият лекар може да препоръча приемането на слабително заедно с хапчето за болка.
Лечение на основния проблем с жлъчния мехур
А жлъчна киселина хапче като Actigall (ursodiol) могат да бъдат взети за разграждане на холестерол камъни в жлъчката, които са най-често срещаният вид камъни в САЩ. Докато това хапче обикновено се понася добре, някои хора развиват лека диария, въпреки че обикновено изчезва с времето.
Недостатъкът на приема на хапче за жлъчна киселина е, че може да отнеме много години, преди камъните да се разтворят напълно; така че хапчето с жлъчна киселина не е добър вариант за хора с повтарящи се камъни.
Ако човек има данни за инфекция на жлъчния мехур или жлъчните пътища (усложнение на камъни в жлъчката), той или тя ще се нуждаят от антибиотици (дадени в болницата), заедно с течности и контрол на болката, до окончателно лечение като операция или ERCP вижте по-долу).
Специализирани процедури
Основното лечение за по-голямата част от заболяванията на жлъчния мехур е хирургичното отстраняване на жлъчния мехур, наречено холецистектомия.
Въпреки това, съществуват нехирургични опции, най-вече за хора, които са твърде висок риск от операция. Недостатъкът на нехирургичните опции е, че жлъчката все още присъства, така че заболяването на жлъчния мехур (главно камъни в жлъчката) може да се повтори.
холецистектомия
Холецистектомията се извършва под обща анестезия в операционна зала и е най-ефективното лечение за заболяване на жлъчния мехур.
При по-голямата част от хората, тази операция се извършва лапароскопски, което налага хирургът да вкара тънък, гъвкав инструмент (с видеокамера в края) през малък разрез в корема.Използвайки дълги инструменти, хирургът ще направи няколко малки пробивни отвора в корема и ще премахне жлъчния мехур.
Лапароскопската холецистектомия е по-малко инвазивна и обикновено по-лесна за възстановяване от отворена холецистектомия, при която се прави голям коремен разрез за отстраняване на жлъчния мехур.
Рак на жлъчния мехур
Лапароскопската холецистектомия обикновено не се използва за лечение на рак на жлъчния мехур, тъй като съществува риск някои от раковите заболявания да бъдат пропуснати. Нещо повече, има загриженост за "засяване" или разпространение на рака в други части на тялото. Вместо това, за лечение на рак на жлъчния мехур, хирургът ще извърши разширена холецистектомия, наричана също радиална холецистектомия.
По време на разширена холецистектомия, хирургът ще премахне жлъчния мехур, част от чернодробната тъкан близо до жлъчния мехур и всички близки лимфни възли. Понякога се отстраняват повече тъкани (например, общ жлъчен канал, панкреас или голяма част от черния дроб), в зависимост от това доколко ракът се е разпространил. Радиация и химиотерапия могат да се използват и за лечение на рак на жлъчния мехур.
Хирургични рискове
Както при всяка операция, съществуват рискове, които могат да включват:
- Кървене
- Инфекция на мястото на разреза
- Кръвни съсиреци
- пневмония
- Усложнения от анестезия
Вашият лекар ще Ви наблюдава, за да се уверите, че тези ефекти са адресирани бързо и подходящо.
Хирургични странични ефекти
Въпреки че е безопасно и добре да живееш без жлъчен мехур, някои хора изпитват газ, подуване на корема и диария след отстраняване на жлъчния мехур. Докато това е обикновено временно, то може да продължи години наред при някои хора.
Може да има по-сериозни странични ефекти от разширена холецистектомия за рак на жлъчния мехур, като проблеми с храносмилането или храненето, разливане на жлъчката в корема или чернодробна недостатъчност. Бъдете сигурни, че Вашият лекар ще наблюдава и ще се справя с тези рискове.
Перкутанно отстраняване
Ако човек трябва да отстрани жлъчния си мехур, но има многобройни медицински състояния, така че се счита за висок риск от операция, той може да се подложи на серия от дренажни процедури, за да изчисти преградата (ите).
С отстраняване на перкутантния камък през кожата и в жлъчния мехур се вкарва много тънка тръба, наречена катетър, за да се осигури жлъчен дренаж. Жлъчката се оттича през дренажна крушка, свързана с края на катетъра. След това, през следващите няколко седмици, дупката, през която е поставен катетъра, постепенно се увеличава, което позволява отстраняването на камъка (ите).
Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна
Екстракорпорална ударна вълнова литотрипсия (ESWL) е нехирургична процедура, която рядко се използва за лечение на камъни в жлъчката. Тази процедура се извършва под успокоително и включва използването на ударни вълни, за да се разделят камъните в жлъчката на малки парченца, които след това могат да се разтворят и източат от жлъчния мехур.
Ако се използва, ESWL е запазен за хора, които не са със затлъстяване, имат по-малко от три камъни в жлъчката и които имат здраво функциониращ жлъчен мехур.
ERCP
Процедура, наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), позволява на лекаря да визуализира жлъчните пътища за всякакви аномалии като запушване на жлъчния камък, киста или тумор. Докато диагностиката, ERCP е също терапевтична, тъй като лекарят може да лекува състоянието по едно и също време. В по-голямата си част ERCP е заменила операция за лечение на проблеми с жлъчните пътища при пациенти.
ERCP е процедура, направена за облекчаване на запушването на жлъчния канал, най-често от камък.
Какво да очаквам
По време на ERCP, гастроентеролог ще насочва тънка, гъвкава тръба, която има малка камера на края му (наречена ендоскоп) надолу по устата в стомаха и тънките черва. След това през тръбата се инжектира контрастно багрило, за да се визуализира жлъчните пътища на рентгенови лъчи. Ако се наблюдава обструкция, гастроентерологът може да използва специални инструменти (поставени през ендоскопа, за да отстрани или облекчи запушването). Например, лекарят може да премахне камък, който възпрепятства общия жлъчен канал или да постави стент, ако каналът е стеснен.
Човек е седиран по време на ERCP, за да се предотврати всякакво неудобство и да се гарантира, че те са отпуснати. Докато ERCP обикновено е безопасна и добре поносима процедура, човек може да изпита леко възпалено гърло или подуване на корема след процедурата.
Нечесто могат да възникнат усложнения, свързани с ERCP, включително:
- Панкреатит, който обикновено е лек, но ще изисква кратък болничен престой за течности и болка
- Дупка в червата (наречена перфорация), която е рядка и сериозна, и изисква операция за фиксиране
- Инфекция на жлъчните пътища (наречена холангит), която изисква болничен престой за антибиотици и отводняване на излишната течност
- Аспирационна пневмония, поради което е важно да не се яде или пие няколко часа преди процедурата
Допълнителна медицина
Докато болестта на жлъчния мехур трябва да се лекува от лекар, разумно е да се помисли за допълнителни терапии. Това е важно да се вземат само билки, витамини или хранителни добавки под ръководството на вашия личен лекар.
Билки
Някои билки като силимарин (Силибум мариан), също наричан бял трън, може да осигури както жлъчен мехур, така и подкрепа на черния дроб. Други изследвания показват, че билките като куркума, грозде от Орегон, булеурум и монета могат да облекчат възпалението на жлъчния мехур и да облекчат чернодробната конгестия.
Естествени храни
Приемането на диета с жлъчен мехур може да помогне за предотвратяване на по-нататъшни пристъпи на жлъчния мехур. Диетата, благоприятна за жлъчния мехур, е богата на плодове и зеленчуци, особено на зеленчуци с високо съдържание на витамин В и желязо, като спанак и канела и богати на антиоксиданти храни като боровинки, череши, домати, тикви и чушки.За предпочитане са по-здравословни протеини като постно месо, риба, тофу или фасул и цели зърна.
акупунктура
Едно малко китайско проучване установи, че акупунктурата облекчава симптомите на възпаление на жлъчния мехур (наречен холецистит), като болки в гърба и болки в стомаха. Докато акупунктурата може да облекчи болката от заболяване на жлъчния мехур, важно е да се обърнете към лекар за лечение (най-вероятно операция) на основния проблем.
Предотвратяване
Заседналият начин на живот и здравословните условия като диабет, затлъстяване и метаболитен синдром са свързани с болест на жлъчния мехур, особено при образуването на камъни в жлъчката.
Добрата новина е, че човек може да намали риска от развитие на камъни в жлъчката (и свързаните с тях усложнения), като поддържа нормален индекс на телесна маса (ИТМ), упражнява ежедневно и вижда личния си лекар за редовен контрол върху диабета или високия холестерол (ако настоящото).
Като настрана, ако сте с наднормено тегло или затлъстяване и се впуснете в режим на загуба на тегло, не забравяйте да го направите под ръководството на Вашия лекар, тъй като бързата загуба на тегло увеличава риска от образуване на камъни в жлъчката.
И накрая, при избора на диета, изследванията са установили, че здравословният хранителен модел, който включва висок прием на зеленчуци, плодове, нискомаслени млечни продукти, пълнозърнести храни, бобови растения и подправки, е свързан с по-малък риск от камъни в жлъчката. Интересното е, че изследванията показват също, че консумацията на алкохол може да намали риска от развитие на камъни в жлъчката.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Американско общество за борба с рака. (N.d.). Лечение на рак на жлъчния мехур.
- Джесри М, Рашидхан Б. Диетични модели и риск от заболяване на жлъчния мехур: Болнично проучване на случаите при възрастни жени. J Здраве Попул Нурт. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
- Lee JY, Keane MG, Pereira S. Диагностика и лечение на камъни в жлъчката. Практик. 2015 Jun; 259 (1783): 15-9,2.
- Мога М.М. Алтернативно лечение на заболяване на жлъчния мехур. Средни хипотези, 2003 Jan; 60 (1): 143-7.
- Stinton ML, Shaffer EA. Епидемиология на заболявания на жлъчния мехур: холелитиаза и рак. Черният дроб, 2010 Apr; 6 (2): 172-87.
- Tringali A, Loperfido S. (2018). Образование на пациенти: ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) (Beyond the Basics). Howell DA (ed). UpToDate, Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc.
- Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ. Ефекти от акупунктурата на Jianjing (GB 21) върху обема на жлъчния мехур и симптомите на пациенти с холецистит. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 Oct; 37 (5): 398-402.
Осъществяване на диагностика на заболяване на жлъчния мехур
Прочетете за стъпките, които лекарят ще предприеме, за да диагностицира заболяването на жлъчния мехур, включително извършване на коремен преглед, кръвни тестове и ултразвук.
Как целиакията може да повлияе на жлъчния Ви мехур
Научете как заболяването целиакия е свързано с определени видове заболявания на жлъчния мехур и може да доведе до по-висок риск от камъни в жлъчката.
Как да се справим с едновременно IBS и проблеми с жлъчния мехур
Някои симптоми на нарушения на жлъчния мехур са подобни на симптомите на синдрома на раздразнените черва, затова говорете с Вашия лекар за подходящи тестове.