Има ли ревматоиден артрит наркотици увеличаване на риска от рак?
Съдържание:
Габор Мате - Какво благоприятства доброто здраве? (Октомври 2024)
Метотрексат е имуносупресиращо лекарство, използвано за лечение на някои видове рак, както и редица автоимунни заболявания, включително тежък псориазис и ревматоиден артрит (РА).
По ирония на съдбата, редица проучвания предполагат, че метотрексат може в действителност да увеличи риска от рак при хора с РА, включително меланом, левкемия, миелом, рак на белия дроб и лимфом.
През 10-те години след публикуването на първото от тези проучвания се води дебат за реалния риск. Безопасно ли е да се използва метотрексат или съществуват фактори, които могат да поставят някои хора в по-голям риск от други?
Какво ни разказа ранното изследване
През 2008 г. в австралийско проучване бяха разгледани медицинските истории на 309 жени и 150 мъже с РА, които са използвали метотрексат преди 1986 г. и сравняват степента на рак в тази група с тази на общата популация.
Според проучване, хора с РА, които са били изложени на метотрексат, имат 50% по-голям риск от развитие на рак от всякакъв тип. Освен това те са имали петкратно увеличение на риска от неходжкинов лимфом (НХЛ), както и трикратно увеличение на риска от белодробен рак и меланома.
От 459 души, включени в проучването, са идентифицирани 87 злокачествени заболявания.
Докато проучването подкрепя по-ранни изследвания за риска от НХЛ и рак на белите дробове при хората, лекувани с метотрексат, много от научната общност остават неясни доколко метотрексатът е виновникът или самата болест.
Това е особено вярно за меланома, тъй като дизайнът на проучването не позволява включването на такива рискови фактори като възраст или излагане на слънце.
Какво ни казва последното изследване
През 2017 г. учени от Университета в Гьотеборг в Швеция проведоха ретроспективно проучване, за да разгледат конкретно риска от меланом при пациенти, лекувани с метотрексат с РА.
Използвайки статистически данни от Националния съвет по здравеопазване и социални грижи, следователите прегледаха досиетата на всички над 18-годишна възраст, които са били освободени от наркотици от 2005 до 2014 година.
Според публикуваното проучване, хората с РА, които са били лекувани с метотрексат, са имали само 10% по-голям риск от меланом, отколкото общото население. Освен това, по-голямата част от тези случаи включват жени, които са започнали лечение след 70-годишна възраст. Като такива, възрастта може да играе много по-голяма роля, като се има предвид, че меланомите обикновено се наблюдават при хора над 65 години.
Междувременно други изследователи са започнали да изследват връзката между РА и рака, независимо от метотрексата. Едно такова изследване, проведено от Медицинския университет в Мериленд, разгледа данни от седем висококачествени клинични проучвания, публикувани между 2008 и 2014 година.
Общо девет публикации отговарят на критериите за включване. Седем изследват общия риск от рак при хора с РА; осем разгледаха лимфома, меланома, белодробен, колоректален и рак на гърдата; седем се фокусираха върху рака на простатата, а четири провеждаха проучвания за рак на маточната шийка.
След приключване на прегледа, изследователите съобщават, че общият риск от рак е само около 10% по-голям от общото население. Освен това, рискът от рак на гърдата, шийката на матката, колоректалния и простатния рак е всъщност нисък чрез сравнение.
Същото не се отнася и за други видове рак. Сред констатациите:
- Честотата на лимфома е изключително висока, особено болестта на Ходжкин, която има 12-кратно увеличение на риска.
- Ракът на белите дробове обикновено показва двойно увеличение.
- Меланомът имаше малко по-малко от 25% увеличение
Не е изненадващо, че това са ракови заболявания, специално подчертани в австралийското проучване.
Това не предполага, че метотрексатът не играе никаква роля в риска от рак. Той просто ни казва, че трябва да се вземат допълнителни мерки, за да се осигури скрининг на рак при хора с РА, независимо дали е предписан метотрексат или не.
Има ли Subchorionic Hematoma Увеличаване на риска от спонтанен аборт?
Докато кървенето по време на бременност може да е признак на спонтанен аборт, друга възможност е субхорионният хематом, който често е по-лек.
Има ли Splenda увеличаване на риска за рак?
Има ли Splenda (сукралоза) рак? Какво казват изследванията и какво трябва да знаете за този изкуствен подсладител?
Може ли COPD наркотици Spiriva увеличаване на риска от инсулт?
Федералните регулатори веднъж са имали опасения, че Спирива ще увеличи риска от инсулт, но установи, че тези страхове са неоснователни след извършване на повече изследвания.