Социални възможности за лечение на палтовата хирургия за сънна апнея
Съдържание:
Азан 2019 мека (Октомври 2024)
Ако сте били диагностицирани с обструктивна сънна апнея (OSA), може да ви заинтересува да научите повече за хирургическите възможности за лечение на състоянието. Има няколко операции, които могат да променят анатомията на мекото небце и да подобрят апнея при съня и хъркането, като най-често е uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Но какви други възможности за лечение са на разположение? Научете за различните процедури, известни колективно като фарингопластика, и рисковете, свързани с тези процедури на небцето.
Какви са меките процедури в палата?
Палетната операция включва група от процедури, които обикновено се извършват под обща анестезия в операционната зала. Различните процедури за меко небце включват следните операции:
- Упулопалатофарингопластика (UPPP) или палатофарингопластика
- Разширителна сфинктерна фарингопластика
- Странична фарингопластика
- Uvulopalatal клапа
- Палеарна фарингопластика
- Z-palatoplasty
- Преместване на фарингопластиката
Палетната хирургия се комбинира с тонзиллектомия при повечето пациенти, които имат тонзили, които преди това не са били отстранени. Палатата (с или без тонзилектомия) се използва основно за лечение на обструктивна сънна апнея и процедурите могат да се провеждат самостоятелно или в комбинация с хипофарингеални процедури. Тези процедури включват комбинация от отстраняване на тъканите и повторно позициониране на тъкани, което има за цел да увеличи размера на дихателните пътища, без да повлияе на нормалните функции като дишане, говорене и преглъщане.
Специфичните характеристики на отделните процедури включват следното:
- UPPP за първи път е описано за лечение на обструктивна сънна апнея през 1982 г. и в продължение на много години е единствената налична процедура. Процедурата включва отстраняване на увула и част от мекото небце, с преместване на останалата част от мекото небце и страни на гърлото, направени главно чрез шивашки структури заедно. В сравнение с други процедури, UPPP обикновено включва повече отстраняване на тъканите от мекото небце. Ако вулвата не се отстрани, тази процедура се нарича палатафорингопластика.
- Разширителна сфинктерна фарингопластика не включва почти никакво отстраняване на тъканите, но по-голямо преместване на тъканите. При тази процедура мускулът, който се намира непосредствено зад сливиците (мускулите на палатафарингеуса), се освобождава от гърлото и се закотвява напред и настрани. Това привлича мекото небце напред, с цел да отвори зоната зад мекото небце за дишане. При избрана група пациенти тази процедура показва по-добри резултати от UPPP в рандомизирано проучване, сравняващо двете.
- Странична фарингопластика може да се извършва само когато пациентите имат сливици. Това включва някои отстраняване на тъканите, но и по-широко преместване на меката нервна тъкан (покрив на устата), както и страничните фарингеални тъкани (страна на гърлото). Тази процедура е по-ангажирана от UPPP, но също така се показват по-добри резултати сред избрана група пациенти в рандомизирано проучване, сравняващо двете.
- Uvulopalatal клапа се прилага при пациенти с тънки меки вкусове. Процедурата включва почти без отстраняване на мускулите на мекото небце; вместо това, лигавицата на устата (лигавицата) върху част от мекото небце се отстранява, за да позволи сгъване на мекия невластен мускул. Ефективно прави мекото небце по-кратко, без да отстранява мускулите, защото премахването на мускулите ще се очаква да повлияе на нормалното преглъщане.
- Палеарна фарингопластика третира небцето, като отстранява част от костта на покрива на устата (твърдо небце) в областта към гърба, където се среща с мекото небце. След отстраняване на костта мекото небце се издърпва напред и се ушива на място.
- Z-palatoplasty изисква частично да се раздели мекото небце в средата и да се изтегли всяка половина напред и настрани. Това може да бъде най-ефективно при пациенти с белези по страните на гърлото, което може да се появи след тонзиллектомия или други предишни меки процедури на небцето. Z-палатопластиката е свързана с по-голяма затруднения при преглъщане след операция, отколкото при други процедури на нервите.
- Преместване на фарингопластиката включва много малко отстраняване на тъканта, като шие заедно мускулите от страната на гърлото по определен начин.
Индивидуалната хирургична процедура, която е най-подходяща за Вас, ще изисква внимателна физическа оценка и дискусия с вашия хирург.
Рискове от процедурите в палата
Както при всяка хирургическа процедура, има риск, който трябва да се има предвид. Болката често се случва като част от меката нервна хирургия. Някои от другите най-чести усложнения включват следното:
- Кървенето: Цялата операция носи риск от кървене, но по-голямата част от този риск се свързва с тонзилектомия. Общата оценка на риска от кървене след сливиците е 2 до 4 процента.
- Инфекция: Инфекцията е възможна, но е малко вероятна.
- Затруднено преглъщане: Небцето е важно при преглъщане, защото уплътнява връзката между задната част на устата и задната част на носа. След операция на небето, възможно е храни, особено течности, да се появят в задната част на носа или понякога през носа. Това често се случва през първите 2 седмици след процедурата, но това усложнение обикновено не е постоянно или значително.
- Промени в речта: Небцето е важно за производството на реч. Въпреки че могат да се появят незначителни промени в говора (идентифицирани чрез подробен анализ на звука), значителни дългосрочни промени в говора са много редки.
- Стеснение в горната част на гърлото: Възможно е неблагоприятното излекуване да създаде белези, които стесняват пространството зад мекото небце.
Ако се интересувате от обсъждането на хирургическите възможности за лечение на сънна апнея, трябва да започнете, като говорите с вашия специалист по съня. Ако меката хирургия на небцето е опция, базирана на вашето състояние, препратката към хирург може да бъде първата стъпка за изследване на хирургичното лечение, което е най-подходящо за вас.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Cahali MB. "Странична фарингопластика: ново лечение за обструктивен синдром на апнея-хипопения при сън." ларингоскоп, 2003 Nov; 113 (11): 1961-8.
- Фридман М, Ибрахим ХЗ, Видисазар Р, Померанз Д, и Джоузеф Н. Дж. "Z-палатопластика (ZPP): Техника за пациенти без сливици". Отоларингол главата на врата, 2004 Jul; 131 (1): 89-100.
- Fujita S, Conway W, Zorick F и Roth Т. "Хирургическа корекция на анатомичните аномалии при обструктивен синдром на сънна апнея: увуллопатофарингопластика". Отоларингол главата на врата, 1981 Nov-Dec; 89 (6): 923-34.
- Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff Е, Goldberg AN и Auerbach AD. "Обструктивни модели на апнея при хирургическа апнея в САЩ: 2000 до 2006 г." Отоларингол главата на врата, 2010 Sep; 143 (3): 441-7.
- Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J и Henderson W. "Честота на сериозни усложнения след увопулатофарингопластика". ларингоскоп, 2004 Mar; 114 (3): 450-3.
- Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J и Henderson WG. "Рискови фактори за сериозна усложнение след увопулатофарингопластика". Arch отоларингол главата врата шир, 2006 Oct; 132 (10): 1091-8.
- Ли ХИ и Лий ЛА."Пренасочване на фарингопластика за обструктивна сънна апнея." ларингоскоп, 2009 Dec; 119 (12): 2472-7.
- Pang KP и Woodson BT. "Разширяване на сфинкционната фарингопластика: нова техника за лечение на обструктивна сънна апнея". Отоларингол главата на врата, 2007 юли; 137 (1): 110-4.
- Пауъл Н, Райли R, Guilleminault C и Троел Р. "Обратимо увопулатозно капаче за синдром на хъркане и сънна апнея". сън. 1996;19:593-9.
- Sher AE, Schechtman KB и Piccirillo JF. "Ефикасността на хирургичните изменения на горните дихателни пътища при възрастни с обструктивен синдром на сънна апнея." сън, 1996 Feb 19 (2): 156-77.
- Woodson BT, Robinson S и Lim HJ. "Транспалатична напреднала фарингопластична терапия, сравнена с увуллопатофарингопластика". Отоларингол главата на врата. 2005 Aug; 133 (2): 211-7.
- Woodson BT и Toohill RJ. "Транспалатозна прогресивна фарингопластика за обструктивна апнея при сън". ларингоскоп, 1993 Mar; 103 (3): 269-76.
Използване на трахеостомична хирургия при лечение на сънна апнея
Научете как се използва трахеостомията за лечение на тежка обструктивна сънна апнея и потенциалните проблеми и странични ефекти, свързани с операцията.
Система за лечение на сънна терапия на Уинкс за сънна апнея
Научете за системата за сън терапия Winx и как тя работи. Помислете за предимствата и недостатъците на използването на устна кутия за перорален устен апарат за сънна апнея.
Възможности за лечение на нежна хирургия на небцето за сънна апнея
Какви опции за хирургично лечение на мекото небце съществуват за обструктивна сънна апнея и хъркане? Научете за uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) и др.