Болка в ахилесовия сухожилие: причини, лечение и кога да отидеш на лекар
Съдържание:
- Причини
- често срещани
- рядък
- Кога да видим лекар
- диагноза
- Физическо изследване
- Imaging
- Диференциални диагнози
- лечение
- Грижа за себе си
- лечение
- Физиотерапия
- хирургия
- Предотвратяване
- разтягане
- Укрепване
- друг
Д-р МакНамара представя терапия с Bioptron при лечение на спортни травми (Октомври 2024)
Ахилесовото сухожилие е най-голямото сухожилие в тялото. Той се присъединява към стомаха и хоботните мускули на долната част на крака към петата кост на стъпалото. Сухожилията са много силни, но не са много гъвкави, а ахилесовото сухожилие не е изключение. Това означава, че ахилесовото сухожилие може да се разтегне само дотогава, преди да стане възпалено (известно като тендинит) или сълзи. Компрометираното ахилесово сухожилие може да причини дискомфорт от лека болка, чувствителност и скованост до силна болка, особено при огъване на крака надолу.
Причини
Важно е да се запознаете с различните състояния, които засягат ахилесовото сухожилие, като се има предвид, че те изискват уникално внимание и терапия, някои по-спешни от други.
често срещани
Двете най-чести причини за болките на ахилесовото сухожилие са ахилесовия тендинит и ахилесовото тендоноза. Докато тези условия звучат сходно, те описват уникални феномени - още по-остър, а другият по-хроничен.
Ахил Тендонит
Ахилесовият тендинит е остро, възпалително увреждане на ахилесовото сухожилие, което най-често засяга спортисти, особено бегачи, или хора, които играят спорт, които изискват много начало и спиране, като тенис.
Известният симптом на ахилесовия тендинит е болката, често описвана като изгаряне, която се влошава с активността. Местоположението на болката може да варира - може да се почувства по-близо до дъното на телесния мускул, по действителното сухожилие, или по-надолу в близост до петата кост.
Наред с болката, може да има леко подуване и топлина над ахилесовото сухожилие, както и сутрешна скованост както в петата, така и при прасеца, която се улеснява, когато човек се затопли и разтегне глезена и крака.
Освен активни индивиди или тези, които внезапно започват или увеличават режима на тренировка, неспособността да се затопли мускулите на телетата преди тренировка е друг потенциален стимул за развитието на ахилесовия тендинит. Колкото по-стегнати са мускулите на телето, толкова повече напрежение е поставено върху ахилесовото сухожилие.
Упражняване в маратонки, които са износени или не са предназначени да се използват за аеробни упражнения, също могат да причинят ахилесовия тендинит, както и другите фактори:
- Обучение за студено време
- Несъосност на краката или плосък флот
- Лоша форма на движение
- Несъответствие в дължината на крака
Друга причина за ахилесовия тендонит е развитието на костен растеж на гърба на глезена - или костна струя от артрит, или деформация на Хаглунд от носене на обувки с лош цвят. Костният растеж може да се изтрие върху ахилесовото сухожилие и да причини болка и възпаление.
Наличието на медицинско състояние като псориазис, високо кръвно налягане и затлъстяване (което оказва натиск върху сухожилието) също е свързано с по-висок риск от развитие на ахилесов тендинит.
Рядко един клас антибиотични лекарства, наречени флуорохинолони, се свързва с ахилесовия тендинит и руптурата (описано по-долу).
Ахилесова тендоноза
За разлика от ахилесовия тендинит, който описва остро възпалено сухожилие, ахилесовото тендоноза описва хронично, дегенериращо сухожилие, което е резултат от нелекуван тендинит. С ахилесовото тендоноза, колагеновите влакна, които образуват сухожилието, се влошават или разрушават. Това влошаване причинява не само болка в сухожилието, но и образуването на белег, което може да доведе до трайно сгъстяване.
Трудната част е, че докато възпалението на ахилесовия тендинит може да се успокои с правилно лечение и да се излекува добре, някои случаи не са придружени от болка, така че човек всъщност не знае, че има проблем, докато се развие тендоноза (където винаги има болка)).
рядък
Разкъсване на ахилесовото сухожилие, когато сухожилните влакна се разкъсват и се разделят частично или напълно, е рядкост.
Разкъсване на ахилесовата сухожилие
За да се разруши ахилесовото сухожилие, обикновено се появява внезапна сила върху сухожилията, често срещана по време на напрегната форма на упражнение, която изисква внезапно завъртане на крака, както при игра на баскетбол. Въпреки това, дори пътуване, при което кракът ви се използва за прекъсване на падането или внезапното отпадане от бордюра, понякога може да е достатъчно, за да преуморите и разкъсате сухожилието.
Когато ахилесовото сухожилие се разкъса, заедно с тежка болка в петата, някои хора чуват "поп" или "щракване" и може да има видима пролука, където се разкъсва сухожилието. Обикновено, с разкъсване на сухожилието, човек не може да ходи или да носи тегло на крака си, въпреки че малка част от хората все още могат.
Кога да видим лекар
Важно е да потърсите медицинска помощ, ако развиете болка в задната част на крака, навсякъде от петата до телето. Други симптоми, които изискват посещение на лекар, включват:
- Скованост или болезненост на крака или глезена
- Подуване над ахилесовото сухожилие
- Трудност на пръсти
- Признаци на инфекция като зачервяване или топлина около глезена или крака
Ако развиете симптоми, предполагащи разкъсване на ахилесовото сухожилие, като внезапна, силна болка в задната част на крака и / или проблеми с натоварване на крака, незабавно потърсете медицинска помощ.
диагноза
Диагнозата на Ахилесовото сухожилие обикновено се прави клинично, което означава, че Вашият лекар ще Ви зададе въпроси за Вашата болка и ще извърши физически преглед. Ако има съмнение за руптура, се изисква образна диагностика с магнитен резонанс (ЯМР) или ултразвук.
Физическо изследване
Цялостният физически преглед на крака и глезена е може би ключът към диагностицирането на виновника зад болката на ахилесовото сухожилие.
Някои основни елементи на физическото изследване включват инспектиране и палпиране (натискане) на областта около ахилесовото сухожилие за подуване, топлина, крепит (усещане за пръскане) и нежност; всички тези характеристики могат да присъстват при остър ахилесов тендинит. С ахилесовото тендоноза, освен болки в сухожилието при палпация, сухожилието може да се чувства дебело или да има малки натъртвания по сухожилието, което означава зони на белег и фиброза.
Лекарят понякога може да диагностицира разкъсването на ахилесовото сухожилие чрез палпиране на сухожилието. Друг физически изследователски следа за разкъсване на ахилесовото сухожилие е синина по сухожилието, особено ако кръвните следи под кокалата (костта, която се издава на всеки глезен).
Тест на Томпсън
Като част от физическия преглед за болки в ахилесовото сухожилие, Вашият лекар ще извърши теста на Томпсън, наричан още тест за пресоване на теле. По време на този тест човек лежи на масата за изпитване, като краката му висят над ръба. След това лекарят ще притисне мускула на телето, който ще огъне пръстите надолу (наречен плантарна флексия). Ако това не се случи, тестът е положителен за разкъсване на ахилесовото сухожилие.
Imaging
Образът на глезена обикновено не е необходим за диагностициране на проблемите на Ахилесовото сухожилие, освен ако Вашият лекар не подозира разкъсване на сухожилието или че друго състояние причинява или допринася за Вашата болка. Това означава, че ултразвук на ахилесовото сухожилие може да се използва за достъп до удебеляване на сухожилията (както се вижда при ахилесовото тендоноза).
Използва се ултразвук или ядрено-магнитен резонанс, за да се направи или потвърди диагнозата на разкъсване на ахилесовото сухожилие.
Диференциални диагнози
Когато посещавате Вашия лекар за болки в Ахилесовото сухожилие, Вашият лекар ще обмисли няколко други състояния. Някои от най-често срещаните състояния включват навяхване на глезена, стрес-фрактура или пето бурсит (наречен калчанеален бурсит).
Натъртването около ахилесовото сухожилие може да се види с навяхване на глезена или с прекъсване на стреса, както и с разкъсване на ахилесовото сухожилие, така че е необходимо рентгеново изследване, за да се разграничат тези условия. При калчанел бурсит обикновено има осезаема чувствителност, където сухожилието се вмъква в петата кост. От друга страна, при Ахил тендонит болката на сухожилието обикновено е по-висока - около два до шест сантиметра над мястото на вмъкване.
Други условия, които могат да се вземат предвид, включват:
- Остеоартритът
- Възпалителен артрит (например ревматоиден артрит или подагра)
- фибромиалгия
- Кръвен съсирек в прасеца (наречен дълбока венозна тромбоза)
- Инфекция (например остеомиелит или целулит)
- Костни кисти или рак (рядко)
В тези по-горе случаи, заедно с задълбочен физически преглед, могат да се използват кръвни тестове или образни тестове, като ултразвук или рентгенови снимки, за да се потвърди диагнозата.
Например, доплеровият ултразвук може да изключи кръвен съсирек в прасеца, а рентгеновите лъчи могат да разкрият класически промени в остеоартрита в глезена.
По същия начин, при ревматоиден артрит, човек обикновено има повишено антициклично цитрули-нирано пептидно (анти-ССР) кръвно ниво, заедно с други симптоми на РА като умора и болка в ставите.
Ако лекар е притеснен за инфекция в петата кост или в кожата близо до сухожилието, е полезно да се идентифицират маркери на възпаление (например скорост на утаяване на еритроцитите) и / или повишен брой на белите кръвни клетки.
лечение
Съществуват многобройни лечения, които се занимават с лечение на болки в ахилесовото сухожилие, включително модификация на активността, медикаменти, физиотерапия и евентуално операция. Ключът към излекуването и възстановяването е добре да се грижите за себе си и да следите режима на лечение от началото до края.
Грижа за себе си
Стратегиите за самообслужване могат да бъдат използвани за лечение на ахилесовия тендинит и да бъдат полезни при незабавното лечение на евентуално разкъсване на ахилесовото сухожилие.
Намалете активността или почивка
Ако сте диагностицирани с ахилесов тендинит, не е необходимо да преустановявате дейността напълно, стига да обръщате внимание на мускулната болка и съответно да намалявате активността. Не забравяйте да започнете нежно теле, разтягащо след тренировка, когато мускулите и сухожилията са все още топли и гъвкави.
За първоначалната грижа за разкъсване на ахилесовото сухожилие, почивка е наложителна, докато не получите допълнителни указания от ортопедичен хирург.
лед
За ахилесовия тендинит ледът по време на първоначалното начало на болката, заедно с лед след упражнение, може да бъде полезен.
За предполагаемо разкъсване, не забравяйте да поставите лед веднага на сухожилието и да повдигнете крака си по пътя към спешното отделение.
поддържа
Освен намаляване на активността и леда, поддържането на сухожилието ви от прекалено много, като опаковане на глезена с еластична превръзка или лента е важно, ако имате ахилесов тендинит.
По същия начин, ортопедичен хирург ще обездвижи глезена, често с шина, докато не преминете операция за разкъсване на ахилесовото сухожилие.
Ортези
За ахилесовия тендонит и тендоноза ортопедите на обувките могат да се използват за коригиране на разместването на краката (ако се смята, че плоските стъпала причиняват или допринасят за болката от ахилесовото сухожилие). За всеки, който има ахилесов тендонит или тендоноза, ортопедите на повдигане на петата могат да разтоварят стреса върху сухожилията и да облекчат болката.
лечение
За да намалите болката от всеки проблем на ахилесовото сухожилие, говорете с Вашия лекар за вземане на нестероидни противовъзпалителни (NSAID).
Макар и често срещано погрешно схващане, кортикостероидните инжекции не се препоръчват за болки в ахилесовото сухожилие.
Физиотерапия
За ахилесовия тендинит, след като Вашият лекар смята, че сте готови, е добра идея да започнете упражнения, които укрепват телесния мускул. Toe повдига, балансира на пръстите на краката, и стената разтягане са полезни упражнения. Ексцентричната тренировка за сила също е популярна и полезна терапевтична опция, както и масаж на дълбоко триене на стомашно-чревния и солеусов мускул, които се прикрепят към ахилесовото сухожилие.
Ако развиете ахилесово тендоноза, важно е да говорите с Вашия лекар за специална програма за рехабилитация, която се фокусира върху бавен, прогресиращ режим на тежко натоварване.
Мобилизирането на инструментите с помощта на меки тъкани (IASTM) е интересна модалност, която понякога се използва при лечението на ахилесовото тендоноза. Тази терапия работи с помощта на инструмент за повторно стимулиране на възпалителния процес на организма, който след това предизвиква образуването на нов колаген в сухожилието.
По отношение на разкъсването на ахилесовото сухожилие е необходима операция, но физическата терапия е абсолютно необходима за пълно възстановяване след това, което може да отнеме от четири до шест месеца.
хирургия
Разкъсването на ахилесовото сухожилие най-често изисква хирургичен ремонт от ортопедичен хирург в рамките на един до два дни от нараняване. По време на операцията двата края на отделеното сухожилие се зашиват заедно.
Имайте предвид, че ахилесовото частично разкъсване на сухожилията понякога се третира като ахилесово тендоноза (консервативно и нехирургично). Ортопедичният хирург ще вземе това решение, което зависи от редица фактори, като тежестта на сълзите, възрастта, медицинската Ви история и нормалното ниво на активност.
Частичните сухожилия са особено болезнени. Така че, ако не се извърши операция, понякога се препоръчва обездвижване в контролирано движение на глезена, заедно с физиотерапия или домашни упражнения, за да се предотврати загуба на мускулна сила в крака и глезена.
Предотвратяване
Най-голямата причина за проблемите на ахилесовото сухожилие е игнорирането на ранните предупредителни знаци и прокарването на болката. С това, ако ахилесовото сухожилие е възпалено или болно, трябва да обърнете внимание и да го отпуснете незабавно.
разтягане
Освен това, разтягането преди упражнение е важно за предотвратяване на нараняване на ахилесовото сухожилие. Някои основни участъци включват следното:
- Разтягане на ахилесовото сухожилие
- Теленце
- Разтягане на плантарната фасция (поддържане на известна гъвкавост по дъното на крака, също може да подобри здравето на ахилесовото сухожилие).
Освен стречинг, не забравяйте да започнете да тренирате бавно и след това да увеличите темпото си - с други думи, да се даде възможност за правилно загряване.
Укрепване
Някои експерти също така смятат, че ексцентричното укрепване на ахилесовото сухожилие, мускулите на стомаха и солеуса може да намали риска от ахилесовия тендинит и телесния щам.
друг
Други съвети, които могат да помогнат за предотвратяване на ахилесовия тендинит включват:
- Винаги носете обувки, които осигуряват адекватно омекотяване на петата и добра аркова опора
- Избягвайте движение на твърди повърхности
- Избягвайте да тренирате навън при студено време
Слово от DipHealth
Ако вие или любим човек изпитвате болка от ахилесовото сухожилие, знайте, че не сте сами - това е общо състояние, макар и разочароващо да се справяте. Добрата новина е, че с правилното лечение, по-голямата част от хората се подобряват. Дори ако състоянието ви стане хронично, добрата програма за рехабилитация трябва да може да ви върне на пистата.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
-
Бас Е. Тендинопатия: Защо е разликата между тендинита и тендинозата. Int J Тела за масаж. 2012;5(1):14-17.
-
Kim J, Sung DJ, Lee J. Терапевтичната ефективност на мобилизацията на меките тъкани с помощта на инструменти за увреждане на меките тъкани: механизми и практическо приложение. J Exerc Rehabil, 2017 Feb; 13 (1): 12-22.
-
Maughan KL, Boggess BR. (2018). Ахилесова тендинопатия и разкъсване на сухожилието. Fields KB, ed. Оставят количествени. Waltham, MA: UpToDate Inc.
-
Tu P. Heel Pain: Диагностика и управление. Известен съм лекар, 2018 Jan 15; 97 (2): 86-93.
Ръчна болка: причини, лечение и кога да отидеш на лекар
Една от най-сложните части на нашето тяло е ръката, а хората, които страдат от болка в ръката, могат да изпитват трудности с много дейности.
Болка в слабините: причини, лечение и кога да отидеш на лекар
Болка в слабините може да се дължи на проблем с бедрото или нещо друго, като херния или прищипване на нерв. Ето как се диагностицират и лекуват слабините при възрастни.
Болка в гърлото: причини, лечение и кога да отидеш на лекар
Болката в гърлото може да бъде причинена от вирус на студа, алергии или много други състояния. Открийте основната причина за болката в гърлото и научете как да я лекувате.