Болка в слабините: причини, лечение и кога да отидеш на лекар
Съдържание:
- Причини
- често срещани
- По-рядко
- рядък
- Кога да видим лекар
- диагноза
- Физическо изследване
- Imaging
- инжектиране
- лечение
- Опции за лечение на начина на живот
- Медикаменти
- Физиотерапия
- хирургия
- Предотвратяване
- Слово от DipHealth
ВОЗДЕЙСТВИЕ И ЗАЩИТА (Септември 2024)
Когато хората изпитват болка в долната част на корема, където кракът се среща с таза, те често наричат това като слаби болки. Докато мускулният щам е най-честата причина за болка в слабините при възрастни, може да бъде обвинено голямо разнообразие от други състояния, включително ингвинална херния, бъбречен камък или проблеми в или около тазобедрената става, в скротума (при мъжете) или със специфични нерви. В зависимост от основната причина болката в слабините може да бъде лека или тежка, да се появява постепенно или внезапно и да варира по качество (тъп, остър, пулсиращ или дори изгарящ).
За да определите причината за болките в слабините, Вашият лекар ще извърши цялостен медицински преглед и, ако е необходимо, ще поръча кръвни и / или образни изследвания. В крайна сметка, вашият план за лечение може да варира от нещо толкова просто като почивка и лед до нещо по-активно, като физическа терапия или инвазивна, като хирургия.
Забележка: Болка в слабините при деца се оценява по различен начин, отколкото при възрастни; тази статия се фокусира върху последното.
Причини
Поради многобройните и уникални причини за болки в слабините, виждането на медицински специалист за оценка е важно.
често срещани
По-рядко, тестикуларните, коремните, тазовите и нервните състояния могат да причинят болка в слабините.
Мускулно разтягане
Деформация на слабините, също наричана изваден слабинен мускул, обикновено се появява в резултат на атлетично нараняване или неудобно движение на тазобедрената става, което води до разтягане или разкъсване на вътрешните мускули на бедрото.
Обикновено болката от щама на слабините е остра, началото е рязко и причината за болката е ясна.
В допълнение към болката, човек може да развие вътрешни спазми на мускулите на бедрото и слабостта на краката от щама.
Диагностициране и лечение на палкатаИнгвинална херния
Ингвинална херния се появява, когато мастната тъкан или червата херния (изпъкнали) през слаба или разкъсана област в коремната стена. Понякога ингвиналната херния не причинява симптоми. Ако симптомите са налице, хората често съобщават за усещане за дръпване в областта на слабините и / или тъпа болка в слабините при кашлица или повдигане на неща. В слабините може да има и видима издатина.
Камък в бъбрека
Бъбречният камък може да предизвика вълни на болка (бъбречна колика), тъй като преминава през пикочните пътища. Болката може да варира от лека до тежка и често се появява в областта на фланга (между ребрата и бедрата) или долната част на корема. И в двата случая болката често излъчва към слабините. В допълнение към болката, човек може да усети кръв в урината си, гадене или повръщане, болка при уриниране и желание за уриниране.
Хип-остеоартрит
Артрит на тазобедрената става (разположен между горната част на бедрената кост и таза) възниква, когато обикновено гладката тазобедрена става се износва. Когато хрущялът е изчерпан, движенията на краката стават болезнени и схванати. Подобно на други форми на остеоартрит, болката се влошава с активност и се облекчава с почивка. Освен болка, при движението може да се чуе скованост в тазобедрената става и пукащ шум или усещане.
Белодробно ацетабуларно набъбване
Феморалният атабабулен удар (FAI) обикновено се счита за ранен стадий на артрит в тазобедрената става. Когато костните разклонения се развият около топката и гнездото на тазобедрената става, това води до ограничения в подвижността на бедрото и болката, усещаща се в слабините (или извън нея) в границите на движение. Болката може да варира от тъпа болка до рязко, пронизващо усещане.
Хип Лабрам Сълза
Лапата на тазобедрената става е слой от хрущял, който се увива около топката на тазобедрената става. Тазобедрената сълза може да предизвика симптоми на болка (обикновено остра) в слабините или седалището, които се усещат по време на определени движения на бедрото. Понякога в хълбока се усеща усещането за улов и мак.
Разрушаване на бедрата
Преломът на тазобедрената става - счупване на костите в горната четвърт на бедрената кост - може да е резултат от падане или директен удар в бедрото, както и от остеопороза, рак или нараняване на стреса.
Болката при фрактура на бедрената кост често се усеща в слабините и значително се влошава при всеки опит за огъване или завъртане на бедрото.
Остеонекроза на бедрото
Остеонекрозата, понякога наричана аваскуларна некроза, е медицинско състояние, което причинява смърт на костните клетки в резултат на липса на подходящо кръвоснабдяване. Когато това се случи с костни клетки, поддържащи тазобедрената става, те започват да се срутват, което води до влошаване на тазобедрената става. Тъпата болка в областта на слабините и седалището обикновено е първият симптом на това състояние. Докато напредва, човек може да накуцва поради трудности при поставянето на тежестта върху бедрото.
Спортна херния
Спортна херния е необичайно нараняване, най-често диагностицирано в футбол и хокей, което се дължи на слабото отслабване на коремната стена. Той причинява болка директно върху предната част на долната част на корема / слабините. Спортна херния може да бъде трудно диагностицирана и обикновено единственото лечение е почивка или хирургична интервенция.
Как хернията присъстват при женитеПо-рядко
По-рядко, тестикуларните, коремните, тазовите и нервните състояния могат да причинят болка в слабините.
Условия на тестисите
Няколко различни вида тестикуларни състояния могат да причинят болка в слабините, като:
- епидидимит: Епидидимитът е възпаление на епидидимиса - канал, разположен в задната част на тестисите. Болката от епидидимит може да започне в слабините и след това да се премести в тестиса. Може да настъпи подуване на тестиса, както и треска и студени тръпки (макар и по-рядко).
- Усукване на тестисите: Усукване на тестисите е хирургична спешна ситуация, която се появява, когато структурата, която пренася нервите към тестисите (семенната връзка) се завърта сама, което води до тежка и внезапна болка в слабините и тестисите.
Проблем с нервите
Притиснат нерв в лумбалната (долната част на гръбначния стълб) може да причини болка, изтръпване и изтръпване в областта на слабините. Това състояние се нарича лумбална радикулопатия.
По същия начин, прихващането на нерви, като обтураторния нерв или заклещването на нервните нерви, може да доведе до парене или убождане на слабините и средната болка в бедрото, както и други неврологични симптоми като изтръпване и изтръпване.
Коремни или тазови състояния
Някои коремни състояния, като дивертикулит или аневризма на коремната аорта, или състояния на таза, като киста на яйчниците, могат да причинят болка, която пътува до или се възприема, че е в слабините.
Osteitis Pubis
Osteitis pubis е възпалително състояние на пубисната симфиза - хрущялна става, която свързва двете си срамни кости. Това може да причини тъпа болка в слабините и таза. Това състояние може да възникне при спортисти, както и при не-спортисти, особено тези с анамнеза за възпалителен артрит, бременност, тазова травма или тазова хирургия.
рядък
Тези две състояния са редки, но могат да бъдат източник на болка в слабините и следователно ще бъдат взети под внимание от Вашия лекар:
Заразено съединение
Рядко, тазобедрената става може да се зарази. Това е най-често при по-възрастни индивиди (хора над 80-годишна възраст), както и при хора със захарен диабет, ревматоиден артрит, скорошна хирургична намеса и такива с тазобедрени или коленни протези. В допълнение към тежките болки в слабините, особено при движение на краката, човек може да има повишена температура, както и подуване, топлина и зачервяване около бедрото.
тумор
Много рядко, тумор в мускул или кост, особено в областта на вътрешните бедрови мускули, може да причини болка в слабините. За разлика от щама на слабините, болките в слабините от тумора обикновено не се влошават при упражнения.
Кога да видим лекар
Незабавно потърсете медицинска помощ, ако болката в слабините е тежка или постоянна, или ако сте паднали или сте преживели друга форма на травма на бедрото.
Болки в слабините, свързани с треска, втрисане, кръв в урината, дискомфорт в корема или таза, гадене или повръщане, или неспособност да понесете тегло или ходене, също изискват незабавна медицинска помощ.
В случай на ингвинална херния, ако не можете да избутате изпъкналата тъкан обратно в тялото, не забравяйте да се обадите на Вашия лекар или хирург. Потърсете спешна медицинска помощ, ако изпитвате силна болка около ингвиналната херния или симптомите на заболяване като повръщане, диария или подуване на корема. Това може да е индикация за закръглена херния, при която херния на тъканта се улавя без подходящо кръвоснабдяване (това изисква спешна операция).
Накрая, ако изпитвате тежка, едностранна тестикуларна болка и подуване, потърсете спешна медицинска помощ за възможно тестикуларно усукване, което също изисква незабавна операция.
диагноза
Докато получавате подробна медицинска анамнеза, Вашият лекар ще попита за спецификата на Вашата слаби болка, като например, когато е започнала, дали сте преживели остро нараняване или травма, какво прави болката по-лоша и по-добра и дали имате други свързани симптоми. След това Вашият лекар ще извърши задълбочен физически преглед и често ще нареди тестове за образна диагностика, за да установи диагнозата.
Физическо изследване
За да получите достъп до виновника зад гърба си, вашият лекар ще извърши коремен преглед, тестикуларен преглед (ако е мъжки), неврологичен преглед и мускулно-скелетен изпит, който се фокусира върху Вашето бедро.
Хората с проблеми с тазобедрените стави често се оплакват от дискомфорт при маневри, които включват флексия (огъване) и ротация на тазобедрената става. Това би било маневра, като например почивка на глезена на бедрото ви, докато сте в седнало положение, за да поставите обувките или чорапите си. От медицинска гледна точка, това се нарича FABER маневра (флексия, абдукция, външна ротация) или тест на Патрик.
Imaging
Докато щам на слабините може да се диагностицира само чрез физически преглед, други причини за болки в слабините обикновено изискват изображения.
Най-често провежданият образен тест за достъп до слабините е рентгенова снимка, която може да бъде полезна за показване на костната анатомия и структура на тазобедрената става.
Това е най-добрият тест за определяне на степента на увреждане на хрущяла и други признаци на остеоартрит на тазобедрената става, като костни разклонения и стесняване на ставното пространство.
Ако се подозира, че болка в слабините е свързана с тестисите или ингвиналната херния, може да се поръча ултразвук. Ако бъбречен камък е потенциален виновник, Вашият лекар може да избере компютърна томография (КТ). Ултразвук или КТ на корема / таза също могат да бъдат поръчани, ако един чревен или друг коремни / тазови процес е подозирана причина за болките в слабините.
За да се оцени меките тъкани около тазобедрената става, често се извършва тест с магнитен резонанс (МРТ). ЯМР могат да показват мускулите, сухожилията, сухожилията, и лабума, за да се определи източникът на проблеми с болки в слабините. Понякога MRI се извършва с инжектиране на разтвор, наречен контраст, за по-добро разкриване на фините наранявания на хрущяла и тръбата в ставата.
Ядрено-магнитен резонанс може да се използва и за достъп до нервни проблеми, като притиснат нерв в гърба, който се отнася до болки в слабините.
Каква е разликата между КТ и ЯМР?инжектиране
Накрая, диагностична или терапевтична инжекция може да бъде много полезна, ако източникът на болка е неясен. Квалифицираният лекар, понякога ортопедичен хирург или рентгенолог, може да насочва игла към тазобедрената става. Това може да стане с помощта на ултразвук или рентгенови лъчи, за да се гарантира правилното позициониране на иглата.
След като иглата е в ставата, може да се инжектира анестетик (лидокаин). Това е много полезен диагностичен инструмент: Ако болката изчезне временно, източникът е вероятно там, където е бил инжектиран анестетик.
лечение
След като се постави правилна диагноза, следващата стъпка е формулиране на план за лечение.
Опции за лечение на начина на живот
Някои причини за слаби болки изискват прости стратегии, които често можете да правите у дома. Например, за да се получи напрежение в областта на слабините от спортна травма, Вашият лекар най-вероятно ще препоръча почивка, размразяване на увредената зона и увиване на горната част на бедрото с еластична обвивка, за да намали болката и подуването.
Също така, за остеоартрит на тазобедрената става, Вашият лекар може да препоръча намаляване на дейностите, които влошават болката ви, като например изкачване на стълби. За епидидимит или други тестикуларни източници на болка в слабините, повишаването на скроталната система и обледеняването могат да помогнат.
Медикаменти
Лекарства като Tylenol (ацетаминофен) или нестероидни противовъзпалителни средства (NSAID), които се продават без рецепта, се използват за облекчаване на болки в слабините при много състояния, като например напрежение в слабините, остеоартрит, сълза в бедрото, остиален пубис, или притиснат нерв в гърба.
По-силни лекарства за болка, като опиоиди, може да се изискват за лечение на по-тежките болки в слабините, свързани с бъбречен камък, фрактура на бедрото или инфектирана тазобедрена става.
Понякога стероид като кортизон се инжектира в бедрото, за да се облекчи болката в слабините, особено при остеоартроза на тазобедрената става, или в долната част на гърба, както при прищипен нерв.
И накрая, в зависимост от основното състояние, може да са необходими антибиотици за лечение на инфекция, както в случая на епидидимит или инфектирана тазобедрена става.
Физиотерапия
Физикалната терапия е основно лечение за повечето хип-свързани причини за болка в слабините. Въпреки това, времето на провеждане на рехабилитацията зависи от основния проблем (например, следоперативната физикална терапия след смяна на тазобедрената става спрямо дългосрочната физиотерапия за остеоартрит на бедрото).
Освен упражнения, които подпомагат укрепването на мускулите на краката и бедрата и подобряват обхвата на движението и гъвкавостта, ако имате проблем с бедрото, вашият физиотерапевт може да ви осигури помощно устройство за ходене като бастун, патерици или проходилка.
хирургия
Други състояния са по-сериозни и може да изискват операция, понякога спешно, както в случая на усукване на тестисите. Не-неотложните, но необходими хирургични примери включват смяна на тазобедрената става за напреднал артрит на бедрото, артроскопска хирургия на бедрото за някои лабрални сълзи и декомпресионна хирургия на бедрото за остеонекроза на бедрото.
Предотвратяване
Болка в слабините е често срещано оплакване с множество потенциални причини.
За да се предотвратят проблеми, свързани с бедрата (общ произход на болка в слабините), ето няколко прости стратегии, които можете да обмислите:
- Поддържане на здравословно тегло
- Участие в спортове с ниско въздействие, като плуване или колоездене, това поставя по-малко стрес на бедрото
- Разговаряйте с Вашия лекар за стратегии, като обучение за баланс или тай чи, за предотвратяване на падания - най-честата причина за фрактури на бедрената кост
- Извършва ежедневно умерено упражнение за забавяне на загубата на костна маса и поддържане на мускулната сила
За нехипни причини за болки в слабините е важно периодично да посещавате Вашия лекар за рутинни прегледи и скрининг (например, скрининг за болести, предавани по полов път, което е често срещана причина за епидидимит). Имаше време, когато ортопедичните лекари разбираха, че болката в слабините е ограничена до артрит и мускулни наранявания. Разбирането на източниците на болка в слабините се е увеличило значително и въпреки че това може да помогне за насочване на лечението, то може да доведе до предизвикателна диагностична оценка. Останете активни в работата с Вашия лекар, за да определите източника на болките в слабините. След като източникът е ясно разбран, може да се разработи план за лечение, който да ви даде облекчение, което заслужавате. Източници: Американска академия по ортопедични хирурзи. (N.d.). Счупвания на бедрата. Bisciotti GN et al. Синдром на болка в паши: асоциация на различни патологии и представяне на случая. Мускулни сухожилия Сухожилия 2015 Jul-Sep; 5 (3): 214-22. Мартин Р.Р., Мартин Х.Д., Кивлан Б.Р. Защита на нервите в областта на бедрата: преглед на настоящите понятия. Int J Sports Phys. 2017 Dec; 12 (7): 1163-73. Johnson R. (2018). Подход за болка в бедрото и слабините при спортиста и активния възрастен. Fricker P, Fields KB, eds. Оставят количествени. Waltham, MA: UpToDate Inc. Wilson JJ, Furukawa M. Оценка на пациента с хип болка. Известен съм лекар, 2014 Jan 1; 89 (1): 27-34. Слово от DipHealth
Ръчна болка: причини, лечение и кога да отидеш на лекар
Една от най-сложните части на нашето тяло е ръката, а хората, които страдат от болка в ръката, могат да изпитват трудности с много дейности.
Болка в гърлото: причини, лечение и кога да отидеш на лекар
Болката в гърлото може да бъде причинена от вирус на студа, алергии или много други състояния. Открийте основната причина за болката в гърлото и научете как да я лекувате.
Болка в коляното: причини, лечение и кога да отидеш на лекар
Прочетете за причините за болки в коляното, вариращи от наранявания на лигаменти до артрит и бурсит, и как лекарите отиват за лечение на диагнозата на коляното.