Аортна аневризма: причини и рискови фактори
Съдържание:
Мыло, глутатион, аневризма брюшной аорты (Октомври 2024)
Аортни аневризми се развиват, когато в стената на кръвоносния съд се появи зона на отслабване. Докато аневризми могат да се появят във всяка артерия в тялото, аортата изглежда по-податлива на аневризми от други съдове.
Това е вероятно, защото сърцето изпомпва кръв директно в аортата, така че тази артерия е подложена на по-високо налягане и повече стрес, отколкото другите артерии. Така че, ако стената на аортата е отслабена по някаква причина, най-вероятно е да се появи аневризма.
Чести причини
Няколко патологии могат да доведат до отслабване на част от стената на аортата, което води до образуването на аневризма.
Атеросклерозата
Атеросклерозата е силно свързана с развитието на аневризми на коремната аорта, въпреки че остава известен спор относно това дали всъщност е директна причина.
Във всеки случай, рисковите фактори за аортната аневризма са идентични с тези на атеросклерозата и предприемането на мерки за предотвратяване на едното помага да се предотврати другото.
Дегенеративни промени
Аортните аневризми, особено аневризмите на гръдната аорта, могат да бъдат резултат от дегенеративни промени в стената на аортата. Тези дегенеративни промени са причинени от аномалии в биологията на стената на съда и най-често се характеризират с цистоподобни лезии в средния слой (т.е. централния слой) на стената.
Тази кистична медиална дегенерация отслабва стената на аортата и стимулира образуването на аневризма. Кистозната медиална дегенерация обикновено се свързва със стареенето, но може да се види и при някои млади хора, вероятно поради генетична предразположеност.
При човек с кистична медиална дегенерация, хипертонията значително ускорява състоянието и прави много бързо развиващите се аневризми. Най-често гръдни аортни аневризми се причиняват от тези неатеросклеротични дегенеративни промени. За разлика от това, аневризмите на коремната аорта са свързани с атеросклероза.
генетика
Някои добре дефинирани наследствени състояния, особено синдромът на Ehlers-Danlos, синдром на Marfan и синдромът на Търнър, водят до отслабване на стената на аортата и образуването на аневризма, особено при гръдната аорта. В допълнение, някои други, по-малко добре дефинирани генетични състояния са идентифицирани, които също произвеждат висок риск от аортни аневризми.
Повече от тези генетични условия се идентифицират през цялото време. Следователно, аортните аневризми, особено аневризмите на гръдната аорта, често се появяват в семействата, дори ако все още не е установена специфична генетична аномалия.
Възпалително заболяване
Някои възпалителни заболявания причиняват възпаление на кръвоносните съдове и водят до аневризми на аортата и други артерии. Най-известните от тях са артерит на Такаясу и гигантски клетъчен артериит.
Аортните аневризми също са по-разпространени при хора с други хронични възпалителни състояния, като ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит.
Инфекции
Някои инфекции, които навлизат в кръвния поток, могат да отслабят стената на аортата, като насърчават образуването на аневризма. Когато аневризма е причинена от инфекция, нейното формиране може да бъде особено бързо, за разлика от обичайното бавно, дългогодишно развитие на аортните аневризми от други причини.
Инфекциите, които могат да предизвикат аортни аневризми, включват лошо третиран сифилис, салмонела или инфекциозен ендокардит.
Блънт травма
Тежките тъпи гърди или коремната травма, които могат да се появят при автомобилна катастрофа, могат да увредят стената на аортата и да доведат до аневризма на аортата.
Рискови фактори
Някои рискови фактори и избор на начин на живот значително увеличават риска от развитие на аневризма на аортата. Много от тези рискови фактори са идентични с рисковите фактори за атеросклероза. Тези рискови фактори включват:
- Хипертония
- възраст
- Мъжки пол
- пушене
- Повишен холестерол и триглицериди
- Заседнал начин на живот
- прекалена пълнота
Освен това, някои други фактори са важни за определяне на риска от аортна аневризма, включително:
- История на артериалните аневризми в други кръвоносни съдове.
- Фамилна анамнеза на аневризми - особено в семейства, за които е доказано, че имат специфична генетична предразположеност към аневризми.
- Двуцветна аортна клапа.
- История на хронично възпалително заболяване.
Рискови фактори за разкъсване
При хора, които са диагностицирани с аортна аневризма, е важно да се обърне внимание на вероятността от разкъсване на аневризма. Ако рискът от руптура е висок, трябва да се помисли за ранна операция. Този риск се определя от няколко фактора.
Размер и темп на растеж
Всяка аортна аневризма има възможност за разкъсване, но рискът е нисък за малките и бавно растящи аневризми.
За по-големи аневризми, или за аневризми, които все още са сравнително малки, но нарастват бързо, рискът от скъсване става много по-висок. Освен това, колкото по-голяма е аневризмата, толкова по-бързо тя расте и толкова по-силен е рискът от скъсване.
Полезен начин да се мисли за това е да се помисли за взривяване на балон. Когато за пръв път започнете да взривявате балон, е сравнително трудно да започнете. Но колкото повече разширявате балона, толкова по-лесно става да го направите още по-голям. И накрая, ако го вдигнете малко повече, ще се появи.
Аневризма показва подобно поведение. При по-малките аневризми, свойствата на стената на съда са склонни да устоят на дилатацията. Но тъй като аневризма постепенно нараства, съпротивлението на стените се намалява и аневризма се разширява все по-лесно - до точката на разкъсване.
Поради тази причина всеки, на когото е поставена диагноза аневризма на аортата, дори ако аневризма е малка, трябва да се спазва внимателно. Ако аневризмата стане голяма или има признаци на ускорен растеж, е време да се помисли за хирургичен ремонт.
Симптоми
Малки, бавно растящи аортни аневризми почти никога не предизвикват симптоми. Така че, ако се появят симптоми, които се причиняват от аортна аневризма, това е силна индикация, че руптурата става все по-вероятна.
друг
Други рискови фактори, които правят руптурата по-вероятно, включват същите рискови фактори за атеросклероза, които са изброени по-рано. Така че, за всеки, на когото е поставена диагноза аортна аневризма, е особено важно да се направят промените в начина на живот, необходими за намаляване на този риск.
От факторите на начина на живот, които увеличават риска от разкъсване на аортата, тютюнопушенето е най-опасно - хората с аортна аневризма, които пушат, имат особено висок риск от разкъсване и смърт. Изключително важно е всеки, който има аортна аневризма, да се откаже от пушенето.
Как се диагностицира аортната аневризма- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Geisbüsch S, Стефанович А, Schray D, Et Al. Проспективно проучване на растежа и риска от разкъсване на аневризми с малък до умерен размер във възходяща аорта. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 68.
- Kuzmik Ga, Sang Axe, Elefteriades Ja. Естествена история на гръдната аортна аневризма. J Vasc Surg 2012; 56: 565.
- Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Относителна важност на диаметъра на аневризма и размера на тялото за прогнозиране на руптурата на коремната аортна аневризма при мъже и жени. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.
- Sweeting Mj, Thompson Sg, Brown Lc, Et Al. Мета-анализ на данни от отделни пациенти за изследване на фактори, влияещи на растежа и разкъсването на малките коремни аортни аневризми. Br J Surg 2012; 99: 655.
- Yiu Rs, Cheng Sw. Естествена история и рискови фактори за разкъсване на аневризми на гръдни аорти. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.
Аортна аневризма: симптоми и усложнения
Когато аортната аневризма започне да произвежда симптоми, катастрофални усложнения като разкъсване или дисекция стават много по-вероятни.
Аортна валвулотомия при пациенти в напреднала възраст с аортна стеноза
Аортната валвулотомия е балонна процедура за лечение на аортна стеноза.
Профилактика на аортна аневризма
Можете да намалите риска от аортни аневризми и руптура на аортна аневризма, като не пушите и не получавате подходящ скрининг, ако сте изложени на риск.