Аортна валвулотомия при пациенти в напреднала възраст с аортна стеноза
Колко е полезна задължителната застраховка в санаториумите за лечение? (Октомври 2024)
Въпрос: Колко полезна е аортната Valvulotomy за аортна стеноза?
Моята възрастна майка страда от аортна стеноза и е много затруднена. Нейният кардиолог смята, че е прекалено стар и болен за сърдечна операция и предполага процедура, наречена аортна валвулотомия. Какво можете да ми кажете за тази процедура?
Отговор: Аортна стеноза е състояние, при което аортният клапан (клапанът, който предпазва отвора между лявата камера и аортата) се удебелява с калциеви отлагания и вече не може да се отвори напълно.
- Прочетете за камерите и клапаните на сърцето.
Поради тази обструкция, сърдечният мускул трябва да работи изключително усилено, за да изпомпва кръв от сърцето, а сърдечната недостатъчност често се получава. Единственото ефективно лечение на аортната стеноза е облекчаването на запушването на клапата, обикновено чрез хирургично заместване на аортната клапа. Докато замяната на аортна клапа е много ефективна при лечение на аортна стеноза, тя изисква голяма открита операция на сърцето и е относително рискова при пациенти в напреднала възраст.
- Прочетете за аортната стеноза и нейното лечение.
Аортната валвулотомия е по-малко инвазивен подход за лечение на аортна стеноза. При валвулотомия, балонният катетър преминава през аортната клапа и се надува под високо налягане. Надуването на балона е предназначено да разчупи някои от калциевите отлагания на клапана, като по този начин позволява на клапата да се отвори по-пълно и да освободи част от препятствието.
При млади пациенти с вродени форми на аортна стеноза, валвулотомията често е добър вариант. За съжаление, при по-възрастните хора с тежко калцирани аортни клапани, резултатите с валвулотомия не са били добри. Ето какво оставят количествени, електронен справочник за лекари и пациенти, трябва да се каже за валвулотомия при възрастни хора:
В историческа поредица, сериозни усложнения (инсулт, аортна регургитация, инфаркт на миокарда, големи усложнения, свързани с достъпа) се появяват при приблизително 10 до 20% от пациентите.
Рестенозата и клиничното влошаване настъпват в повечето случаи в рамките на 6 до 12 месеца, а дългосрочният резултат прилича на естествената история на нелекуваната аортна стеноза.
Това означава две неща. Първо, при възрастни, степента на сериозни усложнения от валвулотомия (особено инсулт, инфаркт и аортна регургитация) е много висока. Всъщност до 20% от тези пациенти умират преди да напуснат болницата. Тази честота на усложнения е по-висока, отколкото обикновено се съобщава при пациенти в напреднала възраст, които имат аортна клапа.
Второ, валвулотомията често просто не работи много добре и дългосрочният резултат е същият като при пациентите, които изобщо не получават лечение.
Въпреки тези резултати, валвулотомията все още се използва понякога. Например, валвулотомията може да бъде използвана като "мост" за хирургична намеса. Тоест, може да се използва в опит да се подобри временно сърдечната функция достатъчно, за да позволи операцията на отворена сърце да продължи по-безопасно.
Въпреки това, като се имат предвид отрицателните резултати, често наблюдавани при валвулотомия при пациенти в напреднала възраст, трябва да говорите с кардиолога на майка си за други възможности. В допълнение към хирургичната смяна на клапата, тези други варианти могат да включват различен вид на катетърно лечение за аортна стеноза, наречена имплантация на транскатерен аортен клапан (TAVI).
Искате ли да научите повече? Виж темата на UpToDate, "Болест на сърцето" за допълнителна задълбочена медицинска информация.
Говорете с родителите си в напреднала възраст
Отделянето на известно време, за да подготвите начина, по който говорите на един застаряващ родител, може да ви помогне много дълго време, за да им помогнете да живеят най-добре.
Пациенти в напреднала възраст и хирургичен риск
Кой е възрастен пациент и защо е по-висок риск за операция? Разберете кои пациенти в напреднала възраст имат по-висок риск от хирургически усложнения.
Хипертония и сърдечно-съдови заболявания в напреднала възраст
Високото кръвно налягане е по-често при по-възрастните хора, засягайки до 80% от възрастните американци над 60 години. Лечението при възрастни хора има много ползи.