Аортна аневризма: симптоми и усложнения
Съдържание:
Thoracic aortic aneurysms | Circulatory System and Disease | NCLEX-RN | Khan Academy (Октомври 2024)
Аортната аневризма е локализирано разширение на аортата, основната артерия в тялото. Основната причина, за която се смята, че е проблем, е, че понякога аневризмите могат да разкъсат, което води до катастрофално вътрешно кървене. Възможни са и други сериозни усложнения.
Най-често аортните аневризми се развиват доста постепенно, за период от няколко години, така че никога да не нарастват до точката, в която може да се получи разкъсване. Такива аневризми рядко предизвикват някакви симптоми.
В други случаи обаче аневризма може да расте много по-бързо и да стане доста голяма, причинявайки симптоми. Тези симптоми са знак, че руптурата става все по-вероятна. Когато аортната аневризма се срине, рискът от смърт е много висок - дори ако може да се извърши спешна операция. Поради тази причина, хората, които имат аортна аневризма, се нуждаят от внимателно медицинско наблюдение, така че операцията да може да се извърши избирателно преди да се получи руптура.
Така че е много важно да се знае дали аортната аневризма причинява симптоми. Лекарите трябва да действат бързо, ако всеки пациент с рискови фактори за аортна аневризма също описва симптоми, които могат да бъдат причинени от такава аневризма. Тези хора трябва да бъдат проверени веднага. А хората, които са били диагностицирани с малка или средна аортна аневризма и са били наблюдавани за това, трябва да са наясно с какви симптоми да търсят и да съобщават за такива симптоми веднага на своя лекар.
Видове симптоми
Симптомите, причинени от аневризма на аортата, до известна степен зависят от това дали е аневризма на гръдната аорта или аневризма на коремната аорта.
Аортата е не само най-големият кръвоносен съд в тялото, тя е най-дългата. Тя започва от „върха” на сърцето, така че когато сърцето изхвърля кръв от лявата камера и през аортната клапа в аортата, кръвта тече нагоре, към главата. Тази първа част от аортата се нарича възходяща аорта (тъй като тя насочва кръвта нагоре).
На върха на гръдния кош, точно под гърлото, аортата прави обратен завой - така наречената дъга на аортата - и след това следи надолу по гръбнака, през гърдите и след това в корема. Това се нарича низходяща аорта.
По цялата си дължина аортата отделя много кръвоносни съдове, които снабдяват главата, ръцете, гръдния кош и коремните органи. Накрая, в долната част на корема аортата се разделя на две илиачни артерии, които продължават да снабдяват краката.
Аневризма може да се развие във всяка точка на курса на аортата. Ако аневризма е разположена над диафрагмата (дихателния мускул в основата на гръдния кош), тя се нарича гръдна аортна аневризма. Ако тя се намира под диафрагмата, тя се нарича аневризма на коремната аорта. Около 40% от аортните аневризми са гръдни и 60% коремни.
Гръдна аортна аневризма
Аневризма на възходяща аорта, аортна дъга или низходяща аорта над диафрагмата се нарича гръдна аортна аневризма. Както при всяка аортна аневризма, те обикновено започват доста малко и растат постепенно. Ако тя стане достатъчно голяма, гръдната аортна аневризма може да причини няколко вида симптоми, в зависимост от местоположението и други структури на тялото, върху които тя може да започне да се намесва.
Тези потенциални симптоми включват:
- Болка в гърдите. Болка в гърдите, причинена от аортна аневризма, обикновено се свързва с възходяща аневризма или аневризма, засягаща арката.Този вид болка в гърдите, за разлика от типичната стенокардия, обикновено не е пряко свързан с усилието.
- Болка в гърба. Болки в гърба, причинени от гръдна аортна аневризма, често се усещат между лопатките или малко по-ниско. Обикновено се среща с аневризма на низходящата гръдна аорта.
- Дрезгав глас. Разширяването на възходящата аорта или на аортната дъга може да повлияе на рецидивиращия ларингеален нерв, който доставя гласните струни. Така получената парализа на гласните кабели може да доведе до дрезгав глас.
- кашлица, Аневризма на възходящата аорта или арката може да се удари в дихателните пътища, предизвиквайки кашлица.
- Диспнея (задух). По подобни причини, аневризма на възходяща аорта или арка може да причини диспнея.
Коремен аортен аневризъм
Аневризма на коремната аорта е по-малко вероятно да причини симптоми, отколкото гръдната аортна аневризма, защото обикновено има по-голяма „стая” в корема, за да може аневризма да расте, преди да засегне други структури на тялото. Когато се появят симптоми, това обикновено означава, че аневризма е голяма и / или бързо нараства. Тези симптоми включват:
- Болка в гърба.Болка в гърба от аневризма на коремната аорта се усеща в долната част на гърба, под диафрагмата.
- Дълбоки абдоминални дискомфорти. Аневризма на коремната аорта може да предизвика дълбок, неумолим дискомфорт, болка или “пълнота” в корема.
- Пулсиращо усещане. Ако аневризма на коремната аорта стане достатъчно голяма, тя може да предизвика дразнеща пулсация в областта на пъпа.
Усложнения
Когато не бъдат разгледани, могат да възникнат тези усложнения.
разкъсване
Основното и най-опасното усложнение на аортната аневризма е руптура. Разкъсаната аневризма е най-често катастрофа, водеща до масивно вътрешно кървене. Симптомите на скъсване обикновено започват с внезапна силна болка в гърдите или гърба, последвана бързо от сърцебиене, тежка слабост и замаяност, шок и загуба на съзнание.
Сърдечносъдовият колапс обикновено е толкова бърз, че дори ако може да се направи опит за хирургическо възстановяване на скъсването, смъртността е прекалено висока. Ако една аортна аневризма трябва да бъде успешно ремонтирана, тази операция почти винаги трябва да се извърши избирателно преди да се получи руптура.
Аортна дисекция
Аортна дисекация е сълза в лигавицата на аортата, която може да се появи във всяка област на слабост в стената на аортата. Течаща кръв може да влезе в разкъсването, принудително отделяйки слоевете на стената на аортата. Когато се случи такава дисекция, най-често жертвата ще изпитва внезапна, тежка, разкъсваща или разкъсваща болка в гърдите или гърба.
Вътрешното кървене и увреждането на кръвоносните съдове, което често е резултат от дисекция, може да доведе до загуба на съзнание, инсулт или други неврологични увреждания, увреждане на органи или смърт. Аортна дисекация може да се появи дори ако не е налице аортна аневризма, но наличието на аневризма прави дисекцията по-вероятна.
Аортна регургитация
Друго усложнение, което може да се дължи на аортна аневризма, е аортна регургитация (спукан аортен клапан). Това усложнение може да се дължи на аневризма на възходящата аорта, непосредствено над аортната клапа.
Тежката дилатация на аортата на това място може да наруши аортната клапа достатъчно, за да доведе до неизправност на клапана. Хората, които изпитват това усложнение, често имат класически признаци и симптоми на аортна регургитация, включително диспнея, болка в гърдите, сърцебиене, сърдечни аритмии и сърдечна недостатъчност.
Обикновено само когато тези хора се оценяват за тяхната очевидна аортна регургитация, се идентифицира истинската причина за проблема - възходяща аортна аневризма.
Кръвни съсиреци
В някои случаи може да се образува кръвен съсирек в разширения участък на аортата, където нормалното кръвообращение може да бъде нарушено и да се развият области на относителна стагнация. Кръвен съсирек в аортата може да емболизира (откъсва) и да пътува до почти всеки орган в тялото, като често причинява сериозни увреждания.
Какво причинява аортна аневризма? Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM Насоки за диагностика и управление на пациенти с гръдна аортна болест: доклад на Американската фондация по кардиология / Работна група по Американска асоциация по сърдечна дейност Насоки, Американска асоциация по торакална хирургия, Американски колеж по радиология, Американска асоциация за инсулт, Общество на сърдечно-съдовите анестезиолози, Общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции, Общество за интервенционна радиология, Общество на гръдните хирурзи и Общество за съдова медицина. Тираж 2010; 121: e266.
- Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, et al. Управление на коремните аортни аневризми Насоки на клиничната практика на Европейското общество за съдова хирургия. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 Допълнение 1: S1.
Аортна аневризма: причини и рискови фактори
Аортните аневризми обикновено се причиняват от атеросклероза, стареене, дегенеративни промени или генетични състояния. Научете за тези и рисковите фактори на разкъсване.
Аортна валвулотомия при пациенти в напреднала възраст с аортна стеноза
Аортната валвулотомия е балонна процедура за лечение на аортна стеноза.
Профилактика на аортна аневризма
Можете да намалите риска от аортни аневризми и руптура на аортна аневризма, като не пушите и не получавате подходящ скрининг, ако сте изложени на риск.