Основи на прегледа на медицинското кодиране
Съдържание:
- Какво е медицинско кодиране?
- Кодове на МКБ
- HCPCS кодове
- CPT кодове
- DRG кодове
- Как се използва медицинското кодиране
- Обучение по медицинско кодиране
- Кодиране и таксуване
ДОКЛАД ИСКОННАЯ ФИЗИКА АЛЛАТРА. ВИДЕО-ВЕРСИЯ. ALLATRA SCIENCE (Октомври 2024)
Медицинското кодиране е неразделна част от медицинското таксуване и комуникациите между доставчиците на здравни услуги и застрахователите. Научете основите на това какво означава и как се използват тези кодове.
Какво е медицинско кодиране?
Медицинското кодиране е система от етикети с цифри и букви, които са уникални за всяка диагноза, симптом или набор от симптоми и причина за смъртта при хора. Освен това, кодовете се използват за стандартна комуникация на доставките и процедури, използвани при лечението на състояния при хора. Точното медицинско кодиране е важно за таксуването и проследяването на статистическите данни за болестите и медицинското лечение.
Медицинското кодиране е основен фактор за получаване на застрахователно възстановяване, както и за поддържане на данните за пациентите. Кодирането на исковете точно дава възможност на застрахователя да знае заболяването или нараняването на пациента и начина на лечение.
Медицинското кодиране може да включва един или повече от следните типове кодове: ICD кодове, CPT кодове, HCPCS кодове, DRG кодове и модификатори. Всички тези комплекти за кодиране са важни за целите на комуникацията и фактурирането. Не само кодирането е важно в медицинската практика, но е наложително, защото търговските платци като застрахователните компании, Medicare и Medicaid няма да платят иск, ако не са правилно подадени с приемливи кодове.
Кодове на МКБ
Международната статистическа класификация на болестите или кодовете на МКБ е една система от кодове. Те са специфични за класификациите на диагнозите, симптомите и причините за смъртта при хората. Световната здравна организация създава авторски права и контролира тези класификации и е стандартна и по този начин разпознаваема от всяко медицинско заведение и практикуващ лекар по целия свят. В Съединените щати Националният център за здравна статистика, който е част от Центровете за медицински и медицински услуги, управлява всички изменения в кодовете на МКБ заедно със СЗО.
HCPCS кодове
Системата за кодиране на обща процедура за здравни грижи HCPCS нива I и II е друга кодираща система. Ниво I се състои от CPT кодове, а Ниво II включва буквено-цифрови кодове, които се използват за идентифициране на продукти, консумативи и услуги, които не са включени в CPT кодовете, когато се използват извън офиса на лекаря.
Кодовете HCPCS се дефинират на три нива:
- Кодове на ниво 1 CPT (Текуща процедурна терминология) са съставени от 5 цифрени числа и се управляват от Американската медицинска асоциация (AMA). CPT кодовете се използват за идентифициране на медицински услуги и процедури, поръчани от лекари или други лицензирани професионалисти.
- Ниво II HCPCS са буквено-цифрови кодове, състоящи се от едно азбучно писмо, последвани от четири номера и се управляват от Центровете за медицински и медицински услуги (CMS). Тези кодове идентифицират услугите, които не са свързани с лекари, като например услуги за бърза помощ, трайно медицинско оборудване и фармация.
- Кодовете от ниво III са буквено-цифрови кодове W, X, Y или Z, последвани от четирицифрен цифров код. Иначе познати като местни кодове, тези кодове се използват като различен код, когато няма код I или II за идентифициране.
Модификатори: Някои HCPCS кодове изискват използването на модификатори. Те се състоят от двуцифрен номер, две букви или букви и цифри. Modifiers на кода на HCPCS предоставят допълнителна информация за извършената услуга или процедура. Модификаторите се използват за идентифициране на зоната на тялото, където е била извършена процедура, множество процедури в същата сесия или индикация, че процедурата е започнала, но е преустановена.
CPT кодове
CPT кодовете са общи процедурни кодекси и са разработени и търговски марки на Американската медицинска асоциация през 1966 г. Това са система от пет знакови буквено-цифрови кодове, които описват в стандартизиран метод медицински, хирургически и диагностични услуги.
DRG кодове
DRG кодовете, свързани с диагноза кодове за кодиране, се използват само за кодиране на искове в болнични заведения. Много застрахователи плащат според DRG, следователно точността на всички компоненти е от съществено значение за правилното искане на възстановяване.
Как се използва медицинското кодиране
Тези комплекти за кодиране са важни за целите на комуникацията и фактурирането. Не само кодирането е важно в медицинската практика, но е финансово критично за медицинските доставчици, тъй като търговските платци като застрахователните компании, Medicare и Medicaid няма да платят иск, ако не са изпратени правилно с приемливи кодове.
Освен това, кодовете за диагностика се използват за анализ на моделите на заболяването в обществата и за националната и регионалната статистика за здравето и смъртността. Страните-членки на Световната здравна организация след това могат да се възползват от необходимите ресурси за борба с широко разпространените здравни проблеми, за образоване на населението относно превенцията и лечението и за гарантиране на бъдещото здраве и благосъстояние на своите граждани.
Обучение по медицинско кодиране
Много колежи и търговски училища предлагат класове, сертификати, дори асоциирани с научни степени в областта на медицинското таксуване и кодиране. Това са задълбочени курсове или планове за обучение, които обучават студентите по медицинска терминология, подходящи техники за кодиране и фактуриране, подходящи офис процедури и изобилие от свързани курсове. Някои от тях са акредитирани, а някои не са, така че всеки потенциален студент трябва да си свърши работата, преди да избере програма за обучение.
Значението на началното образование и продължаващото обучение в клиниката или лекаря не може да бъде преувеличено. Да останем в крак с промените в практиките за кодиране и таксуване, както и регулиращите регулации е от съществено значение в тази динамична система, в която всички работим и живеем.
Кодиране и таксуване
Кодирането и фактурирането често се споменават заедно, защото това са два аспекта на медицинската служба, които са тясно свързани помежду си. Членовете на персонала, които попълват вашето медицинско кодиране и таксуване, трябва да работят в тясно сътрудничество, за да осигурят точното и своевременно изплащане на всички медицински искове и правилни и пълни медицински документи.
Ресурси като актуализирани кодови книги, които изброяват различните кодове или текущ софтуер за кодиране или таксуване, са наложителни за персонала за таксуване и кодиране, за да се осигури точното подаване на застрахователни компании или Medicare и Medicaid и незабавно плащане от тези организации като точна диагноза и медицински записи. В допълнение към първоначалното подаване на заявления за пациентите, кодерът и / или клиентът може да бъде отговорен за проследяването на отказаните искове чрез одит на диаграмата на пациента, повторно подаване на иска, обжалване на искането или предприемане на други стъпки, за да се гарантира точността на иск.
Като се има предвид, че медицинските служители и служителите по таксуване са отговорни за точността на медицинските досиета в съответствие с държавните и федералните нормативни актове, важността на компетентните служители и кодери не може да бъде претоварена. Успешното медицинско заведение трябва да има добре обучени, организирани и компетентни медицински специалисти и медицински кодери.
Топ 5 грешки в медицинското таксуване
Мениджърските грешки често водят до отказ за иск. Ето петте най-често срещани грешки, които вашият медицински офис трябва да идентифицира и коригира.
Модификатори в медицинското кодиране, обяснено
При медицинското кодиране, модификаторите на CPT и HCPCS код предоставят допълнителна информация за извършената услуга или процедура. Научете повече за тях.
Защо медицинското кодиране трябва да бъде точно
Медицинското кодиране е основен фактор при получаването на застрахователно обезщетение, както и поддържането на досиета на пациентите. Ето защо трябва да е точна.