Диагностика на нарколепсия с тест за латентност на съня
Съдържание:
- Какво е нарколепсия?
- Как се диагностицира нарколепсията?
- Какви други тестове могат да помогнат за диагностициране на нарколепсия?
- Слово от DipHealth
Нарколепсия. Как лечить нарколепсию. (Октомври 2024)
Нарколепсията е рядко заболяване, което причинява прекомерна сънливост през деня. Други нарушения на съня също причиняват сънливост, включително сънна апнея. Затова е важно да се постави правилна диагноза преди лечението. Как се диагностицира нарколепсията с тестове? Научете как диагнозата разчита на някои стандартни тестове за сън, включително полисомнограма и тест за множествена латентност на съня (MSLT) и как да получите тестване.
Какво е нарколепсия?
Сред нарушенията на съня, нарколепсията е втората най-честа причина за прекомерна дневна сънливост след сънна апнея. Тя засяга около 1 на 2000 души. Това е синдром, който се състои от няколко характерни черти. Освен прекомерната сънливост, има и внезапна загуба на мускулен тонус с емоции (наречени катаплексия), ярки халюцинации около времето на поява на съня (хипногични халюцинации) и сънливост на съня. Катаплексията характеризира нарколепсия тип 1. t Въпреки тези характерни находки, само един на всеки трима души ще има всичките четири симптома.
Как се диагностицира нарколепсията?
Ако подозирате, че може да имате нарколепсия, трябва да бъдете прегледани от Вашия лекар и специалист по сертифициране на съвета. Има и други причини за прекомерна сънливост, включително просто не получават достатъчно сън, и те трябва да се обмислят. След внимателна оценка и изследване, могат да се препоръчат други проучвания на съня.
Стандартът за диагностициране на нарколепсията включва изследване през нощта, наречено полисомнограма, последвано от тест за множествена латентност на съня (MSLT) на следващия ден. Стимулантите трябва да бъдат спрени една седмица преди това изследване, а антидепресантите трябва да бъдат спрени 2 до 3 седмици преди това. Тези лекарства и оттеглянето им от тях може иначе да попречат на резултатите от теста. Може да се наложи да имате скрининг на лекарството за урина, за да се уверите, че резултатите от теста са валидни.
Полисомнограмата ще оцени естеството на съня ви. Важно е да се идентифицират други потенциални причини за прекомерната сънливост, включително други нарушения на съня като сънна апнея, периодични движения на крайниците на съня (PLMS) и нарушение на поведението на REM. Сънна апнея е много по-често срещана, отколкото нарколепсия и лечението е много различно.
В много нарколептици, полисомнограмата показва спонтанни събуждания, леко намалена ефективност на съня и бърз сън, който се появява в рамките на 20 минути от началото на съня. Нормалните хора не влизат в REM съня до 80 до 100 минути след сън. Нарколептиците често се забелязват, че имат REM сън през първите 60 минути от тяхното изследване на съня.
След като полисомнограмата бъде завършена, на следващия ден се извършва многократен латентен тест (MSLT). В MSLT, или проучване на дрямка, ви се дават четири или пет възможности за дрямка на всеки 2 часа. Здравият човек обикновено заспива след 10 до 15 минути, но човек с нарколепсия може да заспи след по-малко от 8 минути и често ще има REM сън в поне две от дрямките. Ако те имат REM (SOREM) на заспиване в две или повече от тях, или с полисомнограма за диагностика, това силно подсказва диагноза на нарколепсия.
Едно от случаите на ранен REM може да възникне и като част от проучването през нощта.
Какви други тестове могат да помогнат за диагностициране на нарколепсия?
Има няколко лабораторни теста, които също могат да се използват за диагностициране на нарколепсия. Има генетичен тест, наречен DQB1 * 06: 02 (въпреки че не е перфектен и може да бъде положителен и при хора, които нямат нарколепсия). Ако генетичният тест е отрицателен, по-малко вероятно е човек да има нарколепсия.
Освен това, ако проучванията на съня са отрицателни, понякога може да е полезно да се тества гръбначно-мозъчната течност с процедура за лумбална пункция за орексин (или нива на хипокретин), което може да показва наличието на нарколепсия. Ако тези нива са ниски или дори нулеви, това поставя диагнозата на нарколепсията. За съжаление, това тестване не е широко достъпно и може да изисква изпращане на проби до специализирани центрове, включително Станфордския университет.
Слово от DipHealth
Може да е трудно да се диагностицира нарколепсията. Това често води до продължителен период между първоначалните симптоми и крайния отговор на причината за проблемите. Не губете надежда. Ако се мъчите да получите отговор, помислете за оценка от сертифициран лекар за сън. В някои случаи може да се окаже необходимо второ мнение и дори повторно тестване, за да се получи най-накрая отговорът. Това може в крайна сметка да доведе до възможността за проучване на лечението с лекарства, които могат да осигурят известно облекчение.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Американска академия по медицина на съня. "Международна класификация на нарушения на съня". 2nd ed. 2005 година.
- Carskadon, MA et al. "Указания за тест за множествена латентност на съня (MSLT): стандартна мярка за сънливост." сън 1986; 9:519.
- Thorpy, MJ. "Нарколепсия." Continuum. Neurol 2007;13(3):101-114.
Орексин при нарколепсия и други нарушения на съня
Орексин е един от химическите пратеници, който засяга мозъчния ствол и регулира будността и използването на енергия. Научете как е свързано с нарколепсия.
Симптоми на нарколепсия, диагностика и лечение при деца
Научете за симптомите, диагнозата и лечението на нарколепсия при деца. Сънливост, поведенчески проблеми и наддаване на тегло могат да предложат това състояние.
Множество тестове за латентност при заспиване (MSLT)
MSLT, или многократен тест за латентност на съня, е един от по-рядко срещаните потенциални изследвания на съня, но все още може да бъде важен диагностичен инструмент.