Симптоми на нарколепсия, диагностика и лечение при деца
Съдържание:
Признаки и симптомы отравления у собаки ➠ Советы ветеринара (Октомври 2024)
Сънливо или невнимателно дете е причина за безпокойство. Критичният период на развитие, който се простира от ранна детска възраст до юношество, поставя основите на успех за цял живот. Това разчита на отпочинал и възприемчив ум.
Проблеми с внимание, каквито се срещат при разстройство с дефицит на вниманието (ADHD), може да са познати, но има и други проблеми със съня, които могат да компрометират способността на детето да се учи. Как нарколепсията засяга децата? Как се диагностицира и какви са наличните лечения? Научете повече за нарколепсията и как тя може неочаквано да засегне Вашето дете.
преобладаване
Въпреки че често се смята сред възрастните, нарколепсията всъщност има два пика на честота. Нарколепсията се появява за първи път в детска и юношеска възраст, като става очевидна средно около 14,7 години (и след това отново достига своя връх при 35-годишна възраст). Всъщност повече от половината хора с нарколепсия съобщават за появата на симптомите си преди 20-годишна възраст.
По-младата възраст на началото е свързана със семейната история на заболяването. В допълнение, симптомите, които характеризират заболяването, са по-тежки при тези, които развиват заболяването по-рано.
Въпреки че заболяването може да се развие в сравнително ранна възраст, често има забавяне в диагностицирането на нарколепсията. Симптомите могат да бъдат пренебрегнати или погрешно интерпретирани.Това може да доведе до забавяне на подходящото разпознаване на състоянието средно 10,5 години след началото на симптомите.
Симптоми
Един от най-ранните симптоми, предполагащи нарколепсия при деца, е прекомерна сънливост през деня, която се съобщава в 65,5% от случаите като първи симптом. Това е малко необичайно сред нарушенията на съня при децата. За разлика от възрастните, които могат да изглеждат сънливи, децата могат да станат хиперактивни или раздразнителни, когато сънят им е компрометиран. В случай на нарколепсия, обаче, прекомерната сънливост (или свръхмозъчност) може да бъде проблематична.
Освен прекомерната сънливост, има и други характерни черти на нарколепсията. Една от тях, катаплексия, е доста уникална. Хората с нарколепсия често проявяват внезапна загуба на мускулен тонус в отговор на емоционални стимули. Например изненадата може да доведе до изкривяване на коленете и внезапно срутване. Въпреки че този симптом може да възникне при 60% от хората с нарколепсия, децата често не се срещат с катаплексия.
Някои проучвания показват, че може да има проблеми с метаболизма при деца с нарколепсия. Метаболизмът се контролира от част от мозъка, наречена хипоталамус, като дисфункцията тук също е свързана с нарколепсия. Това може да доведе до деца с наднормено тегло или затлъстяване с повишен индекс на телесна маса (ИТМ). Децата могат да натрупат тегло при появата на симптомите на нарколепсията.
Деца с нарколепсия могат да бъдат неправилно диагностицирани с други поведенчески или психиатрични проблеми. Прекомерната сънливост може да доведе до проблеми с концентрацията, вниманието и ученето. Това може да доведе до диагностициране на ADHD. Децата с нарколепсия могат да се възприемат като депресирани, сънливи или "мързеливи". Може дори да се смята, че имат нарушение в отсъствието на припадъци.
диагноза
Една внимателна оценка от педиатър, особено този, който е запознат с нарушения на съня, е първата стъпка към диагностицирането на нарколепсията. Могат да се използват и допълнителни изследвания на съня за диагностициране на състоянието.
Стандартното изследване на съня се нарича полисомнограма. При разглеждане на нарколепсията често се свързва при деца на възраст над 8 години с друго проучване, наречено тестване за множествена латентност на съня (MSLT). Тези тестове могат да бъдат полезни за изключване на други нарушения на съня, включително сънна апнея или синдром на периодичното движение на крайниците. Те могат да идентифицират промяна в архитектурата на съня, разкривайки понижен праг за заспиване и заспиване на бързото движение на очите (REM).
Има няколко други теста, които могат да бъдат използвани за идентифициране на деца с нарколепсия. Изследването на цереброспиналната течност (CSF) обикновено показва много ниски до неоткриваеми нива на химически посредник или невротрансмитер, наречен хипокретин-1. Може също да се извърши тестване за човешки левкоцитен антиген DQB1-0602 (въпреки че този антиген често присъства при тези, които нямат заболяването, което го прави по-малко полезен).
лечение
Както при възрастни, които имат нарколепсия, възможностите за лечение при деца с нарколепсия включват стимуланти за свеждане до минимум на сънливостта през деня, както и на средства, които биха нарушили REM съня.
Рецептните стимуланти, включително медикаменти на основата на амфетамин, като модафинил (продавани под марката Provigil), се използват за облекчаване на прекомерната сънливост през деня, която характеризира нарколепсията при деца.
В допълнение, може да е полезно да се потисне REM съня с медикаменти, като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и трициклични антидепресанти (TCAs). Тъй като в крайна сметка изглежда, че нарколепсията се дължи на проблем, регулиращ състоянията на съня, което води до неподходящо нарушаване на REM съня след будност, тези лекарства са полезни. Тези лекарства обикновено са запазени за случаите, когато има други характеристики на нарколепсията, включително катаплексия, халюцинации и парализа на съня.
Накрая, е установено, че натриев оксибат (продаван като Xyrem) е умерено ефективен за намаляване както на прекомерната дневна сънливост, така и на катаплексия при деца.
Ако се притеснявате, че детето Ви може да има прекомерна сънливост през деня и други свързани с нея проблеми, предполагащи нарколепсия, можете да започнете, като говорите с Вашия педиатър за вашите проблеми. Може да се организира по-нататъшно тестване, за да се определи дали нарколепсията може да бъде в основата на вашите опасения, които могат да предотвратят забавяне в диагностиката и да помогнат на детето ви през този критичен период на развитие.
Диагностика на нарколепсия с тест за латентност на съня
Как се диагностицира нарколепсията с тестове? Научете как диагнозата разчита на полисомнограма и множествен латентен тест (MSLT) и как да получите тестване.
Нарколепсия Симптоми, причини и лечение
Изследвайте симптомите, причините, диагнозата и лечението на нарколепсията, често неразбрано нарушение на съня.
Симптоми и лечение на напрежението при главоболие при деца
Главоболието на напрежението е най-често срещаният тип главоболие при деца и юноши. Научете повече за тригерите, плюс симптомите, диагнозата и лечението.