Хронична бъбречна болест: Симптоми, диагноза и лечение
Съдържание:
Кои лабораторни изследвания са необходими при бъбречно-каменна болест? (Октомври 2024)
Хроничната бъбречна болест (CKD) е постепенната загуба на бъбречна функция, която може да бъде причинена от всичко, от диабет и високо кръвно налягане до повтарящи се инфекции и обструкция на уринарния тракт. CKD понижава способността на функционалните единици на бъбреците - нефроните - да филтрират отпадъците и да регулират водата и киселината в кръвта.
Въпреки че може да няма признаци на заболяването в ранните стадии, симптомите ще се развият с течение на времето. CKD може да бъде диагностициран с тестове за кръв и урина, а лечението е насочено към лечението на основната причина за бъбречно увреждане, както и за всякакви усложнения.
За разлика от острата бъбречна недостатъчност, която се развива бързо и е потенциално обратима, CKD е дългогодишно състояние, при което увреждането на бъбреците е постоянно и прогресивно. Хроничната бъбречна болест може да прогресира до крайна фаза на бъбречна недостатъчност (ESRF), която е фатална без диализа или бъбречна трансплантация.
Симптоми
Симптомите на CKD се развиват постепенно, тъй като течностите, отпадъците и други вещества (като пикочна киселина, калций и албумин) не се екскретират от организма, както трябва. Този дисбаланс може да не се усеща в ранните стадии на заболяването, но тъй като нивата се покачват в продължение на месеци и години, прекомерното натрупване на вода и отпадъци започва да повлиява множество органи, включително сърцето, белите дробове, мозъка и дори самите бъбреци.
Честите признаци и симптоми на CKD включват затруднено уриниране (дизурия), замайване, пенести урина, често уриниране през нощта (ноктурия), метален вкус (дисгеузия), подуване на краката, глезените, краката, ръцете или лицето (оток) др.
Тъй като бъбречната функция спадне под 25% от нормалния си капацитет, симптомите на CKD ще станат много по-очевидни, проявяващи се с такива усложнения като коронарна артериална болест, проблеми с паметта, белодробен оток (натрупване на течност в белите дробове) хипертония (високо кръвно налягане, причинено от бъбречно заболяване), между другото.
Бъбречната недостатъчност, известна като краен стадий на бъбречно заболяване (КРСР), възниква, когато бъбречната функция спадне под 10 до 15%. Освен ако не се извършва диализа или бъбречна трансплантация, ЕКРБ може да доведе до припадъци, кома и внезапна смърт. Сърдечният арест е най-честата причина за смърт при хора с ХБЗ.
Признаци на заболяването на бъбрецитеПричини
Хроничната бъбречна болест се проявява, когато заболяване или състояние пречи на бъбречната функция, което води до прогресивно и необратимо увреждане на архитектурата на бъбреците.
Не по-малко от 75% от всички случаи на CKD са причинени от три условия:
- Диабет
- Хипертония (високо кръвно налягане)
- Гломерулонефрит (възпаление на филтрите на бъбреците, наречени гломерули и нефрони)
Други по-рядко срещани причини за CKD включват, но не се ограничават до, автоимунни заболявания като IgA нефропатия и лупус; генетични нарушения, като поликистозно бъбречно заболяване; продължителна обструкция на пикочните пътища (включително камъни в бъбреците) и повтарящи се бъбречни инфекции.
CKD е по-често при афро-американци, по-възрастни хора, пушачи, хора със затлъстяване и хора с фамилна анамнеза за бъбречно заболяване.
диагноза
Хроничната бъбречна болест се диагностицира основно с теста за кръв и урина, които измерват доколко добре функционират бъбреците ви. Изброени като тестове за бъбречна функция, те се използват не само за диагностициране на CKD, но и за проследяване както на прогресията на заболяването, така и на отговора ви на лечението.
Сред някои от тестовете, използвани за оценка на бъбречната (бъбречната) функция:
- Серумният креатинин (SCr), кръвен тест, който измерва вещество, наречено креатинин
- Скорост на гломерулна филтрация (GFR), който използва SCr стойността, за да прецени колко кръв преминава през гломерулите за минута
- Албумин на урината измерва колко от протеина, наречен албумин, се анормално се екскретира в урината (признак на бъбречно заболяване)
- Азот на урея в кръвта (BUN), който измерва отпадъчен страничен продукт, получен от натрупването на пикочна киселина в кръвта
Тестовете за изображения, като ултразвук, рентгенови лъчи и компютърна томография (CT), се използват предимно за откриване на повреди или наблюдение на промените в бъбреците.
Може да се извърши биопсия, за да се получи проба от бъбречна тъкан за оценка в лабораторията. Това най-често се посочва, когато има урина в кръвта, причината е неизвестна или е диагностицирана ESRD.
Бъбречната болест се поставя на базата на резултатите от GFR. Етапите варират от 1 до 5 и се използват, за да опишат обективно колко тежко е Вашето състояние и да насочат курса на лечение, като 1 показва минимална загуба на бъбречна функция и 5 показва бъбречна недостатъчност / ESRD.
Как се диагностицира Хроничната бъбречна болестлечение
Целта на лечението с CKD е три: за лечение на основната причина; да забавят прогресирането на увреждането на бъбреците; и да се сведе до минимум всяка вреда, която болестта може да причини на другите органи, най-вече сърцето и кръвоносните съдове.
Опциите за лечение варират в зависимост от основната причина за заболяването. С това се казва, че дори когато основната причина (като високо кръвно налягане или диабет) е контролирана, увреждането на бъбреците все още може да прогресира, макар и с по-ниска честота.
Сред възможните възможности за лечение:
- По-ниско протеинова диета помага за предотвратяване на натрупването на странични продукти, причинени от метаболизма на протеин.
- Ограничаване на приема на натрий, калий и фосфор може да се наложи да компенсира натрупването на тези електролити в тялото.
- Антихипертензивни като ACE инхибитори или ангиотензин рецепторни блокери могат да се използват за контролиране на високо кръвно налягане.
- Статистически лекарства като Lipitor (аторвастатин) може да бъде предписан за понижаване на холестерола, често срещан при хора с ХБЗ.
- Еритропоетинови добавки помощ при производството на червени кръвни клетки, което може да помогне за облекчаване на симптомите на анемия.
- Диуретици ("хапчета за вода") като Lasix (фуроземид) може да се използва за отстраняване на излишната течност от тялото.
- Добавки с калций и витамин D може да се предписва за предотвратяване на увреждане на костите и за намаляване на риска от фрактури.
Ако се диагностицира ESRD, което означава, че бъбреците ви вече не са функционални, диализа или бъбречна трансплантация са необходими, за да оцелеете.
диализа е механична процедура, използвана за филтриране на кръвта, когато бъбреците ви вече не могат. Тя може да включва и дветехемодиализа, в която машината отстранява отпадъците и излишната течност от кръвта ви, или перитонеална диализа, в който се вкарва разтвор в корема ви през коремен катетър, за да абсорбира излишните отпадъци и течности.
А бъбречна трансплантация включва хирургически поставяне на здрав бъбрек от жив или починал донор в тялото ви. От всички типове трансплантации на органи има най-дълъг списък на чакащите със средно време на изчакване от пет години. Ако сте одобрени, ще бъдете приоритизирани според това колко дълго сте чакали, кръвната Ви група, вашето настоящо здраве и други фактори. След като се извърши трансплантацията, вече няма да ви трябват диализа, но ще трябва да останете на имунни потискащи лекарства до края на живота си, за да избегнете отхвърляне на органите.
Лечение на хронична бъбречна болестСправяне
Ако вие или любим човек сте диагностицирали CKD, да се научите да се справяте може да е трудно. Като заболяване, което е белязано от несигурност, трябва да се съсредоточите върху тези фактори, които можете да контролирате и да изградите мрежа за подкрепа, която да ви помогне да нормализирате CKD в живота си.
Ето само някои от нещата, които можете да направите:
- Говорете с Вашия лекар за диета с ниско съдържание на натрий DASH, което подчертава контрола на порциите с ограничен прием на протеини и натрий.
- Избягвайте скритата сол, като четете етикетите на храните. Само храни, обозначени като "без сол", не съдържат натрий.
- Упражнявай се редовно. Това прави помага за изграждането на чиста мускулна маса, като същевременно понижава кръвното Ви налягане и подобрява общото ви настроение и енергия.
- Спри да пушиш. Цигареният дим допълнително ограничава притока на кръв към бъбреците и ускорява прогресията на заболяването ви.
- Намерете стратегии за управление на стреса, В допълнение към упражненията, да си почивате много добре всяка вечер, като подобрявате хигиената на съня. Можете дори да изследвате терапиите на ума и тялото, като медитация и ръководени изображения, за да помогнете за рутинно декомпресиране в края на деня.
- Изграждане на мрежа за поддръжка. Това не само помага емоционално, но гарантира, че всеки е на борда и разбира "правилата" за живот с CKD.
Слово от многото
Ако вие или любим човек имате хронично бъбречно заболяване, не е необичайно да се чувствате неспокойни за бъдещето.За да преодолеете тези чувства, опитайте се да останете устойчиви и продължите да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар и медицински екип. Рутинното проследяване и ранното откриване на усложнения са от първостепенно значение за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на бъбреците.
Ако имате краен стадий на бъбречно заболяване или сте близо до започване на диализа, не забравяйте да говорите честно и открито с Вашия лекар за вашите проблеми, опции, очаквания и цели. В крайна сметка, вие сте отговорни за всички решения за лечение, включително дали искате да бъдете лекувани или не.
Ако имате краен стадий на бъбречно заболяване и сте избрали да нямате диализа или да продължите, говорете с Вашия лекар за палиативни грижи. Може да се нуждаете от семейно консултиране, за да се уверите, че другите подкрепят решението ви.
Докато дискусиите за палиативни грижи се вграждат в определени диагнози (като рак) и бъбречна недостатъчност, често трябва да започнете разговора сам. Това може да ви помогне да осигурите възможно най-доброто грижи и възможно най-добро качество на живот с оставащото време.
Какви са класическите признаци на бъбречно заболяване? Дали тази страница беше полезна? Благодаря за отзивите ви! Какви са вашите притеснения? Член Източници- Brown, S.; Tyrer, F.; Clarke, A. et al. Симптомно натоварване при пациенти с хронично бъбречно заболяване, което не изисква бъбречна заместителна терапия. Clin Kidney J. 2017; 10 (6): 788-96. DOI: 10.1093 / ckj / sfx057.
- Gaitonde, D.; Cook, D.; и Ривера, I. Хронична бъбречна болест: откриване и оценка. Amer Fam Phys. 2017 декември 15; 96 (12): 776-783.
- Vassalotti, J.; Centor, R.; Turner, B. et al. Практически подход за откриване и лечение на хронична бъбречна болест за клиниката за първична помощ. Am J Med. 2016; 129 (2): 153-62. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2015.08.025.
Хронична бъбречна болест: Причини и рискови фактори
Хроничната бъбречна болест може да бъде причинена от заболявания като диабет, хипертония, лупус и гломерулонефрит. Научете кои фактори ви поставят най-голям риск.
Хронична бъбречна болест: Справяне, подкрепа и живот
Можете да се научите да се справяте по-добре с хроничните бъбречни заболявания, като управлявате стреса и диетата, упражнявате редовно и намирането на подкрепа от близки и приятели.
Хронична бъбречна болест: причини и рискови фактори
Хронично бъбречно заболяване може да бъде причинено от заболявания като диабет, хипертония, лупус и гломерулонефрит. Научете кои фактори ви поставят в най-голям риск.