Хронична бъбречна болест: Причини и рискови фактори
Съдържание:
Хронична венозна недостатъчност (Септември 2024)
Хроничната бъбречна болест (CKD) може да бъде объркващо понятие за разбиране, доколкото то е причинено от други заболявания или медицински състояния. Като такава, CKD се счита за второстепенна за основната причина. Освен това, за разлика от острата бъбречна травма (AKI), при която загубата на бъбречна функция може да е обратима, CKD е постоянна и може да продължи да прогресира, дори ако основната причина е контролирана. Сред тези заболявания, които могат да причинят CKD, са диабет, хипертензия, гломерулонефрит и поликистозно бъбречно заболяване.
Рисковите фактори за хронично бъбречно заболяване включват по-голяма възраст, ниско тегло при раждане, затлъстяване, тютюнопушене, високо кръвно налягане, диабет, фамилна анамнеза за бъбречно заболяване и афро-американски произход.
Често срещани причини
Бъбреците са отговорни за филтрирането на отпадъците и регулирането на нивата на водата и киселината в кръвта. Като част от една взаимосвързана система, бъбреците са склонни да се повредят, ако някое заболяване променя потока и / или химия на кръвта, която навлиза в бъбреците или причинява пряко увреждане на самите бъбреци.
Всяко увреждане на бъбреците ще причини вреда на други органи, тъй като отпадъци, киселини и течности се натрупват до опасни нива. Това може да засили самото състояние, което е предизвикало CKD на първо място.
Трите най-чести причини за CKD, които причиняват 75% от всички възрастни случаи, са диабет, хипертония (високо кръвно налягане) и възпалително състояние, известно като гломерулонефрит.
Диабет
Само диабетът представлява около 40% от всички диагнози на CKD. Посочва се като диабетичен нефрит, състоянието засяга двама от всеки пет души с диабет и е най-честата причина за бъбречно заболяване в крайна фаза (ESRD).
Диабетът е заболяване, характеризиращо се с необичайно високи нива на захар (глюкоза) в кръвта. Повишената кръвна глюкоза може да причини вреда на много части на тялото, но с бъбреците предизвиква прекомерното производство на химикали, известни като реактивни кислородни видове (ROS). Те се състоят от пероксиди и други окислителни съединения.
В продължение на години експозицията на ROS може да увреди филтрите на бъбреците, наречени гломерули. Когато това се случи, по-големите клетки, които са предназначени за филтриране, могат да избягат и да бъдат елиминирани от организма в урината. Това е причината за един от характерните симптоми на CKD, наречен протеинурия, при който в урината се откриват абнормно високи концентрации на протеини.
Хипертония
Хипертонията представлява около 20% от всички случаи на CKD. Тя причинява бъбречно (бъбречно) заболяване, като директно уврежда нефроните на бъбреците (филтърните единици, съставени от гломерули и тубули). По същия начин, че високото кръвно налягане може да причини втвърдяването на артериите (атеросклероза), то може да предизвика закаляване на малките кръвоносни съдове, които хранят нефроните.
Когато това се случи, по-малко кръв може да достигне до бъбреците, което води до по-малко функциониращи нефрони. Освен това, тъй като увреждането се развива, бъбреците ще бъдат по-малко способни да произвеждат хормон, наречен алдостерон, който регулира кръвното налягане.
Това създава спирален ефект, при който цикълът на хипертония и увреждане на бъбреците се ускорява, като в крайна сметка води до ЕКРР, тъй като все повече и повече кръвоносни съдове се увреждат и блокират.
гломерулонефрит
Гломерулонефритът е група от заболявания, които причиняват възпаление на гломерулите и нефроните. Гломерулонефритът обикновено засяга бъбреците и може да се развие самостоятелно или като част от друга болест.
Въпреки че често е трудно да се определи какво е задействало възпалителния отговор, причините могат да бъдат разбити по следния начин:
- Фокална сегментна гломерулосклероза, група от заболявания, които причиняват селективни белези на гломерули
- Автоимунни заболявания, които или увреждат бъбреците директно (IgA нефропатия или грануломатоза с полиангиит), или предизвикват възпаление на цялото тяло, което косвено уврежда бъбреците (като например с лупус)
- Наследствени нарушения като поликистозна бъбречна болест, която причинява образуването на кисти в бъбреците; Синдром на Alport, който уврежда кръвоносните съдове на бъбреците; или синдром на Goodpasture, който уврежда бъбречните мембрани
В някои случаи причината за гломерулонефрит никога не се открива.
По-рядко срещани причини
Други, по-рядко срещани причини за CKD при възрастни и деца включват:
- Отравяне с тежки метали, включително оловно отравяне
- Хемолитично-уремичен синдром, при които разрушените червени кръвни клетки блокират бъбречните филтри (се срещат изключително при деца)
- Хепатит В и хепатит С, и двете свързани с гломерулонефрит и бъбречно съдово възпаление
- Интерстициален нефрит, възпаление на бъбречните тубули, често свързани с дългосрочната употреба на аналгетици или антибиотици
- пиелонефрит, бактериална инфекция на бъбреците
- Продължителна обструкция на пикочните пътища, включително разширена простата, бъбречни камъни и някои видове рак
- Рецидивиращи бъбречни инфекции
- Рефлуксна нефропатия, задържането на урина в пикочния мехур
В допълнение към известните причини CKD често може да бъде идиопатичен, което означава, че причината не може да бъде намерена. Това важи особено за децата. Според проучване от 2015 г., публикувано в Journal of Clinical Investigation, навсякъде от 5% до 25% от детските случаи на ЕКРР ще имат известна причина.
Рискови фактори
Има редица рискови фактори, които могат да увеличат вероятността от развитие на CKD. Някои от тях са немодифицирани, което означава, че не можете да ги промените, докато други са тези, за които можете да повлияете.
Сред неподлежащите на промяна рискови фактори, свързани с CKD:
- Генетика: Може да сте предразположени към ХБК, доколкото рискът от ЕКРР е три до девет пъти по-голям, ако имате член на семейството с ЕКРД.
- Раса: Афро-американците са почти четири пъти по-склонни да развият ЕСВР като кавказки американци. Азиатско-американците, испаноезичните американци и местните американци са изложени на риск, защото имат два пъти по-голяма вероятност да развият диабет, отколкото техните бели партньори.
- Възраст: Около 83% от диагнозите на ESRD се наблюдават при възрастни 45 и повече години, според статистиката от Системата за данни за бъбреците в САЩ (USRDS).
- Ниско тегло при раждане, което се свързва с нарушено бъбречно развитие, което води до по-малки и по-малки нефрони
Сред модифицираните рискови фактори, свързани с CKD:
- Неконтролирано високо кръвно налягане
- Диабет тип 1 с появата на заболяване преди 20-годишна възраст
- Лош контрол на кръвната захар при хора с диабет тип 1 или 2
- Пушенето на цигари, което допълнително свива бъбречните кръвоносни съдове
- Затлъстяването, което допринася за хипертония, риска от диабет и производството на адипокини - възпалителни вещества, които могат да причинят увреждане на бъбречната тъкан
Според USRDS, повече от 660 000 американци имат бъбречна недостатъчност. От тях 468 000 са на диализа, а приблизително 193 000 живеят с функциониращ бъбречен трансплант.
Как се диагностицира хроничната бъбречна болест Тази страница е полезна. Благодаря за отзивите ви! Какви са вашите притеснения? Член Източници- Drawz, P.; Sedor, J.; и Hostetter, Т. Фамилна история и бъбречно заболяване. Am J Kidney Dis. 2012: 59 (1): 9-10. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2011.11.012.
- Казанчиоглу, Р. Рискови фактори за хронично бъбречно заболяване: актуализация. Kidney Int Suppl. 2013; 3 (4): 368-71. DOI: 10.1038 / kisup.2013.79
- Полак, М. Идиопатична педиатрична хронична бъбречна болест: може ли геномната технология да пропусне случая? J Clin Invest. 2015; 125 (5): 1799-800. DOI: 10.1172 / JCI81509.
- Система за данни за бъбреците в САЩ. (2015) Годишен отчет за данните: Атлас на хроничната бъбречна болест и крайното бъбречно заболяване в Съединените щати. Bethesda, Мериленд: Национални институти по здравеопазване, Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.
Хронична бъбречна болест: Симптоми, диагноза и лечение
Хроничната бъбречна болест (CKD) е заболяване, което може да доведе до бъбречна недостатъчност. Научете причините и симптомите на CKD и как се диагностицира и лекува.
Хронична бъбречна болест: Справяне, подкрепа и живот
Можете да се научите да се справяте по-добре с хроничните бъбречни заболявания, като управлявате стреса и диетата, упражнявате редовно и намирането на подкрепа от близки и приятели.
Хронична бъбречна болест: причини и рискови фактори
Хронично бъбречно заболяване може да бъде причинено от заболявания като диабет, хипертония, лупус и гломерулонефрит. Научете кои фактори ви поставят в най-голям риск.