Как да изследваме лумбалния гръбначен стълб - признаци и симптоми
Съдържание:
- Червени знамена за по-сериозни проблеми
- Разглеждане на гръбначния стълб
- Тестове за поръчка
- Слово от DipHealth
неоперативни методи за лечение на дискови заболявания (Октомври 2024)
Симптомите на болка или дискомфорт в краката или в долната част на гърба могат да бъдат признак за проблем с лумбалния отдел на гръбначния стълб и причина да се изследва тази част от тялото. Когато преценявате за състояния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, Вашият лекар ще оцени серия от функции, за да определи местоположението и източника на проблема.
Повечето лекари използват много систематичен подход за оценка на проблемите с лумбалните гръбначни стълбове. Въпреки, че има несъмнено вариация от лекаря към лекаря, основните стъпки на изследването за лумбалната част на гръбначния стълб обикновено са много сходни. В зависимост от симптомите и клиничните ви данни, фокусът и дълбочината на изследването също могат да варират.
Няколко важни момента, преди да се запознаем с подробностите за изследване на лумбалния отдел на гръбначния стълб:
- Първо, пълното изследване и определянето на източника на болка може да отнеме повече от едно посещение при вашия лекар. Обикновено целта на първоначалната оценка е да се гарантира, че няма признаци за проблем с лумбалния отдел на гръбначния стълб, който би могъл да причини извънредна ситуация. Когато ситуацията изглежда невъзможна, целта често е да се контролират симптомите, а не да се прониква в обширна оценка.
- Второ, изследването на лумбалния отдел на гръбначния стълб изисква оценка не само на долната част на гърба на тялото, но и на важните нерви, които се простират от тази област по долните крайници. Това е причината, поради която вие сте лекар, може да прекарате известно време в оценка на силата, усещането и рефлексите в долните крайници.
Червени знамена за по-сериозни проблеми
Както е посочено, когато първоначално се оценява проблемът с лумбалния отдел на гръбначния стълб, има няколко условия, които могат да бъдат по-сериозни, и тези спешни хирургични ситуации и трябва да бъдат идентифицирани незабавно. Те включват състояния като инфекция, тумори и тежка нервна компресия. Въпреки че тези състояния са сравнително редки, Вашият лекар ще Ви зададе въпроси и ще Ви прегледа, за да се уверите, че няма признаци на тези състояния. Тези, така наречени "червени знамена" за състояния на лумбалната част на гръбначния стълб включват:
- Скорошни трески, промяна на теглото или нощни изпотявания
- История на рак, който може да мигрира в костите
- Болка, която не спира да почива или се събужда от сън
- Инконтиненция или задържане на урина
- Скорошна травма
Тези знаци с "червен флаг" ще насочат Вашия клиницист да фокусира изследването си и евентуално ще получи допълнителни тестове за оценка на тези сериозни състояния, които биха могли да присъстват. Важно е да осъзнаете, че само защото имате треска, това не означава, че болката в гърба е спешна. Тези признаци обаче могат да бъдат свързани с някои сериозни състояния и те са признаци, които трябва да предизвикат по-задълбочена оценка.
Разглеждане на гръбначния стълб
Систематичният подход към проверката помага да се гарантира, че проверяващият няма да пренебрегне важни подробности. Нормалните стъпки за изследване на лумбалния отдел на гръбначния стълб включват: инспекция, палпация, подвижност, нервни функции и специални тестове. Всяка от стъпките може да бъде оценена с няколко прости стъпки и ако се забележат аномалии, може да се извърши по-подробно изследване.
- инспекция: Проверката включва оценка на външния вид на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Това може да включва оценка на подравняването както от предната, така и от страна на пациента. Оценката трябва да се извърши върху голата кожа, за да се оцени каквито и да е аномалии или доказателства за нараняване.
- палпация: Палпиране означава да докоснеш тялото. Вашият изпитващ може да почувства някакви маси или други аномалии около лумбалния отдел на гръбначния стълб и долната част на корема. В допълнение, палпацията трябва да се оценява за всеки специфичен регион, който е нежен към допир.
- подвижностМобилността на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да се оцени, като пациентът поиска да се огъне напред, назад, да се завърти към всяка страна и да се наведе към всяка страна. В допълнение, повечето изпитващи ще искат да оценят за всяка възможна аномалия на походката, която може да е показателна за проблеми с нервната функция.
- Функция на нерва: Като цяло, вашият изпитващ ще оцени три функции на нервите. Първо, силата на различните мускули на долния крайник. Второ, усещането в долните крайници. Трето, функцията на вашите рефлекси, най-често в коляното и в глезена, въпреки че има и други рефлекси, които също могат да бъдат оценени. Слабостта на мускулите, аномалиите на усещане и асиметричните рефлекси могат да са показателни за нарушена нервна функция.
- Специални тестове: Има редица специални тестове, които изпитващият може да извърши. Тези тестове могат да включват специални тестове на нервната функция и признаци на дразнене на нервите. Най-често провежданият тест се нарича тест за повдигане на права крака.
Тестове за поръчка
Редът за изследване на образната диагностика обикновено не е необходим за първоначалното лечение на болки в кръста. Когато има симптоми за сериозно основно заболяване, може да се поръча тест за оценка на едно от тези състояния.Обаче за болки в гърба, за които се смята, че идват от по-типичен източник (мускулна деформация, дискови аномалии, артрит и др.), Ранното тестване обикновено не е полезно и в много случаи може да доведе до по-инвазивно лечение, отколкото би било необходимо.
Когато се поръча тест, Вашият лекар може да поръча един от няколко различни теста. Едното не е непременно по-добро от друго, но в определени ситуации човек може да бъде по-полезен. Много хора, които виждам за болки в гърба, искат ЯМР. MRIs често са полезен тест, но не във всички сценарии. В допълнение, MRIs трябва да бъдат внимателно тълкувани, защото те често показват някои констатации, които могат да бъдат полезни, и други, които имат малко общо с източника на дискомфорт. Да бъдеш заблуден, следвайки резултатите от тестовете, без да ги поставяш в контекста на изследването и изброените по-горе констатации, може да доведе до неподходящо или ненужно лечение.
Слово от DipHealth
Важно е да се признае, че нищо описано досега няма вероятност да ви накара да се почувствате по-добре или да облекчите болезнените симптоми. Докато се гарантира, че не се случват сериозни условия и се опитват да определят проблема, това са важни стъпки, но действителността е, че хората търсят това. Често лечението не зависи от точната диагноза. За повечето причини за болки в гърба лечението започва със същите стъпки, независимо от това дали проблемът е проблем с диск, напрежение в мускулите или нещо друго.
Само при необичайни обстоятелства, които обикновено включват знаците на „reg flag“, лечението ще стане нещо друго.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Изборът на Wisely® е инициатива на Фондация ABIM. © 2017
- Chou R, et al. Подкомисия за оценка на клиничната ефикасност на Американския колеж на лекарите; Американски колеж на лекарите; Американска болна асоциация. "Диагностика и лечение на болки в кръста: съвместна клинична практика от Американския колеж на лекарите и Американското общество за болка." Ann Intern Med. 2007 Oct 2; 147 (7): 478-91.
- Зададен S, Кори А. "Клинична подкрепа за вземане на решения и остра болка в долната част на гърба: основани на доказателства набори от поръчки". J Am Coll Радиол. 2012 Oct; 9 (10): 704-12.
Стрелба с болки в краката, свързани с проблеми с лумбалния отдел на гръбначния стълб
Научете защо стрелба с болки в краката, изтръпване и усещания при игли и игли са симптоми, които често се срещат при хора с проблеми с лумбалната част на гръбнака.
Проблеми с лумбалния отдел на гръбначния стълб при елитни спортисти
Елитни спортисти могат да бъдат ограничени от условията на лумбалния отдел на гръбначния стълб, но най-вече с връщане към спортни дейности на високо ниво. Научете повече за състоянията на гърба, наблюдавани при спортисти.
Псевдоартроза в цервикалния и лумбалния отдел на гръбначния стълб
Псевдоартроза в цервикалния или лумбалния отдел на гръбначния стълб може да бъде причинена от различни неща, вариращи от костни присадки до вида на синтез, който имате, и други.