Проблеми с лумбалния отдел на гръбначния стълб при елитни спортисти
Съдържание:
- Херния на лумбалния диск
- Дегенеративна дискова болест
- Spondylolysis
- Мускулна болка в гърба
- Слово от DipHealth
Имате болки в раменете и врата? Вижте това видео! Синдрома на щрауса(глава напред) (Юли 2024)
Част от елитен спортист е управлението на нараняване. Когато за първи път се срещам с млади спортисти, които са изправени пред нараняване, често им говоря за това как да се научат да управляват нараняванията и да не им позволявам да получат най-доброто от вас. Всеки спортист, който е постигнал успех, е направил това, като се е научил да предотвратява нараняване, да се възстанови от нараняване и да се справи с нараняванията. Независимо дали сте бегач от средно училище или професионален бейзболен играч, нямам съмнение, че имате история (или две, или три …), за да разкажете за нараняванията, с които сте се сблъскали в спортната си кариера.
Ако има едно нараняване, което изглежда предизвиква по-голяма загриженост за бъдещето на спортиста, изглежда, че това е проблем с гърба. Болки в гърба, състояния на гръбначния стълб и лумбалните проблеми предизвикват страх у спортисти поради редица фактори, включително следното:
- Първо, има много мистерия.Механиката на гръбначния стълб, мускулите и сухожилията, които обграждат гръбначния стълб, и сложната природа на тази част от нашето тяло правят разбирането на състоянието на гръбначния стълб трудно за лекарите и пациентите.
- Второ, много проблеми с гръбначния стълб нямат просто лечение. Често няма хапче или процедура, която просто ще поправи болката.
- Трето, възстановяването може да отнеме много време. За спортистите търпението рядко е предимство, а липсващите игри, практики или обучение може да изглеждат неприемливи.
Поради всички тези причини и вероятно други, спортисти от всички нива са загрижени, когато са диагностицирани с състояние на лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Но какво всъщност означава да бъдеш диагностициран с проблем с лумбалната част на гръбначния стълб? Прекрати ли са вашите спортни дни? Могат ли професионалните спортисти да се върнат към спорта? Трябва ли атлетите на колежа да го закачат? Според изследването отговорът е много ясен: по-голямата част от спортистите са в състояние да се върнат към спорта на същото ниво, както преди травмата. Всъщност дори професионалните спортисти правят пълно завръщане от най-често срещаните състояния на лумбалния отдел на гръбначния стълб по-голямата част от времето.
Така че не се отчайвайте, може да се наложи да се научите да управлявате състоянието си, може да имате интензивна реабилитация пред вас, но е добре: вие сте спортист. Тук можете да научите за някои от тези общи състояния на гръбначния стълб, които могат да повлияят на спортиста да участва в спорта и какво можете да направите, за да се възстановите от тези наранявания.
Херния на лумбалния диск
Гръбначният стълб се състои от правоъгълни кости, наречени прешлени, подредени един върху друг. Долният сегмент на гръбначния стълб се нарича лумбалната част на гръбначния стълб. Всеки от гръбначните прешлени е разделен от възглавница от тъкан, наречена междинно гръбначен диск. Този диск помага да се абсорбира енергията и в същото време позволява движение между съседни прешлени.
Интервертебралните дискове са податливи на нараняване и не са добре оборудвани за самостоятелно възстановяване. Дискът има много ограничено кръвоснабдяване, което уврежда материала на диска често нещо, което тялото трудно изцерява самостоятелно.
Най-често срещаният вид увреждане на диска се нарича херния. Когато възникне херния, част от материала на междупрешленните дискове се изтласква от нормалната си граница и може да се натисне срещу нервните корени и гръбначния мозък. Най-честите симптоми на херния на междупрешленните дискове са признаци на нервно дразнене като болка, изтръпване и слабост, простиращи се надолу по долната част на крайника. Болките в гърба не са най-честият симптом на дискова херния.
Херния на лумбалния междинно гръбначен диск може да бъде много сериозен проблем. Ако дискът се натисне върху централната част на лумбалните гръбначни нерви, има две състояния, наречени синдром на cauda equina и синдром на conus medullaris, които могат да възникнат. Това са важни проблеми за диагностициране, тъй като резултатите от лечението стават много по-лоши, когато има забавяне в хирургичното лечение. Симптомите на тези състояния могат да включват невъзможност да се контролира функцията на червата или пикочния мехур и изтръпването около гениталиите. Докато тези състояния са много редки усложнения при дискова херния, те са такива, които трябва да се диагностицират бързо и да се лекуват ефективно.
Нехирургичното лечение е ефективно за повече от 90% от спортистите, които поддържат лумбалната диск. Често пероралните противовъзпалителни средства могат да помогнат за облекчаване на симптомите на остро възпаление. Доказано е, че пероралните стероидни лекарства не осигуряват по-добро лечение от плацебо. Физиотерапията е типично лечение, което е важно, за да помогне за възстановяването на ядрото и силата на мускулите на гърба и се надяваме да предотвратим по-нататъшни проблеми по пътя. Ако симптомите станат трудни за контрол, може да се използва и епидурална стероидна инжекция, която често има ефективни резултати.
Хирургичното лечение обикновено е запазено за спортисти, които не се подобряват след минимум 6 седмици нехирургично лечение. Интересно е, че проучванията не показват никаква значителна разлика в продължителността на времето за връщане към лека атлетика, продължителността на спортната кариера или цялостните резултати от лечението на херния на лумбалния диск при сравняване на хирургично и нехирургично лечение. Ясно е, че повечето пациенти, дори елитни спортисти, трябва да започнат с нехирургично лечение. Независимо от вида на лечението, около 90% от спортистите се завърнаха до нивото на активност преди нараняването.
Дегенеративна дискова болест
Дегенеративната болест на диска е много често срещан проблем както в атлетичната, така и в неатлетичната популация. Един нормален междинно гръбначен диск е съставен предимно от вода и е нещо като гъбеста възглавница. Дегенеративният диск губи голяма част от своя воден обем и става по-твърд, поглъщайки по-малко енергия при нормални движения.
Най-важните фактори за развитието на дегенеративни дискови заболявания са застаряването и генетичната предразположеност. По-възрастните спортисти са много по-склонни към развитие на дегенеративни дискови заболявания, а тези, които имат фамилна анамнеза за дегенеративни дискове на гръбначния стълб, са много по-склонни да имат това състояние. Въпреки това, има доказателства в подкрепа на идеята, че агресивните спортни дейности също могат да допринесат за развитието на ранните признаци на дегенеративна дискова болест.
Дегенеративната дискова болест обикновено се диагностицира при спортисти, които се оплакват от болки в гърба и в крайна сметка имат образни изследвания, по възможност включително рентгенови и ЯМР. Повечето атлети, които са диагностицирани с дегенеративна дискова болест, могат да бъдат управлявани с нехирургично лечение. Типичното лечение се състои от физическа терапия, фокусирана върху укрепване на ядрото и лумбалната част на гръбнака. Целта е да се подобри силата на мускулите около гръбначния стълб, за да се разтоварят по-добре повредените лумбални дискове.
Има малко доказателства в подкрепа на използването на други лечения.Пероралните лекарства и епидуралните инжекции не са показали, че са полезни. В исторически план са използвани алтернативни лечения като акупунктура, хиропрактика, масаж и др., Но има малко доказателства, че те променят дългосрочната прогноза. Много спортисти се кълнат в тези лечения и повечето са много безопасни за изпълнение. Всеки спортист може да е малко по-различен и е разумно да опитате тези различни възможности за лечение, за да намерите подходящия за вас.
Хирургичното лечение обикновено не е полезно за хора с дегенеративни дискови заболявания и обикновено е запазено за спортисти, които не могат да се върнат към спорта след минимум 6 месеца (ако не и много по-дълго) от нехирургично лечение. Дори и при тези спортисти, хирургичното лечение има много охранителни резултати по отношение на връщането на елитни спортисти към спортни дейности. Обичайното хирургично лечение на дегенеративно заболяване на диска включва процедура на лумбална фузия. Има някои хирурзи, извършващи подмяна на дискове, въпреки че използването на подмяна на дискове в елитен спортист не е специално изследвано.
Spondylolysis
Спондилолизата е повтарящо се нараняване на костите на прешлените на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Това състояние възниква в резултат на повтарящи се микротравми и причинява стрес фрактура на част от прешлените, наречена pars interarticularis. Ако спондилолизата се проявява както от дясната, така и от лявата страна на гръбначния стълб, може да се появи състояние, което води до нестабилност на прешлените, наречено спондилолистеза.
Спондилолизата е най-често срещана в специфични спортове, включително гимнастика, гмуркане, борба и вдигане на тежести. Докато може да се случи при млади спортисти в други спортове, то е много по-често срещано в гореспоменатите дейности. Най-често, тази стрес фрактура на pars interarticularis се появява в юношеска възраст, а след това става симптоматично по-късно. Често, когато нивата на активност се повишават в гимназията или колегиалната атлетика, или дори след това, спондилолизата става по-симптоматична. То може да е налице в продължение на десетилетие или по-дълго, но става проблематично, когато нивата на активност се увеличават в късните тийнейджъри или двадесетте години на спортиста.
Най-честият симптом на спондилолизата е болката, свързана с активността. Когато настъпи състоянието, наречено спондилолистеза, по-често се появяват нервни симптоми, причиняващи болка, изтръпване и слабост по краката. Понякога диагнозата може да бъде направена с рентгенов тест, но понякога стрес-фрактурата може да се види само на КТ или МРТ. КТ са също полезни, когато се оценява за заздравяването на стрес фрактури в гръбначния стълб.
Лечението най-често започва с модификации на дейността и физиотерапия. Ако се установи, че наскоро е настъпило нараняване, а не възпламеняване на старо нараняване, някои лекари ще изберат да подготвят спортиста, за да се опитат да позволят заздравяването на костта. В такива ситуации, в които увреждането е уловено в тази остра фаза, скоростта на зарастване на спондилолиза може да достигне 90%. Ако нараняването е хронично, вероятността от спонтанно излекуване е ниска, дори когато носете скоба.
Както споменахме, по-голямата част от спортистите могат да се подобрят с нехирургична интервенция. Само след продължителен, минимален 6-месечен пробен период на нехирургично лечение, трябва да се вземе под внимание всеки вид хирургична намеса. Възможностите за хирургично лечение варират в зависимост от появата на костното увреждане. Ако костта е подредена добре, тогава може да се обмисли възстановяване на стрес-фрактурата. Ако стрес-фрактурата доведе до преместване на гръбначния стълб (спондилолистеза), тогава хирургията на лумбалната фузия би била обичайното лечение.
Мускулна болка в гърба
Мускулните щамове и лигаментните щамове са най-често срещаният източник на болки в гърба, включително при атлетични индивиди. Докато тези наранявания не причиняват структурни проблеми с лумбалната част на гръбначния стълб, те могат да причинят значителни увреждания и затруднения с атлетични усилия.
Осъществяването на диагностика на мускулна болка в гърба обикновено се постига чрез изследване на пациента. Типичната мускулна болка в долната част на гърба не се придружава от същите симптоми като някои от гореспоменатите проблеми. Спортистите често се оплакват от симптоми, включително мускулен спазъм, болезнени усещания, слабост и дискомфорт, които е трудно да се облекчат.
Рядко са полезни проучвания за образна диагностика като рентгенови лъчи или ЯМР, а в много случаи получаването на тези изследвания може само да усложни ситуацията. "Анормалните" находки са типични за MRIs, но те може да нямат нищо общо с източника на дискомфорт, а получаването на изследвания понякога обърква ситуацията и води до забавяне на най-подходящите лечения, докато се извършва диагностика.
Лечението на мускулната болка в долната част на гърба се постига най-добре с ранна мобилизация, леки движения на лумбалния отдел на гръбначния стълб и усилия за увеличаване на силата на ядрото и лумбалната биомеханика. Физиотерапевтите могат да бъдат полезни, както и атлетични треньори, силови треньори и спортни треньори. Много атлети, особено по-младите спортисти, не знаят да обсъждат тези условия със своите треньори и треньори, когато добрата комуникация може да гарантира, че спортистите с проблем с гърба могат да бъдат управлявани с някои прости модификации.
Слово от DipHealth
Има редица потенциални причини за болки в кръста, които могат да бъдат причинени от проблеми с лумбалния отдел на гръбначния стълб. Докато условията на лумбалния отдел на гръбначния стълб могат да бъдат изключително разочароващи за спортист и могат да предизвикат безпокойство относно способността да се върнат към спорта, истината е, че повечето спортисти ще се възстановят и ще се върнат към пълното си ниво на активност.
В допълнение, хирургичното лечение е изключение, а не правило, за лечение на повечето състояния на лумбалния отдел на гръбначния стълб при спортисти.Изключително рядко елитен ездач ще се нуждае от операция за състояние на гръбначния стълб, а когато го направи, все още има добър шанс да се върнат към спорта. Работата с терапевти, треньори и треньори, както и осигуряването на сътрудничество с лекуващия лекар и спортиста, ще помогне на спортиста да се върне към спорта възможно най-скоро.
Стрелба с болки в краката, свързани с проблеми с лумбалния отдел на гръбначния стълб
Научете защо стрелба с болки в краката, изтръпване и усещания при игли и игли са симптоми, които често се срещат при хора с проблеми с лумбалната част на гръбнака.
Как да изследваме лумбалния гръбначен стълб - признаци и симптоми
Оценката на болките в гърба започва с изследване на гръбначния стълб и признаците на възможни сериозни проблеми. Някои тестове могат да помогнат да се определи причината за болката в гърба.
Псевдоартроза в цервикалния и лумбалния отдел на гръбначния стълб
Псевдоартроза в цервикалния или лумбалния отдел на гръбначния стълб може да бъде причинена от различни неща, вариращи от костни присадки до вида на синтез, който имате, и други.