Псевдоартроза в цервикалния и лумбалния отдел на гръбначния стълб
Съдържание:
- Причини
- Псевдоартроза и пушене
- Псевдоартроза и материал за костно трансплантация
- Диагностициране на псевдоартроза
- Лечение на псевдоартроза
Реконструкция псевдоартроза при помощи гетеротрансплантата (Юли 2024)
Псевдоартроза е термин, използван за описание на това, което се случва, когато спиналната фузия е неуспешна. Спиналното сливане е вид хирургия на гърба, дадена за редица проблеми, включително, но не само, корекция на кривата на сколиоза, проблеми с диска и / или слабост или нестабилност в гръбначния стълб (което може да бъде инфекция или тумор). Крайната цел на спиналната фузия е да се намали болката и да се подобри функцията.
За спинална стеноза и / или радикулопатия, целта е да се декомпресира или да се направи място за нервите и / или гръбначния мозък, тъй като те преминават през пространствата в гръбначния стълб.
Според Американската академия по ортопедични хирурзи (AAOS), спиналната фузия е по същество процес на заваряване. Идеята е да се присъединят към съседните, болезнени прешлени заедно и с течение на времето да им позволят да се съединят в една единствена твърда кост.
AAOS казва, че (често заедно с "инструментариум", като пръчки, винтове и / или проводници) всички спинални сливания включват поставяне на някакъв вид костен материал в пространството между прешлените, което в крайна сметка ще расте заедно като солидна единица. Този материал се нарича костна присадка. AAOS казва, че присадката увеличава производството на кости и стимулира заздравяването и сливането.
Причини
Но какво ще стане, ако спиналната фузия не отнеме? Лекарите наричат това като "несъюз" или псевдоартроза. В случаите на не-съюзи, не се получава достатъчно костно образуване по време на периода на поправяне непосредствено след процедурата.
Като цяло лошото заздравяване на костите води до псевдоартроза. Понякога това се дължи на планирането и / или това, което се случва по време на операцията; друг път това е заради нещата, които носите на масата, като например пушенето или приемането на стероиди.
Псевдоартроза и пушене
Графиката по-долу дава нещо като сравнение с рисковите фактори на псевдоартроза.
Забележете, че да бъдете пушач е на върха в списъка на здравните фактори. Знам, че е много трудно да се откажеш от тютюнопушенето, но трябва да знаеш, че някои хирурзи на гръбначния стълб дори не работят с пушачи (освен в случаите, когато животът ти ще бъде в опасност без него).
Защо? Тъй като тютюнопушенето може да доведе до 33% намаление на скоростта на синтез, според хирурзите Стивън Ондра и Шаден Марзук в статията си "Стратегии за преразглеждане на лумбалната псевдартроза", публикувана на уеб сайта на Medscape. Те казват, че причината е, че тютюнопушенето свива кръвоносните съдове, както и намалява количеството на кръвоносните съдове в мястото на синтеза. За да бъдат успешни, сливанията се нуждаят от кръвта, която нови и съществуващи кръвоносни съдове (с нормални диаметри) могат да доставят.
Фактори на здравето | Хирургични фактори |
---|---|
пушене | Брой нива на слети |
прекалена пълнота | Видът на сливането се извършва |
Използване на хроничен стероид | Избор на присаден материал (с предпочитана автотрансплантация). |
Остеопорозата | Състояние и подготовка на присадената повърхност |
Захарен диабет | Поставяне на присадката |
недохранване | Използване на хирургическа апаратура за поддържане на гръбначния стълб подредени и неподвижни след операцията (наречена вътрешна фиксация.) |
Възпалителен артрит | Това хирургична ревизия ли е? |
Други хронични заболявания | |
Предишна псевдоартроза |
От хирургическа страна, Обществото за изследване на сколиозата твърди, че дори в най-добрите хирургични ръце, рискът от псевдоартроза е минимум 5% - 15%. Хирурзите трябва да вземат под внимание специфичната и цялостна биомеханика, състоянието на присадената "среда" и други неща.
Псевдоартроза и материал за костно трансплантация
Що се отнася до това какво да се използва за костна присадка, докато съществуват многобройни възможности, включително костна присадка, експертите са съгласни, че използването на собствената кост на пациента (наречена аутотрансплантация) е най-доброто.
Но това не винаги е възможно. Това зависи от вашето здравословно състояние, какво е мястото на присадката (т.е. Вашето бедро, гръбначен стълб или друга област, от която е взета костта), ако се планира използването на апаратура (напр. Пръчки, винтове и / или проводници). и ако сливането ще бъде направено отпред или отзад.
По принцип успешното сливане на предната колона (предната част на предната част и колоната се отнася до гръбначните тела, подредени така, че да образуват гръбначния стълб). Дори и с всички тези променливи, ако сте имали псевдоартроза преди и преминавате през ревизионна хирургия, използването на аутотрансплантат е задължително.
Диагностициране на псевдоартроза
Лекарите често се затрудняват да диагностицират псевдоартроза. Една от причините за това е, че може да забележите или да не забележите симптоми. Друга причина е, че никой не може да каже със сигурност колко дълго след операцията по спинална хирургия може да се появи някаква свързана болка или други симптоми. Може да почувствате болка от псевдоартроза месеци или дори години след операцията по спинална фузия.
И накрая, понякога псевдоартрозата е само една много малка пукнатина в костта, което прави опетняването на филм, който е трудно, ако не и невъзможен, за четещия рентгенолог.
Лечение на псевдоартроза
Лечението на псевдоартроза вероятно ще започне консервативно с медикаменти, физиотерапия или лечение на болка. Ако това не доведе до задоволително облекчаване на симптомите, Вашият лекар може да предложи хирургична ревизия.
Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии-
AAOS. Спинална фузия. Уебсайт на OrthoInfo.
- Общество за изследване на сколиоза. Псевдоартроза. Стареенето на гръбначния стълб. Уебсайт на SRS.
- Ondra, S., M.D., Marzouk, S., M.D. Ревизионни стратегии за лумбален псевдартроза. Уебсайт на Medscape.
Стрелба с болки в краката, свързани с проблеми с лумбалния отдел на гръбначния стълб
Научете защо стрелба с болки в краката, изтръпване и усещания при игли и игли са симптоми, които често се срещат при хора с проблеми с лумбалната част на гръбнака.
Проблеми с лумбалния отдел на гръбначния стълб при елитни спортисти
Елитни спортисти могат да бъдат ограничени от условията на лумбалния отдел на гръбначния стълб, но най-вече с връщане към спортни дейности на високо ниво. Научете повече за състоянията на гърба, наблюдавани при спортисти.
Как да изследваме лумбалния гръбначен стълб - признаци и симптоми
Оценката на болките в гърба започва с изследване на гръбначния стълб и признаците на възможни сериозни проблеми. Някои тестове могат да помогнат да се определи причината за болката в гърба.