Какво е предварително одобрение в здравното осигуряване?
Vardi Wala The Iron Man Full Movie | Kannada Dubbed Action Movies | Tollywood Action Movies (Октомври 2024)
Предварителното одобрение е изискване Вашият лекар да получи одобрение от Вашия лекар преди предоставяне на грижи. Без това предварително одобрение, вашият доставчик на здравно осигуряване може да не Ви осигури покритие или заплащане на Вашето лекарство или операция, оставяйки Ви да покриете някои или всички разходи от джоба си.
Някои здравни застрахователи изискват предварително одобрение, известно още като предварително сертифициране, за някои видове здравни услуги, като например хирургични или болнични посещения. Това означава, че вие или вашият лекар трябва да се свържете с вашия застраховател, за да получите тяхното одобрение преди или по друг начин застрахователят не може да го покрива. Не всички услуги ще изискват предварително одобрение, но ако имате съмнения, най-добре е да се свържете с вашата застрахователна компания преди да получите какъвто и да е вид здравно обслужване.
Също известен като: Предварително сертифициране. Понятието предварително одобрение е много подобно на това на предварителното разрешение.
Има няколко причини, поради които доставчикът на здравно осигуряване изисква предварително одобрение.
1. Услугата или лекарството, което искате, са наистина медицински необходими.
2. Услугата или лекарството следва актуални препоръки за медицинския проблем, с който се занимавате.
3. Лекарството е най-икономичната възможност за лечение за вашето състояние. Например, лекарство С (евтино) и лекарство Е (скъпо) лекуват вашето състояние. Ако Вашият лекар Ви предпише лекарство Е, Вашият здравен план може да искате да знаете защо лекарство С не работи добре. Ако можете да покажете, че лекарство Е е по-добър вариант, то може да бъде предварително разрешено. Ако няма медицинска причина, поради която лекарство Е е било избрано за по-евтиния лекарствен продукт, вашият здравен план може да откаже да разреши лекарство Е.
4. Услугата не се дублира. Това е проблем, когато във вашата грижа участват множество специалисти. Например, лекарят ви може да поръча КТ на гръдния кош, без да осъзнава, че преди две седмици сте имали КТ от гръдния кош, поръчан от вашия лекар по рак. В този случай вашият застраховател няма да разреши второто сканиране, докато не се увери, че лекарят ви е видял сканирането, което сте имали преди две седмици, и смята, че е необходимо допълнително сканиране.
5. Текуща или периодична услуга всъщност ви помага. Например, ако сте имали физическа терапия в продължение на три месеца и искате разрешение за още три месеца, дали физическата терапия действително помага? Ако постигате бавен, измерим напредък, допълнителните три месеца може да са предварително разрешени. Ако изобщо не постигнете напредък или ако РТ ви накара да се почувствате по-зле, вашият здравен план може да не разреши по-нататъшни сеанси на РТ, докато не разговаря с вашия лекар, за да разбере по-добре защо той или тя мисли още три месеца PT ще ви помогне.
Какво е гарантиран проблем в здравното осигуряване?
Гарантираният въпрос се отнася до обстоятелство, при което политиката за здравеопазване се предлага на всички потенциално допустими кандидати, независимо от здравния статус.
Разбиране на промените в здравното осигуряване за 2019 година
Въпреки, че здравната застраховка е в новините постоянно, ACA остава непокътната и повечето потребители ще видят няколко промени за 2019 година.
8 стъпки за избягване на измами и измами със здравното осигуряване
Научете за предупредителните знаци, че здравноосигурителната компания е измамна, как да проверявате добросъвестните и какво да правите, ако някой се опита да ви измами.