Как се лекува коронарната артериална болест
Съдържание:
- начин на живот
- предписания
- Терапевтични терапии
- Процедури, ръководени от специалисти
- Допълнителна медицина (CAM)
Безкръвно поставяне на метален стент в жлъчния канал (Октомври 2024)
ИБС е сериозно състояние, което може да има усложнения, които променят живота, ако не се лекува. Обикновено се препоръчват промени в начина на живот, като упражнения и спиране на тютюнопушенето, които могат да забавят прогресията или да обърнат заболяването. Предписания като статини и бета-блокери; специализирани процедури, като ангиопластика; или хирургични операции, като байпас на коронарните артерии, може да е необходимо, в зависимост от тежестта на заболяването.
начин на живот
Болестта на коронарните артерии се развива с времето и можете да адаптирате някои от вашите навици, за да забавите развитието на атеросклерозата и натрупването на холестерол. Доказано е, че тези промени в начина на живот допринасят за намаляване на степента на заболяване във времето. Освен това е малко вероятно други лечения на CAD да бъдат полезни в дългосрочен план, освен ако не предприемете и следните стъпки:
- Прекратяване на тютюнопушенето: Пушенето уврежда вътрешната обвивка на коронарните артерии. Спирането ще предотврати по-нататъшно увреждане и ще даде възможност на тялото да ремодира клетките и тъканите, включително тези във вътрешната обвивка на артериите. С течение на времето вашата CAD може да се подобри като резултат.
- Контрол на диабета: Ако имате диабет, важно е да поддържате кръвната си захар на оптимални нива. Неконтролираният диабет може да доведе до влошаване на сърдечните заболявания, както и до други усложнения. Управлението на диабета включва комбинация от диетични стратегии и лекарства.
- Здравословна диета: Консумирането на диета, която е с ниско съдържание на наситени мазнини и транс мазнини, предотвратява влошаването на CAD. Докато работите, за да направите тази промяна, изберете постно източници на протеини, като морски дарове, ядки, и без мазнини или нискомаслени млечни продукти. Плодовете, зеленчуците и пълнозърнестите храни, всички от които са с високо съдържание на антиоксиданти, имат допълнителното предимство да помагат и на обратен болестта.
- Упражнение: Упражненията помагат за поддържане на целевите нива на холестерола. Като цяло, опитайте се да получите от 30 до 60 минути дейност в повечето дни. Ако имате сърдечна аритмия или вроден сърдечен дефект, консултирайте се с Вашия лекар за всички необходими упражнения, преди да започнете програма.
- Управление на стреса: Стресът може да изостри CAD чрез освобождаване на хормони, които повишават кръвното налягане и увреждат лигавицата на кръвоносните съдове. Управлението на стреса не е лесно постижение. Стратегиите за дома включват релаксация, управление на времето, фокусиране върху вашите приоритети, изграждане на здрави взаимоотношения и избягване на емоционално токсични хора и ситуации. Много хора обаче не могат да се справят със стреса без професионална помощ. Ако смятате, че стресът е основна част от живота ви, обсъдете го с Вашия лекар.
предписания
Ако имате CAD, има много голям шанс, че може да се наложи да вземете едно или повече рецептурни лекарства. Някои от тези лекарства лекуват САП, като всъщност предотвратяват влошаването на заболяването вътре в кръвоносните съдове.
Други медикаменти, докато те не лекуват директно CAD, са необходими за намаляване на шансовете за инфаркт или инсулт, или за справяне с последствията и усложненията на заболяването. Например, медикаментите могат да помогнат за предотвратяване на свиването на кръвоносните съдове, ако имате високо кръвно налягане или може да помогнете на сърдечната Ви функция, ако имате увредена сърдечна мускулатура от сърдечен удар.
Намаляване на CAD прогресията
Вашият лекар може да избере едно или повече от следните:
- Статините: Статини се използват за понижаване на холестерола. Обикновено се предписват, за да се предотврати натрупването на холестерол в кръвоносните Ви съдове, което е един от най-големите участници в CAD. Примери са Lipitor (аторвастатин), Lescol (флувастатин), Altoprev (ловастатин) и Zocor (симвастатин). Най-честият страничен ефект е мускулната болка. По-рядко срещаните нежелани реакции включват увреждане на черния дроб, повишени нива на кръвната захар и неврологични ефекти като объркване или загуба на паметта.
- Repatha (еволюкумаб): Доказано е, че еволокумаб бързо понижава нивата на LDL-C (вид вреден холестерол) при тези с генетично заболяване, наречено фамилна хиперхолестеролемия. Това е напълно човешко антитяло, което взаимодейства с протеините и с черния дроб за понижаване на LDL, нездравословна мазнина, която допринася за CAD.
- Антибиотици: Антибиотиците се използват за лечение на сърдечни инфекции като ендокардит и бактериален перикардит, които могат да изострят CAD.Ако имате сърдечна инфекция, Вашият лекар ще направи кръвен тест, за да определи причината за Вашата инфекция и ще Ви предпише антибиотик или комбинация от тях въз основа на резултатите. Вероятно ще трябва да получавате тези лекарства интравенозно (чрез интравенозно), което вероятно ще изисква хоспитализация поне за една седмица. След като Вашият лекар види, че инфекцията е изчистена, може да имате възможност да отидете в клиника за интравенозно лечение или дори да ги имате вкъщи.
Предотвратяване на кръвни съсиреци
Кръвните съсиреци могат да причинят инфаркти и инсулти, ако имате атеросклеротично заболяване. Предписанията, които могат да помогнат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, включват:
- Антитромбоцитни лекарстваТези лекарства се използват за спиране образуването на кръвни съсиреци, като предотвратяват слепването на тромбоцитите в кръвта. Примери са Plavix (клопидогрел), Effient (prasugrel) и Brilinta (тикагрел). Потенциалните нежелани реакции включват главоболие, замаяност, гадене, запек, диария, лошо храносмилане, коремна болка, кръвотечение от носа и лесно нараняване.
- Антикоагуланти: Антикоагулантите поддържат образуването на кръвни съсиреци и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, които да са по-големи, с механизъм, който е различен от този на антитромботиците. Те също така предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в болни съдове, за да намалят риска от инсулт или инфаркт. Примери за антикоагуланти включват Coumadin (варфарин), хепарин, Pradaxa (дабигатран) и Eliquis (апиксабан). Страничните ефекти могат да включват прекомерно кървене, замаяност, слабост, косопад и обриви.
Подобряване на функцията на сърцето
Тази цел е насочена към предотвратяване на усложнения, свързани с CAD. Опциите за предписание включват:
- Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ): ACE инхибиторите действат, като отпускат кръвоносните съдове и помагат на сърцето ви да работи по-ефективно. Те се използват в CAD за предпазване на коронарните кръвоносни съдове от твърде тесен лумен (отвор), който е по-вероятно да бъде запушен от кръвен съсирек. Примери за АСЕ инхибитори са Lotensin (benazepril), Vasotec (еналаприл), Capoten (каптоприл) и Monopril (фозиноприл). Потенциалните нежелани реакции включват суха кашлица, високи нива на калий в кръвта, замаяност, умора, главоболие и загуба на чувство за вкус.
- Блокери на ангиотензин II рецептори: Тези лекарства действат, като помагат на кръвоносните ви съдове да се разширяват, така че е по-малко вероятно да усетите запушване на коронарните ви съдове. Примери за блокери на ангиотензин II рецептори включват Atacand (кандесартан), Teveten (епросартан), Avapro (ирбесартан) и Cozaar (лосартан). Страничните ефекти могат да включват замаяност, високи нива на калий в кръвта и подуване на тялото.
- Инхибитори на неприлизин рецептор на ангиотензин (ARNIs): t Entresto (sacubitril / valsartan) съдържа комбинация от блокери на ангиотензин II рецептори и инхибитори на неприлизин, които помагат на кръвоносните ви съдове да се разширяват, подобрява притока на кръв към и намалява напрежението в сърцето ви и намалява количеството сол, което тялото ви запазва. Потенциалните странични ефекти са замаяност, замаяност или кашлица.
- Бета-блокери: Тези лекарства помагат да се намали кръвното налягане, като блокира епинефрина, за да помогне на сърцето ти да се движи бавно и по-малко силно и да разширява кръвоносните съдове. Често предписваните бета-блокери включват сектар (ацебутолол), тенормин (атенолол), керлон (бетаксолол) и зебета (бизопролол). Страничните ефекти могат да включват студени ръце и крака, умора и наддаване на тегло.
- Блокатори на калциеви канали: Блокерите на калциевите канали частично блокират ефекта на калция върху клетките на сърдечния мускул и кръвоносните съдове, за да намалят кръвното налягане и забавят сърдечната честота. Блокерите на калциевите канали включват Norvasc (амлодипин), Cardizem и Tiazac (дилтиазем), Plendil (felodipine) и Sular (низолдипин). Страничните ефекти могат да включват запек, главоболие, изпотяване, сънливост, обрив, замаяност, сърцебиене, гадене и подуване на краката или краката.
- Диуретиците: Диуретиците предотвратяват натрупването на течност и натрий в тялото ви, за да намалят кръвното Ви налягане. Примерите за диуретици включват Midamor (амилорид), Bumex (буметанид), Diuril (хлоротиазид) и Hygroton (хлорталидон). Докато те обикновено са доста безопасни, вероятно ще забележите повишено уриниране. Други възможни нежелани реакции включват ниски нива на натрий в кръвта, замаяност, дехидратация, главоболие, мускулни спазми, проблеми със ставите и еректилна дисфункция.
- Вазодила: Също известни като нитрати, вазодилататорите намаляват натоварването на сърцето, като позволяват на кръвоносните съдове да се отпуснат и разширят, като увеличават кръвта и кислорода в сърцето ви. Тъй като те могат да имат много странични ефекти, вазодилататорите обикновено се предписват само ако други методи не работят за контролиране на кръвното Ви налягане. Често предписваните вазодилататори включват Isordil (изосорбид динитрат), Natrecor (nesiritide), нитроглицеринови таблетки и апрезолин (хидралазин). Страничните ефекти могат да включват бързо сърцебиене, сърцебиене, задържане на течности, гадене, повръщане, зачервяване на кожата, главоболие, необичаен растеж на косата и болка в ставите или гърдите.
За сърдечен удар или аритмия поради CAD
- Алдостеронови антагонисти: Тези калий-съхраняващи диуретици се използват за сърдечна недостатъчност и могат да ви помогнат да живеете по-дълго, докато подобрявате симптомите си, ако сте претърпели инфаркт поради CAD. Алдактон (спиронолактон) и Inspra (еплеренон) са налични варианти. Един потенциален страничен ефект е опасно високи нива на калий в кръвта, така че е необходимо внимателно проследяване от Вашия лекар.
- Антиаритмични лекарства: Антиаритмичните лекарства помагат за регулирането на сърдечния ви ритъм и се използват за лечение на аритмии, които могат да възникнат, ако CAD причинява сърдечен удар, засягащ пейсмейкъра на сърцето.Често предписваните антиаритмични средства включват Cordarone (амиодарон), Tambocor (флекаинид), Rhythmol (пропафенон) и хинидин. Страничните ефекти могат да включват промени в вкуса, загуба на апетит, чувствителност към слънчева светлина, диария и запек.
- Дигиталис: Също известен като Lanoxin (дигоксин), това лекарство се използва за сърдечна недостатъчност и някои сърдечни аритмии. Чести потенциални странични ефекти са замаяност, припадък и бавно или бързо сърцебиене.
Терапевтични терапии
Аспирин (ацетилсалицилова киселина), антитромбоцитни лекарства, които се продават без рецепта, отдавна се препоръчва за профилактика на кръвни съсиреци за хора, които са изложени на риск от инфаркт и инсулт. Може да се препоръча за вас, ако имате CAD.
Въпреки че можете да го получите без рецепта, все още трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да го приемете. Не започвайте да приемате аспирин по препоръка на приятел или нещо, което сте прочели. Ако приемате други разредители на кръвта, не трябва да приемате аспирин, тъй като действието на повече от един разредител за кръв води до опасен риск от кървене.
Процедури, ръководени от специалисти
Ако промените в начина на живот и лекарствата не са ефективни за лечение на CAD, Вашият лекар може да препоръча операция или специализирани процедури.
Процедурите са особено полезни, когато имате артерии в област с тежка CAD. Ако не сте имали инфаркт или инсулт, хирургичното лечение може да ви попречи да го направите. Въпреки това, дори ако сте имали инфаркт или инсулт, интервенционното лечение често е необходимо за предотвратяване на допълнителни събития, произтичащи от вашата CAD.
Опциите, които ще бъдат разгледани, включват:
- Перкутанна коронарна интервенция (PCI): Също известен като ангиопластика, PCI включва нарязване на тръба с прикачен балон, който е прикрепен към него през една от вените към коронарната артерия. След като е поставен в целевото място на CAD в артерията, балонът се надува, за да разшири тесните или блокираните участъци във вашата коронарна артерия. Това разширяване позволява на кръвта да преминава през коронарната артерия много по-свободно.
- Ендартеректомията: За някои хора с атеросклеротично заболяване, хирургично отстраняване на натрупването на мастна тъкан от артериалните стени може да "почисти" вътрешността на артерията, за да се отвори зона на частично или пълно запушване.
- Коронарен байпас (CABG): CABG е голяма хирургична процедура, която се използва, когато коронарната артерия е блокирана. Вашият хирург ще използва артерия или вена от крака, ръката или гърдите, за да замени тежко болен коронарен съд. Тази процедура пренасочва кръвта около блокажа в коронарния ви съд, като позволява на кръвта и кислорода да текат по-свободно. Може да имате едно или няколко присадки, в зависимост от това колко области на блокиране имате.
- Разположение на стента: Стент е тръба от телена мрежа, която се поставя вътре в артерията, или хирургично, или перкутанно (чрез пункция на иглата на кожата), оставайки в артерията, за да я поддържа отворена.
Допълнителна медицина (CAM)
Има функционални храни и добавки, които могат да помогнат при лечението на CAD. Доказателствата показват, че тези добавки могат да намалят CAD, но не трябва да ги използвате като заместител на лекарства или операция, ако имате тежко заболяване. Добра идея е да говорите с Вашия лекар, преди да увеличите или да ги добавите към вашата диета.
- Ленено семе: Редица проучвания показват, че допълването на диетата ви с ленено семе може да намали лошия холестерол, ако холестеролът вече е висок. Можете да смесвате ленено семе с храна и напитки. Говорете с Вашия лекар за това колко трябва да консумирате, тъй като поглъщането на прекалено много може да причини проблеми като запек или дори запушване на червата. Лененото семе също може да не е добро за хора с определени други здравословни условия.
- Омега-3 мастни киселини: Омега-3 мастните киселини в рибите могат да помогнат за намаляване на триглицеридите, да понижат холестерола и да намалят възпалението. Всъщност, ако имате атеросклеротично заболяване или наскоро сте имали сърдечен удар, Американската асоциация по сърдечна дейност препоръчва да приемате ежедневно добавки от омега-3 рибено масло, за да помогнете за лечението на заболяването. Можете да получите същите ползи от яденето на риба, която е богата на омега-3 мастни киселини поне два пъти седмично. Туната, сьомгата, скумрията, езерната пъстърва, херингата и сардината имат най-високи количества, но повечето други риби също са полезни.
- Чесън: При преглед на проучванията е установено, че добавките на чесън имат потенциала да помогнат за предотвратяване на сърдечни заболявания, както и за лечението му. Проучванията, включени в прегледа, използват различни видове препарати от чесън, като чесън на прах, екстракт от чесън, или чесново масло. Като цяло, остарелият екстракт от чесън има най-последователен ефект. Проучванията показват, че добавката на чесън има положителен ефект върху рисковите фактори за атеросклеротично заболяване като натрупване на калций в коронарните артерии, скованост на артериите и биомаркер на възпалението, наречен С-реактивен протеин. Чесънът е много безопасен и най-честите странични ефекти са миризмата на тялото и лошия дъх, които могат да бъдат сведени до минимум, ако вземете чесъна под формата на капсула, вместо да го ядете сурово. Въпреки това, чесънът може да предизвика някои проблеми с храносмилането, като коремна болка, подуване на корема, газ и, рядко, алергични реакции.
- Американска сърдечна асоциация. Сърдечни лекарства. Актуализирано на 13 април 2018 г.
- Американска сърдечна асоциация. Сърдечни процедури и операции. Актуализиран на 27 март, 2018.
- Pan A, Yu D, Demark-Wahnefried W, Франко О.Х., Лин X. Мета-анализ на ефектите от интервенциите на лененото семе върху кръвните липиди. Американският вестник за клинично хранене. 2009; 90 (2): 288-297. Дой: 10.3945 / ajcn.2009.27469.
- Siscovick DS, Barringer TA, Fretts AM, et al. Допълнение на омега-3 полиненаситени мастни киселини (рибено масло) и превенция на клинична сърдечно-съдова болест: научна консултация от Американската сърдечна асоциация. Тираж. 13 март 2017 г., 135: 00–00. Дой: 10.1161 / CIR.0000000000000482.
- Varshney R, Budoff MJ. Чесън и сърдечни заболявания. Вестник на храненето. February2016; 146 (2): 416S-421S. Дой: 10.3945 / jn.114.202333.
Кога трябва да се използват стентове в коронарната артериална болест?
Проучването "COURAGE" предизвиква рутинната употреба на стентове при стабилна коронарна артериална болест (CAD). Научете как резултатите могат да променят начина на третиране.
Какво трябва да знаете за коронарната артериална болест
Тази колекция от статии ви казва какво трябва да знаете за заболяването на коронарните артерии, включително какво е то, както и как се диагностицира и лекува.
Новият начин на мислене за коронарната артериална болест
Лекарите и пациентите трябва да спрат да мислят за заболяване на коронарните артерии само от гледна точка на блокиране. Всяка плака, дори и малка, е заплаха.