Защо се появяват някои видове рак?
Съдържание:
- Значението да знаем защо ракът се повтаря
- Кратък преглед на терминологията на рака
- Защо се появяват някои видове рак?
- Какво за хирургия и радиационна терапия, която изглежда успешна?
- Защо химиотерапията не би убила всички ракови клетки?
- Как могат клетките на рака да се скрият години или десетилетия?
- Какви ракове не се връщат (Recur) и могат да бъдат считани за излекувани?
- Има ли рак, който се възстановява по-агресивно?
Elizabeth Murchison: Fighting a contagious cancer (Октомври 2024)
Въпреки лечението, като хирургия, химиотерапия и лъчева терапия, твърде често ракът се връща. И докато много ракови заболявания се появяват през първите 5 години, много от нас знаят за някой, който остава без рак в продължение на години и дори десетилетия преди техният рак да се върне. Защо се появяват някои видове рак и как се случва това?
Значението да знаем защо ракът се повтаря
Като задаваме въпроса защо ракът се повтаря, днес задаваме един от най-важните въпроси в онкологията. Често пъти рецидив, като например рак на гърдата, е метастатичен. Първоначален рак, който е стадий 1 или етап 2, сега е етап 4 или метастазира. Тъй като над 90 процента от смъртните случаи от рак се дължат на метастази, това е ключов въпрос.
Голяма част от лечението, което използваме за рак, е да предпазим раковите клетки от постоянство и "да намерим шанс да се скрием". Това е причината за "адювантна химиотерапия", дадена за рак на рак на гърдата и белите дробове на ранен етап, тъй като химиотерапията е системно лечение, което е предназначено да атакува тези изчезващи клетки. Но по някаква причина, твърде често, клетките са оставени. Дори когато останат, къде остават? Защо някои ракови клетки изглежда не правят нищо 20 години и след това отново растат? Нека да разгледаме някои от тези въпроси, но първо трябва да определим терминологията, която ще използваме.
Кратък преглед на терминологията на рака
Когато говорим за рак, който се връща, той помага да се определи точно какво е повторение, както и няколко други термина.
- Повторната поява. Рецидивите на рак се отнасят до рак, който се връща (връща се, рецидивира или възобновява) след период от време, през който ракът е бил ремисия (обикновено означава, че няма данни за заболяване (NED) и ракът не се открива на Макар че няма точна дефиниция на времето, което трябва да премине през който някой е без рак и когато ракът се счита за рецидив, много онколози смятат, че ракът, който се появява след 3 месеца, е по-скоро прогресия, отколкото рецидив.
- Прогресия (прогресивна болест - PD). Прогресията на рака се отнася до рак, който се влошава и се е увеличил поне с 20% или се е разпространил след лечение.
- Частичен отговор - Частичният отговор на лечението означава, че туморът намалява с поне 30% по размер, но не изчезва напълно, както е отбелязано при клиничен изпит или чрез сканиране. Това също се нарича частична регресия.
- Стабилна болест. Стабилното заболяване, също наричано статично заболяване, означава, че туморът не нараства или намалява значително. Това също означава, че няма нови тумори и че туморът не се е разпространил в нови области на тялото. Туморът не се е увеличил достатъчно, за да бъде наречен прогресивно заболяване (20% увеличение или повече) или е намалял достатъчно, за да се нарече частичен отговор (поне 30% намаление).
- Пълна реакция. Пълният отговор или пълната регресия означава едно и също нещо като пълна ремисия или NED (няма данни за заболяване). Това означава, че не може да се открие остатъчен тумор на физически преглед, със сканирания или с кръвни тестове, но не означава, че ракът е излекувани.
- Опрощаване. Ремисията не означава, че ракът е излекуван, а се отнася до липсата на болест. Има 2 вида ремисия. в пълна ремисия ракът не може да бъде открит чрез физически преглед или чрез радиологични изследвания. в частична ремисия ракът е все още откриваем, но е намалял по размер.
- Няма доказателства за заболяване (NED). NED се дефинира по същия начин като пълна ремисия - рак не може да бъде открит с никакви тестове или изследвания.
- Рецидив - Терминът рецидив обикновено се използва взаимозаменяемо с рецидив.
Защо се появяват някои видове рак?
Тъй като рецидивът е значима причина за заболеваемост и смъртност от рак, разбирането защо възвръщането на рака е от решаващо значение за подобряване на преживяемостта при пациенти с рак. Надяваме се, че тъй като знанието се подобрява в тази област, процентът на оцеляване за много видове рак ще се увеличи.
Важно е да започнем с това, че само няколко ракови клетки, останали след лечението, трябва да се върнат. Отнема много милиони ракови клетки заедно, за да образуват тумор, който може да бъде открит дори с най-напредналите техники за изобразяване.
Какво за хирургия и радиационна терапия, която изглежда успешна?
Ако имате операция с ясни граници на патологичния си доклад и ако сканирането не показва данни за рак, може да е трудно да се разбере защо ракът ще се появи отново. Но дори и да не се наблюдават ракови клетки по краищата на тумора, някои ракови клетки може вече да са се разпространили през лимфната система, локално до близките тъкани, или през кръвообращението към други области на тялото. Тези ракови клетки, които са неоткриваеми, се наричат микрометастази.
Както хирургията, така и лъчетерапията се считат за "местно лечение". Като такива, те не лекуват ракови клетки, които са изминали извън зоната на лечение. В допълнение, лъчева терапия може да не убие всички ракови клетки. Радиацията действа като уврежда ДНК в раковите клетки и нормалните клетки. Точно както нормалните клетки могат да се възстановят след радиация, някои ракови клетки също могат да се възстановят. Възможността за микрометастази е причината някои хора да получат адювантна химиотерапия ----------------------- химиотерапия, която се дава след приключване на локалното лечение с хирургична намеса или радиотерапия, за да се гарантира, че микрометастазите са унищожени.
Защо химиотерапията не би убила всички ракови клетки?
Химиотерапията, за разлика от хирургията и лъчевата терапия, се смята за системна терапия, предназначена да лекува не само раковите клетки в близост до тумора, но и да се отърве от раковите клетки, които се разпространяват извън зоните на тялото, които се лекуват с хирургична и радиационна дейност. Така че защо химиотерапията не би убила всички ракови клетки в тялото? За да разберем отговора на този въпрос, важно е да разберем малко за това как работи химиотерапията. Повечето химиотерапевтични лекарства работят в даден момент в процеса на клетъчно делене. Не всички ракови клетки се делят по всяко време, а клетките, които не се делят, или са на различен етап от клетъчното делене, което специфичните лекарства за химиотерапия адресират, могат да оцелеят. Това е една от причините хората често да се лекуват с повече от едно химиотерапевтично лекарство (химиотерапевтичните лекарства работят в различни точки от процеса на клетъчно деление) и защо химиотерапията обикновено се дава в няколко сесии, разпределени във времето.
Как могат клетките на рака да се скрият години или десетилетия?
Има няколко теории, които са били предложени за отчитане на способността на раковите клетки да "се крият" за продължителен период от време. Например, 20 до 45% от рецидивите на рак на гърдата, причинени от естроген-рецептор, се случват години или дори десетилетия след успешно лечение на рака.
Един от тях е идеята за това ракови стволови клетки, подгрупа от ракови клетки . опростенчески, може да мислите, че раковите клетки имат йерархия. В този случай, раковите стволови клетки биха били "общи" и по-силни от другите ракови клетки (по-устойчиви на лечение като химиотерапия, може би защото те се делят по-бавно от обикновените ракови клетки). Докато лечението с рак може да убие много от войниците тези по-високо класирани клетки ще останат живи, готови да растат отново.
Друга концепция е тази на латентност, По някаква причина раковата клетка (латентните клетки може да са ракови стволови клетки) може да лежи пасивно (като растение през зимата, или гъбична спора) и при правилните обстоятелства да започне отново да расте. Тези спящи ракови клетки могат да "спят" за дълги периоди от време, преди да се "събудят" и да влязат във фаза на бърз растеж. Те могат да "заспиват" поради добра имунна система, или липса на ангиогенеза (способността на рака да направи кръвоносните съдове да го нахранят и да го оставят да расте) и след това "да се събуди", ако имунната система не е функциониране (имуносупресия), ако се наблюдава ангиогенеза.
Какви ракове не се връщат (Recur) и могат да бъдат считани за излекувани?
Лекарите обикновено не използват думата "излекуван", защото повечето тумори имат способността да се върнат. Изключения включват някои ракови ракови заболявания, които имат много нисък риск от връщане (например ранен рак на щитовидната жлеза).
Има ли рак, който се възстановява по-агресивно?
Някои видове рак могат да бъдат по-агресивни за лечение, когато се появяват отново, а за повечето тумори трябва да се има предвид, че първото използвано лечение често се счита за най-ефективно. Но това не винаги е така. Някои форми на рак все още могат да бъдат лекувани дори и след като се появят, например, рак на тестисите.
IBS: Къде и защо се появяват симптоми
Симптомите на IBS могат да се появят навсякъде в храносмилателния ви тракт, а не само в червата. Ето защо се чувствате симптоми, когато правите това.
Някои видове рак могат да се забавят с ваксини
Когато повечето хора чуят думата ваксина, те не могат да мислят за рак. Но има терапевтични ваксини за лечение на рак на простатата.
Защо се появяват фебрилни гърчове и кога да се тревожите
Кога се появят треска и фебрилни припадъци и за какво трябва да следите? Научете какво да правите в случай, че детето ви има такъв.