Някои видове рак могат да се забавят с ваксини
Съдържание:
- Ваксини за лечение на рак
- Колко ефективни са ваксините за рак?
- Рак на простатата
- Provenge
- Prostvac
- Какво е Imlygic?
- Терапевтични ваксини за рак и аз
Merchants of Doubt (Октомври 2024)
Имунотерапията бързо се развива като динамичен инструмент за борба с болестите, особено болести, които са трудни за лечение. С имунотерапията на рака имунната система се използва за борба с туморите по нови начини. Имунотерапевтичните интервенции могат или директно да стимулират имунната система, или да представят имунната система с изкуствени протеини, или антигени по този начин да се обучава имунната система при тумори.
Ваксините за лечение на рак са форма на имунотерапия, използвана за лечение на рак, който вече съществува. По-общо, ваксините за лечение на рак са биологични или биофармацевтици. Други биологични продукти включват кръвни съставки, генна терапия, алергени и други ваксини.
В момента единствената противоракова ваксина, одобрена от FDA, се нарича Provenge за лечение на рак на простатата.
Ваксини за лечение на рак
Антигените са вещества, които предизвикват реакция на имунната система. Много ваксини за лечение на рак, които се разработват, осигуряват свързаните с рака антигени на дендритни клетки. Тези дендритни клетки са имунни клетки, които лежат директно в точката на инжектиране (дерма) и обработват антигена.Освен това, имуностимулаторните молекули, присъстващи в раковата ваксина, повишават или увеличават производството на молекули, необходими за взаимодействието с Т клетките. Трябва да се отбележи, че свързаните с рак антигени могат да бъдат специфични или за един вид рак, или за група от няколко вида рак.
Тези активирани дендритни клетки мигрират към лимфни възли, които са малки кисти на имунологична тъкан, разположени в цялото тяло. След като тези активирани дендритни клетки го направят до лимфен възел, те представят специфичния за рака антиген на Т клетките. Активираните Т клетки след това пътуват по цялото тяло и се насочват към раковите клетки, които присъстват с антигена и се лизират или разрушават раковата клетка. (По-технически, активираните CD4 + Т клетки произвеждат цитокини, които улесняват узряването на CD8 клетките, които след узряването пътуват в цялото тяло.)
Според FDA, няколко ваксини за рак, които в момента се разработват, използват бактерии, вируси или дрожди като носители или вектори за транспортиране на антигени. Бактерии, вируси, дрожди и т.н. са естествено имуногенни и предизвикват собствена имунна реакция; те обаче са модифицирани така, че да не причиняват заболяване.
Алтернативно, ваксините за лечение на рак могат да бъдат формулирани като се използва ДНК или РНК, които кодират антигени. Този генетичен материал след това се включва в клетки, които след това продуцират антигените. Надеждата е, че тези модифицирани клетки на тялото след това ще произведат достатъчно свързани с рак антигени, за да индуцират енергичен имунен отговор, за да убият туморните клетки.
В крайна сметка трябва да се спазват три критерия за унищожаване на туморни клетки чрез ваксина:
- трябва да се произведе достатъчно голямо количество имунни клетки с подчертан афинитет към раковите клетки
- тези Т клетки трябва да могат да инфилтрират тумора
- тези Т клетки трябва да започнат да работят на мястото на тумора, за да причинят увреждане на мястото
Колко ефективни са ваксините за рак?
През последните няколко години бяха тествани стотици ваксини за рак (дендритни клетки). Въпреки това, степента на отговор на тези ваксини е много ниска - около 2,6%. В действителност, други видове имунотерапия са доказали, че са много по-ефективни, което е повлияло много експерти да поставят под въпрос нашата "мания" терапевтични ваксини.
Така че, ако ракотерапевтичните ваксини рядко са ефективни при хората, защо продължаваме да инвестираме ресурси и време в разработването на противоракови ваксини? Има поне три причини, които обясняват интереса ни към този вид намеса.
Първо, ваксините са ефективни за предотвратяване на рак и този успех е пренесен за лечение на рак с ваксини. С други думи, работата, която сме направили в разработването на профилактични ракови ваксини, ни е научила много за имунологията на раковите клетки и е предоставила теоретична рамка за развитието на ваксини за лечение на рак. В момента има две ваксини, които предпазват от рак: ваксината срещу хепатит В предотвратява рак на черния дроб, а ваксината срещу човешкия папиломен вирус (HPV) предпазва от рак на гърлото, шийката на матката, аналния и други видове рак.
Второ, терапевтичните ваксини за рак са лесни за прилагане и причиняват малко сериозни неблагоприятни ефекти.
Трето, изследователите често са пристрастни в тълкуването на резултатите от проучвания, включващи терапевтични ваксини срещу рак, които се хранят в обстановката около този вид интервенция. По-специално, изследователите са склонни да се фокусират върху безсмислени хистологични, или клетъчни, промени и лимфоцитни (Т-клетъчни) инфилтрация на тумори, вместо да се фокусират върху реален промяна: намаляване на размера на тумора или подобряване на клиничните симптоми.
Освен това главните изследователи, изследващи раковите ваксини, често използват подвеждащи описания и думи, за да характеризират резултатите, като "симптоми изчезнали", "временно прекратяване на растежа при някои индивидуални метастази", "туморна некроза" и "неочаквано дълго оцеляване". Без повече подробности тези термини означават малко.
В свързана с това бележка, много изследвания на ваксина срещу рак са били извършени на ниво основни медицински науки, използвайки животински модели. Мишките, както вероятно може да се заключи от техния размер, поведение и кожен вид, са различни от човешките същества. Така че всеки успех, който виждаме в лечението на тези животни с ракови терапевтични ваксини, не е задължително да се преведе на хората.
По-специално, въпреки че е доказано, че ваксините за рак са ефективни при животни, рядко се открива такъв ефект при хората. По-конкретно, има само една терапевтична ваксина срещу рак, одобрена от FDA за лечение на рак при хора: Provenge. Въпреки това, понастоящем във фаза 3 проучвания има друга ваксина за рак на простатата, която е доказала своята ефективност: Prostvac.
Преди да погледнем и на Provenge, и на Prostac, нека да разберем малко за познанията си за рака на простатата.
Рак на простатата
Освен рак на кожата, ракът на простатата е най-често срещаният рак, засягащ американските мъже. Въпреки че почти 1 на 7 американски мъже развиват рак на простатата, много по-малко умират от болестта (около 1 на 39). Вместо това, мъжете често умират от някое друго заболяване, като сърдечно заболяване. Въпреки това през 2016 г. имаше 26 200 смъртни случая, причинени от рак на простатата.
Поради широко разпространените тестове за простатен-специфичен (PSA) антиген, биомаркер за рак на простатата, успяхме да открием случаи на рак на простатата по-рано, докато ракът е все още ограничен до простатата, по-рядко, мъжете с рак на простатата. метастазира или се разпространява в костите и става смъртоносен.
Факторите, които повишават риска от рак на простатата, включват възрастна възраст, афро-американска раса и семейна история.
Повечето хора с рак на простатата не се нуждаят от лечение и вместо това се спазват от техните лекари.Лечението на рак на простатата може да включва лечение на бременни жени (активно наблюдение), операция (простатектомия или отстраняване на простатата), радиотерапия и андроген, или полови хормони, лишаване.
Provenge
Provenge или sipuleucel-T е ваксина на дендритните клетки, одобрена от FDA през 2010 г. Provenge е това, което е известно като автоложна клетъчна имунотерапия и се използва за лечение на метастатично заболяване, което все още не се е разпространило (минимално инвазивно). Освен това Provenge третира рак на простатата, който не е чувствителен към хормони (хормонално рефрактерен).
Във връзка с това, хормонално рефрактерните ракови заболявания реагират на терапии с лишаване от хормон, или на лекарства, които се забъркват с андрогени, или полови хормони (мисля, че медицинската кастрация).
Provenge се приготвя като се използват бели кръвни клетки на пациента (мононуклеарни клетки от периферна кръв), пулсирани с протеин, наречен гранулоцит-макрофаг-колония-стимулиращ фактор (GM-CSF) и простатна кисела фосфатаза, или РАР, антиген на рак на простатата.
Причината, поради която GM-CSF се дава с антиген PAP е, че изследователите смятат, че GM-CSF улеснява представянето на антигена. Трябва да се отбележи, че мононуклеарните клетки на периферната кръв служат като дендритни клетки, на които е представен антигенът.
За съжаление Провендж удължава живота само с около 4 месеца. Въпреки това, този път може да позволи на човек да подреди делата си и да прекара малко повече време със семейството си.
Неблагоприятните ефекти на Provenge включват следното:
- треска
- втрисане
- умора
- болка в гърба
- главоболие
По време на клиничните проучвания с Provenge, няколко мъже са имали по-сериозни нежелани реакции, включително затруднено дишане, болка в гърдите, нередовен сърдечен ритъм, припадък от замаяност и колебания в кръвното налягане. По този начин, хората със сърдечни и белодробни проблеми трябва да обсъдят тези условия със своя лекар.
Prostvac
Механизмът на Prostvac се различава от Provenge.
Prostvac се състои от поксвирусен (кокошки) вектор, простатен-специфичен антиген (PSA) и костимулиращ комплекс, наречен TRICOM. Тази ваксина PSA-TRICOM инфектира антиген-представящи клетки, като ги предизвиква да експресират протеин-специфични антигенни протеини на тяхната повърхност. Тези антиген-представящи клетки след това се представят в Т клетките и ги обучават да атакуват ракови клетки на простатата.
В клинични проучвания Фаза 2 на Prostvac са включени 82 участници, от които 42 са получили Prostvac. Prostvac удължи живота на експерименталната група със средна стойност от 8.5 месеца. Понастоящем, Prostvac е във фаза 3 клинични проучвания и изследователите не само се опитват да потвърдят ползата от лекарството за оцеляване, но също така се опитват да разберат дали GM-CSF трябва да се добави към ваксината.
По време на фаза 2 клинични проучвания, нежеланите ефекти на Prostvac са включени следното: t
- реакции на мястото на инжектиране (болка, подуване, зачервяване и др.) t
- умора
- треска
- подуване
- втрисане
- болки в ставите
- виене на свят
- гадене
- повръщане
- диария
- запек
Ваксините за рак на простатата не са предназначени да се използват като лечение на първа линия на рак на простатата. Вместо това, те се прилагат в допълнение към химиотерапията.
Какво е Imlygic?
През 2015 г. FDA одобри имулгична, онколитична ваксина за лечението или злокачествения меланом, която е неоперативна. Въпреки че технически не е терапевтична ваксина срещу рак, Imlygic има вторични ефекти, подобни на ракови терапевтични ваксини.
Онколитичните вируси са вид имунотерапия, където генетично модифициран вирус се инжектира директно в меланомния тумор и се лизира или разрушава туморните клетки надолу. В допълнение към разрушаването на клетките, тези вируси имат по-общ ефект на предизвикване на антитуморен ефект, подобен на противораковите ваксини.
Терапевтични ваксини за рак и аз
Понастоящем използването на ракови ваксини в клинични условия е ограничено. Освен това, както беше споменато по-рано, наистина е трудно да се намерят противоракови ваксини, които имат някакъв ефект върху човешките участници. Малко вероятно е да видим ваксини срещу рак, които се използват за лечение на различни видове рак в скоро време.
Въпреки това, раковите ваксини представляват напредък на имунната система, както и областта на имунотерапията. Колкото по-добре разбираме спецификата на имунната система, толкова по-добре можем да насочим терапиите, които някой ден могат да спасят живота.
Как пациентите с ХОББ могат да забавят спада на функцията на белия дроб
Има много добри причини да откажете пушенето, дори и след диагноза на ХОББ. Избиването на навика може да помогне за забавянето на белодробната функция.
Хранителните алергии могат да ви направят алергични към някои ваксини
Разберете как да имате някои хранителни алергии, които да предразполагат към алергични реакции към някои ваксини.
Как пациентите с ХОББ могат да забавят намаляването на функциите на белите дробове
Има много основателни причини да се откажат от тютюнопушенето, дори след диагностициране на ХОББ. Носенето на този навик може да спомогне за забавяне на намаляването на белодробната функция.