Четене на Вашата застраховка Обяснение на ползите или EOB
Съдържание:
- Основи на EOB - обяснение на ползите
- Намиране и съгласуване на услугите при обяснението на ползите (EOB)
- Подравняване на кодовете на CPT между медицинските ви сметки и EOB
- Преглед на цената на услугата и възстановяването на доставчика
No Country for Old Men — Don't Underestimate the Audience (Октомври 2024)
Когато решите да предприемете стъпки за контролиране на разходите си за здраве, знаейки как да прочетете документацията на Вашия здравен застраховател, Medicare или друг платец, наречен EOB, Обяснение на ползите, може да бъде полезно.
1Основи на EOB - обяснение на ползите
Има три парчета документи ще трябва да сравните.
- Списъкът на извършените услуги. Това ви се връчва, когато напускате кабинета на лекаря или мястото за тестване.
- Сметката, която ви изпраща лекарят или здравното заведение. Това е списък на услугите от # 1 по-горе и таксите за всяка услуга.
- Обяснението на ползите - EOB - което идва от вашия платец (застраховател, Medicare или друг платец). Тази статия описва информацията за вашия EOB.
Сред трите листа хартия ще намерите терминология и кодове, които ще ви помогнат да бъдете сигурни, че ще ви бъдат таксувани само за услугите, които са били извършени.
Първо: Ще разгледаме услугите, изброени в EOB.
Докато EOB на вашия застраховател няма да изглежда точно като този, информацията ще бъде подобна.
Първо, ще забележите изобилие от лична информация като номера на исканията, номера на групи и др. Премахнах ги тук.
Ще забележите и името на доставчика. Това е първата ви използваема част от информацията, защото тя ви казва с кои от вашите лекарски сметки да го свържете. Понякога ще получавате повече от един EOB за всяка от медицинските си сметки.
Списъците на услугите, кодовете на CPT, таксуваната сума и одобрените ще бъдат там. Ще обсъдим какви са те и как да ги използваме в следващите няколко стъпки.
Друга информация, която ще откриете, е математиката - колко е фактурирана, колко всъщност е изплатена застрахователят и колко от вашето приспадане е било приложено.
"Платен на доставчика" означава колко пари са изпратени на лекаря.
"Платен на бенефициента" означава, че те са ви изпратили чек и от вас зависи да платите на лекаря.
Сега нека разделим EOB на неговите части.
2Намиране и съгласуване на услугите при обяснението на ползите (EOB)
Ще намерите списък с услуги, точно както на сметката на Вашия лекар.
Списъкът на предоставяните услуги може да бъде загадка, защото тези условия за услугите могат да бъдат объркващи.
Точно както можете да ги потърсите за сметката на Вашия лекар, можете да ги погледнете и от EOB. Ето как:
За да научите какво означава терминологията, използвайте медицински речник или списък с медицински тестове.
В примера по-горе мога да търся думи като:
"Липиден панел", който изглежда като тест за моите нива на холестерол.
"Рутинна венипунктура", която означава само събиране на кръв
Може да откриете, че получавате повече от един EOB за едно и също посещение на лекар. Вие ще искате да бъдете сигурни, че няма услуги, изброени два пъти за едно и също посещение. Например, може да имате кръв, изтеглена при две различни посещения, но не бихте я изтеглили и заредени два пъти на същата дата.
Ако имате проблеми с подреждането на услугите, можете да използвате CPT кодовете.
3Подравняване на кодовете на CPT между медицинските ви сметки и EOB
Когато сравните медицинските си сметки с EOB, кодовете на CPT трябва да бъдат идентични.
Когато разгледахме сметката на Вашия лекар, идентифицирахме кодовете на КПИ като петцифрени кодове, които описват всяка услуга, предоставена ви в цифров идентификатор.
Връзка тук, ако искате да прегледате кодовете на CPT и как да разберете какви услуги са представени с кодовете.
Ще използвате същото упражнение за получаването на служебно обслужване, което сте получили от Вашия лекар, и за сметка на лекаря, която сте получили. Трябва да можете да подредите всички услуги сред тях.
И накрая, последната информация за EOB е ценообразуването.
4Преглед на цената на услугата и възстановяването на доставчика
Това, което Вашият лекар плаща и каква застраховка плаща, рядко ще бъде една и съща сума. Можете да сравните тези суми с помощта на EOB.
Сумата, платена на Вашия лекар от вашия застраховател / платец, се нарича възстановяване. Ще видите какво е възстановил вашият лекар от платеца Ви в категорията "Одобрена", както е посочено по-горе.
Обикновено сумата, която Вашият лекар начислява за услугите си, както се вижда от сметката й и на ЕОБ, и сумата, която вашият платец възстановява за тази услуга, както се вижда само при EOB, са две различни неща. Възстановяването на разходите обикновено е по-малко от заплатата на лекаря.
Можете да използвате EOB, за да сравните тези две стойности. Ще научите две неща от това:
- Какво е изплатило вашата застраховка на Вашия лекар (възстановена сума) от ваше име. (Не забравяйте, като плащате застрахователни премии, сте платили на застрахователя да направи това.)
- Сумата, която не се заплаща, ще бъде разликата между сумата за таксуване и одобрената сума. В повечето случаи, освен ако не ви е казано различно от вашия доставчик преди време, това означава, че разликата също ще бъде простена (няма да дължите разликата), защото тя не може да се върне при вас, за да ви таксува останалите. Има изключения - вижте фактурирането на баланса.
Някои EOB-и, но не всички, ще ви покажат балансите в профила си. Например, ако вече сте платили част от приспадането за годината на покритие, това може да се появи на вашия EOB.
Вашата медицинска застраховка покрива ли вашата процедура?
Ако разберете, че вашата здравна застраховка не покрива процедура или тест, какво можете да направите? Тук са изброени възможности за справяне със застрахователното покритие.
Защо Вашата здравна застраховка няма да плаща за Вашата грижа
Здравното осигуряване няма да плати? Разберете защо вашият здравен план отказва да плати, за да можете интелигентно да се справите. Вижте 5 често срещани причини.
Развитие на ползите от четене на литература
Четенето на литература, като книгите на носителите на медала „Нюбъри“, има далеч по-голямо въздействие върху децата и децата, отколкото просто да повишава уменията за четене.