Elidel и Protopic за лечение на екзема
Съдържание:
Гормональные мази - Доктор Комаровский - Интер (Октомври 2024)
Elidel (пимекролимус) и Protopic (такролимус) са лекарства за локално приложение, използвани за лечение на атопичен дерматит (екзема). Тези лекарства, наречени локални инхибитори на калциневрин (TCIs), са първите нестероидни локални лекарства, разработени за лечение на екзема.
За разлика от локалните стероиди, TCI не причиняват изтъняване на кожата, промени в пигмента, образуване на кръвоносни съдове, образуване на стрии или загуба на отговор при продължителна употреба. TCIs също не се абсорбират в тялото в значителна степен, за разлика от локалните стероиди. В допълнение, TCIs могат да се използват върху всяка кожа, включително лицето и клепачите.
Elidel и Protopic са актуални версии на инхибитори на калциневрин, които са лекарства, използвани за подтискане на имунната система при хора, получаващи трансплантации на органи, както и за хора с автоимунни заболявания. Тези лекарства, като циклоспорин, могат да имат тежки странични ефекти, включително причинявайки различни форми на рак.
Докато Elidel и Protopic са одобрени само за употреба при хора на две и повече години, много лекари са използвали тези лекарства за кърмачета и по-малки деца. Тези лекарства станаха много популярни поради липсата на странични ефекти в сравнение с локалните стероиди.
Научете основите на атопичния дерматит.
Какви рискове са свързани с Elidel и Protopic?
Elidel и Protopic в момента имат предупреждение за "черна кутия", което е предпазливо становище, дадено на лекарството от Администрацията по храните и лекарствата. Това предупреждение се появява в резултат на съобщения за деца и възрастни, които са развили рак (като рак на кожата и лимфоми), докато използват тези лекарства.
Решението на FDA да даде тези лекарства „черна кутия“ е доста спорно и противоречи на препоръките на професионалните общества на алерголозите и дерматолозите. Причината за това е, че наличните данни не подкрепят факта, че ТПК са причинили някакво увеличение на риска от всяка форма на рак. Най- Честотата на развитие на рак, наблюдавана при хора, използващи Elidel и Protopic, всъщност е била по-ниска от очакваната в общата популация и видовете рак, които са наблюдавани не са от видовете, наблюдавани при хора, използващи циклоспорин.
В допълнение, дори когато TCIs се използват в големи области на тялото, лекарството не може да бъде открито в кръвния поток. Също така няма доказателства, че TCIs потискат имунната система на организма, което вероятно е основната причина, поради която пероралните форми на тези лекарства причиняват рак.
Независимо от реалната научна основа за предупреждението на FDA за "черната кутия", Elidel и Protopic са били използвани от лекари за цели, за които те никога не са били предназначени. Тези лекарства вероятно са били предписани за почти всеки сърбящ обрив при деца и възрастни, което е неподходящо. TCIs все още са много полезни лекарства, и аз често се предписват тези лекарства в моята практика.
Кога трябва да се използва Elidel и Protopic?
Elidel и Protopic са показани като втори избор на лечение (локални стероиди са първи избор) за атопичен дерматит при възрастни и деца на две и повече години. Тези лекарства трябва да се използват само за краткотрайни изригвания на екзема и не трябва да заместват либералната употреба на овлажнители за поддържане на добра хидратация на кожата.
Склонен съм да използвам Elidel и Protopic по-често за кожата, която е предразположена към странични ефекти от локални стероиди, особено тънката кожа на лицето и клепачите и в гънките на тялото като подмишниците и слабините. Тъй като TCIs са по-скъпи (и няма обща форма), аз съм склонен да използвам по-евтини локални стероиди за други области на тялото с по-дебела кожа, като ръцете, краката, ръцете, краката, шията и багажника.
Също така обсъждам горепосочените рискове с всички пациенти и родители на деца, за които предписвам Elidel и Protopic. Докато като цяло нямам сериозни опасения по отношение на безопасността на тези лекарства (вж. По-горе за моите разсъждения), моите пациенти имат право да знаят какво знам. Искам и пациентите ми да чуят рисковете от тези лекарства от мен, а не от интернет, където могат да намерят невярна информация.
Искате ли да продължите да учите? Научете повече за лечението на атопичен дерматит.
Лосиони и кремове за лечение на екзема при деца
Научете за овлажнители и кремове като Cetaphil и вазелин, които са популярни и ефективни лечения за екзема, дори при деца.
Лечение на екзема с Protopic или Elidel
Protopic и Elidel са лекарства за локално приложение без стероиди, които се използват за лечение на атопичен дерматит или екзема.
Protopic и Elidel за псориазис
Protopic и Elidel са одобрени от FDA локални лекарства за лечение на екзема, но те също могат да бъдат много полезни за лечение на псориазис.