Какво представляват ревматоидните възли?
Съдържание:
Злокачествени заболявания на кръвта – левкемии, лимфоми, миелом (Юли 2024)
Ако имате ревматоиден артрит (РА), може да се чудите дали развитието на ревматоидни възли е неизбежно. Ревматоидните възли са твърди, нетъкани, подкожни (под кожата) възли, които са склонни да се появяват на пръсти и кокалчета, лакти, колене и предмишници. Те също могат да се образуват в очите, гласните струни и вътрешните органи, но това е рядкост. До 35% от хората с ревматоиден артрит в крайна сметка ще развият възли.
Причини и рискови фактори
Ревматоидните възли са по-склонни да се появят при пациенти с РА, които живеят с болестта дълго време и при тези с по-тежки форми на заболяването. Възможно е също възникването на възли при пациенти с екстра-ставна болест (което означава, че RA засяга части от тялото, различни от ставите).
Около 7% от пациентите имат възли при първата диагноза. Наличието на възли при диагноза е свързано с по-значително увреждане на ставите по пътя, както и със системни усложнения.
Високото ниво на ревматоидни фактори в кръвта ви предразполага и към възли. Ревматоидните фактори са протеини, произведени от вашата имунна система, които могат да атакуват здрави тъкани в тялото ви; те са отговорни за няколко вида автоимунни заболявания.
Ревматоидният фактор присъства в 70% от хората с ревматоиден артрит. Той се среща и при няколко други заболявания като рак, системен лупус еритематозус, хепатит и някои други инфекции. Някои хора без никакво разстройство, особено възрастни, имат ревматоиден фактор и в кръвта си.
Пациентите с положителен тест за антитяло, известно като антицикличен цитрулиниран пептид (анти-ССР), също имат повишен риск от развитие на възли.Анти-ККП антителата присъстват в над 75% от хората, които имат ревматоиден артрит и почти винаги отсъстват при хора, които нямат болестта.
Рискът от развитие на ревматоидни възли също е по-висок сред пациентите с РА, които пушат, както и при тези, които приемат лекарството метотрексат, често срещано лекарство за РА.
Пациентите с ревматоиден артрит, които са приковани към леглото, могат да образуват ревматоидни възли по точките на натиск, като например гърба на лактите, краката, бедрата или сакрума. Понякога по скалпа на задната част на главата могат да се образуват ревматоидни възли.
Синдромът на Каплан, който причинява образуването на възли в белите дробове, може да се появи при хора, които имат ревматоиден артрит в допълнение към пневмокониоза, белодробно заболяване, причинено от вдишвани токсини като азбест и въглищен прах.
Въпреки че всички те са известни причини за възли, експертите все още не знаят със сигурност защо нодулите се развиват при някои пациенти с РА, а не в други. Смята се, че може да има генетичен компонент.
Знаци и симптоми
Ревматоидните възли са безболезнени маси на възпалителна тъкан, обикновено с размери между 2 мм и 5 см и се появяват като единична маса или в клъстери (наречени микро-нодули). Обикновено са кръгли, понякога линейни и обикновено не са болезнени. Когато на едно място се образуват множество възли, например на пръстите или гърбовете на ръцете, това се нарича ускорена нодулоза. Това проявление е по-вероятно при тези, които приемат лекарството метотрексат.
Подкожните възли обикновено са подвижни и имат гумирано усещане. Онези, които са прикрепени към костите или сухожилията, обикновено се чувстват твърди или твърди на допир. По време на пристъп, възлите могат да станат болезнени.
Нодуларните маси могат да се появят и при подагра (наречена подагра тофи), ревматична треска, ксантоматоза и саркоидоза, наред с други състояния. Една отличителна черта на ревматоидните възли е, че те рядко се изяждат или идват през покриващата кожа.
Ревматоидните възли най-често се срещат върху костни участъци и екстензорни стави. Те включват:
- Накрайници за лакътя (olecranon)
- Кокалчета (междуфалангови стави)
- Подрамене
- Fingers
- коленете
- Гръбчета на петите
Рядко, нодулите не са свързани помежду си и могат да се появят в тези области:
- очи
- Бели дробове
- Вокални шнурове (Дрезгавост може да бъде симптом, когато се появят тук.)
- вулва
- жлъчен мехур
- Сърдечни клапи
- гръбначен стълб
Когато възли се появят на тези места, те могат да бъдат трудно идентифицирани или диагностицирани правилно. Нодулите могат да бъдат асимптоматични (както обикновено е случаят с белодробни възли, например) или могат да се припокриват с характеристиките на други състояния.
Усложнения
Понякога кожата над възлите ще се инфектира или се разяжда. Това обикновено се случва в области, които са обект на натиск редовно. Когато възли се образуват на гърба на петите или дъното на краката, те могат да ограничат подвижността и потенциално да са изтощителни.
Наличието на ревматоидни възли, особено по време на диагностицирането, показва по-висок риск от развитие на системно възпаление (за разлика от това, че е ограничено до ставите). Това, от своя страна, може да увеличи риска от бъбречни заболявания, белодробни усложнения, инфаркт и инсулт, както и възпаление на кръвоносните съдове, известно като васкулит.
лечение
Ревматоидните възли могат да изчезнат с течение на времето или да станат по-малки или по-големи. Понастоящем няма начин да се предвиди кои възли ще се променят или ще изчезнат сами.
Нодулите могат да бъдат грозни, но те само от време на време са инвалидизиращи, така че те обикновено не се лекуват агресивно, ако изобщо. Понякога кожата около нодула може да се зарази или да се разяде. В тези случаи е необходимо лечение на тези усложнения.
Лечението с DMARD или TNF блокери, използвани за ревматоиден артрит като цяло, може или не може да елиминира ревматоидните възли. Когато се комбинират с лекарството Ритуксан (ритуксимаб), обаче, тези лекарства могат да намалят вероятността възникването на възли да се образуват на първо място. Интранодуларните стероидни инжекции могат да намалят размера на нодула.
Хирургичното отстраняване е опция, но нодулите са склонни да се появяват по-малко от няколко месеца след операцията, особено когато те съществуват в областта на повтаряща се травма, както в случая с лежащите пациенти. Поради тази причина операцията обикновено се обезсърчава.
Ако сте загрижени за вашите възли, говорете с Вашия лекар за наличните възможности за лечение.
Какво представляват паратрахеалните лимфни възли?
![Какво представляват паратрахеалните лимфни възли? Какво представляват паратрахеалните лимфни възли?](https://img.diphealth.com/img/cancer/paratracheal-lymph-nodes.jpg)
Паратрахеалните лимфни възли протичат по страните на трахеята (вдишването) в шията. Като част от лимфната система на тялото, те спомагат за борбата с инфекцията.
Какво представляват глиалните клетки и какво правят те?
![Какво представляват глиалните клетки и какво правят те? Какво представляват глиалните клетки и какво правят те?](https://img.diphealth.com/img/brain-nervous-system/what-are-glial-cells-and-what-do-they-do-1.jpg)
Разберете какви са глиалните клетки, какви роли играят в мозъка и нервната система и какви заболявания са свързани с тях.
Симптомите и лечението на ревматоидните белодробни заболявания
![Симптомите и лечението на ревматоидните белодробни заболявания Симптомите и лечението на ревматоидните белодробни заболявания](https://img.diphealth.com/img/arthritis/rheumatoid-lung-disease-symptoms-and-treatment.jpg)
До една четвърт от хората с ревматоиден артрит развиват ревматоидно белодробно заболяване. Научете повече за проблемите, които може да изпитате и лечението.