Комплексен регионален болен синдром (CRPS)
Съдържание:
CRPS | Ministar Udovičić na javnoj raspravi Strategije za mlade 2015 - 2025 u Novom Pazaru (Октомври 2024)
Преглед
Комплексният регионален болезнен синдром (CRPS) е хронично състояние на болка, за което се смята, че е резултат от дисфункция в централната или периферната нервна система. По-стари термини, използвани за описване на сложния регионален болезнен синдром, са:
- Синдром на рефлексната симпатична дистрофия (RSDS)
- Каузалгия
Каузалгия е термин, използван за пръв път по време на Гражданската война, за да опише интензивната, гореща болка, която някои ветерани чувстват дълго, след като раните им са излекувани.
Характерните особености на комплексния регионален болезнен синдром включват драматични промени в цвета и температурата на кожата над засегнатия крайник или част от тялото, придружени от:
- Интензивна пареща болка
- Чувствителност на кожата
- изпотяване
- подуване
CRPS I често се предизвиква от тъканно увреждане; терминът описва всички пациенти с горепосочените симптоми, но без подлежащо увреждане на нервите. Хората с CRPS II изпитват същите симптоми, но техните случаи са ясно свързани с увреждане на нерва. Комплексният регионален болкови синдром може да удари при всяка възраст и засяга както мъжете, така и жените, въпреки че повечето експерти са съгласни, че това е по-често при млади жени.
Симптоми
Ключовият симптом на комплексния регионален болков синдром е непрекъсната, интензивна болка, която е пропорционална на тежестта на увреждането (ако е настъпило нараняване), което се влошава, а не се подобрява с времето. Комплексният регионален болезнен синдром най-често засяга един от крайниците като:
- Обятия
- крака
- Ръце
- Крака
Комплексният регионален болезнен синдром често също се
- "Изгаряща" болка
- Повишена чувствителност на кожата
- Промени в температурата на кожата: по-топло или по-хладно в сравнение с противоположния край
- Промени в цвета на кожата: често петно, пурпурно, бледо или червено
- Промени в структурата на кожата: лъскава и тънка, а понякога и прекалено изпотена
- Промени в моделите на ноктите и растежа на косата
- Подуване и скованост на засегнатите стави
- Моторни увреждания, с намалена способност за преместване на засегнатата част на тялото
Често болката се разпространява, за да обхване цялата ръка или крак, въпреки че причината за нараняване може да е само на пръст или пръст. Болката понякога може дори да стигне до противоположния край. Може да се усили от емоционален стрес.
Симптомите на комплексния регионален болестен синдром варират по тежест и дължина. Някои експерти смятат, че съществуват три етапа, свързани със сложен регионален болка синдром, белязани от прогресивни промени в кожата, мускулите, ставите, сухожилията и костите на засегнатата област, въпреки че тази прогресия все още не е потвърдена от клинични проучвания.
- Първи етап Смята се, че трае от 1 до 3 месеца и се характеризира с тежка, пареща болка, заедно с мускулен спазъм, скованост на ставите, бърз растеж на косата и промени в кръвоносните съдове, които причиняват промяна на цвета и температурата на кожата.
- Втори етап трае от 3 до 6 месеца и се характеризира с усилваща се болка, подуване, намален растеж на косата, напукани, крехки, набраздени или петнисти нокти, омекотени кости, схванати стави и слаб мускулен тонус.
- На третия етап синдромът напредва до точката, в която промените в кожата и костите вече не са обратими. Болката става неподатлива и може да обхване целия крайник или засегнатата област. Може да има изразена мускулна загуба (атрофия), силно ограничена подвижност и неволни контракции на мускулите и сухожилията, които огъват ставите. Крайниците могат да се изкривят.
Причини
Лекарите не са сигурни какво причинява сложен регионален болка. В някои случаи симпатиковата нервна система играе важна роля в поддържането на болката. Последните теории предполагат, че рецепторите на болка в засегнатата част на тялото стават отзивчиви към семейството на посланиците на нервната система, известни като катехоламини.
Проучванията при животни показват, че норепинефрин, катехоламин, освободен от симпатиковите нерви, придобива способността да активира пътища на болка след увреждане на тъканите или нервите. Честотата на симпатично поддържаната болка при комплексния регионален болкови синдром не е известна. Някои експерти смятат, че значението на симпатиковата нервна система зависи от етапа на заболяването.
Друга теория е, че комплексният регионален болезнен синдром (CRPS II) се причинява от задействането на имунния отговор, който води до характерни възпалителни симптоми на зачервяване, топлина и подуване в засегнатата област. Следователно комплексният регионален болков синдром може да представлява нарушение на процеса на оздравяване. По всяка вероятност сложният регионален болкови синдром няма една единствена причина, а е по-скоро резултат от множество причини, които предизвикват подобни симптоми.
диагноза
Комплексният регионален болезнен синдром (CRPS) се диагностицира предимно чрез наблюдение на признаците и симптомите. Но тъй като много други състояния имат подобни симптоми, за лекарите може да е трудно да поставят твърда диагноза на сложен регионален болков синдром в началото на хода на заболяването, когато симптомите са малко или леки. Или, например, обикновеното захващане на нервите понякога може да причини достатъчно тежка болка, за да прилича на сложен регионален болестен синдром. Диагнозата допълнително се усложнява от факта, че някои хора ще се подобряват постепенно с времето без лечение.
Тъй като няма специфичен диагностичен тест за сложен регионален болка синдром, най-важната роля за тестване е да се изключи други условия. Някои клиницисти прилагат стимул в района, за да видят дали причинява болка като:
- докосване
- убождания
- топлина
- Студ
Лекарите могат също да използват трифазни костни сканирания за идентифициране на промени в костите и кръвообращението.
лечение
Тъй като няма лек за комплексния регионален болка синдром, лечението е насочено към облекчаване на болезнени симптоми, така че хората да могат да възобновят нормалния си живот. Често се използват следните терапии:
- Физиотерапия: Постепенно увеличаващата се физическа терапия или тренировъчната програма за поддържане на движението на болезнения крайник или част от тялото може да помогне за възстановяването на някакъв обхват на движение и функция.
- психотерапия: Комплексният регионален болкови синдром често има дълбоки психологически ефекти върху хората и техните семейства. Тези, които имат комплексен регионален болки в синдрома, могат да страдат от депресия, тревожност или посттравматично стресово разстройство, всички от които повишават усещането за болка и правят усилията за рехабилитация по-трудни.
- Симпатичен нервен блок: Някои пациенти ще получат значително облекчаване на болката от симпатиковите нервни блокове. Симпатичните блокове могат да се правят по различни начини. Една техника включва интравенозно приложение на фентоламин, лекарство, което блокира симпатиковите рецептори. Друга техника включва поставянето на анестетик до гръбначния стълб, който директно блокира симпатичните нерви.
- Медикаменти: Много различни класове лекарства се използват за лечение на сложен регионален болка синдром, включително: Въпреки това, нито едно лекарство или комбинация от лекарства е произвел последователно дълготрайно подобрение на симптомите.
- Локални аналгетични лекарства, които действат локално върху болезнени нерви, кожа и мускули
- Антисезивни лекарства
- Антидепресанти
- Кортикостероиди
- Опиатите
- Хирургична симпатектомия: Използването на хирургическа симпатектомия, техника, която унищожава нервите, участващи в сложен регионален болка синдром, е спорна. Някои експерти смятат, че това е неоправдано и влошава сложния синдром на регионалната болка; други отчитат благоприятен изход. Симпатектомията трябва да се използва само при пациенти, чиято болка е драстично облекчена (макар и временно) от селективни симпатикови блокове.
- Стимулиране на гръбначния мозък: Поставянето на стимулиращи електроди до гръбначния стълб осигурява приятно усещане за изтръпване в болезнената област. Тази техника изглежда помага на много пациенти с тяхната болка.
- Интратекални лекарствени помпи: Тези средства администрират лекарства директно в гръбначния течност, така че опиоидите и местните анестетични средства могат да бъдат доставяни към сигнали за болка в гръбначния мозък при дози, далеч по-ниски от тези, необходими за орално приложение. Тази техника намалява страничните ефекти и повишава ефективността на лекарството.
прогноза
Прогнозата за сложен регионален болка синдром варира от човек на човек. Спонтанната ремисия от симптомите възниква при някои хора. Други могат да имат постоянна болка и осакатяване, необратими промени, въпреки лечението. Някои лекари смятат, че ранното лечение е полезно за ограничаване на заболяването, но това убеждение все още не е подкрепено от доказателства от клинични проучвания. Необходими са повече изследвания, за да се разберат причините за сложния регионален болезнен синдром, как се развива и ролята на ранното лечение.
Упражнение, когато вече си болен
Болезнеността често е част от всяко рутинно упражнение, но трябва ли да упражнявате, когато сте болен? Научете повече за упражненията, когато боли.
Защо получавам тези симптоми, когато съм болен?
Когато се разболеете и искате да знаете защо имате симптомите, които правите, получете отговорите тук. Ние разглеждаме много често срещани симптоми и защо те се появяват.
Коляно на бегач - Панелофеморален болен синдром (PFPS)
Какво причинява болка в колената на бегач и синдром на пателофеморалната болка? Научете повече за тази болка под и около вашето колене и какво можете да направите.