Симптоми и причини за синдром на раздразненото черво (IBS)
Съдържание:
- Симптоми
- Причини
- Различните форми на IBS
- диагноза
- Тестове, използвани за диагностика
- Лекарства за лечение
- Добавки за помощ при симптоми
- Алтернативни и допълнителни терапии
- Как диета засяга IBS
- Чувствителност към храната
- Намиране на вашата IBS Trigger Foods
Спастичен колит или Синдром на дрaзнимото черво (Октомври 2024)
Синдром на раздразнените черва (IBS) е функционално разстройство на дебелото черво (дебелото черво), което причинява болки в корема, подуване, запек и / или диария. IBS се класифицира като функционално стомашно-чревно разстройство, тъй като не може да се открие никаква структурна или биохимична причина, която да обясни симптомите. При диагностично изследване дебелото черво не показва признаци на заболявания като язви или възпаление. Следователно, IBS се диагностицира само след като са изключени други възможни нарушения в храносмилането и заболявания.
IBS често се диагностицира неправилно или се посочва като колит, лигавичен колит, спастичен дебело черво, възпалително заболяване на червата или спастично черво (колона). Тези неправилни имена продължават да съществуват, въпреки че IBS вече е признато и лечимо състояние. Засягайки между 25 и 55 милиона души в САЩ, IBS води до 2,5 до 3,5 милиона годишни посещения на лекари. 20 до 40% от всички посещения на гастроентеролози се дължат на симптомите на IBS.
Симптоми
Симптомите на IBS могат да включват:
- Газ
- болка
- Подуване на корема
- гадене
- повръщане
- Слуз в изпражненията
- запек
- диария
Крампите често са облекчени от движението на червата, но някои хора с IBS могат да имат крампи и да не могат да преминат нищо.Тежестта на симптомите варира и може да бъде от леко раздразнение до инвалидизиране. Кръв в изпражненията, треска, загуба на тегло, повръщане на жлъчката и постоянна болка не са симптоми на IBS и може да са резултат от някакъв друг проблем. IBS не води до никакво органично заболяване, като болест на Crohn или улцерозен колит, или някакъв вид рак на червата.
Причини
Мускулите в дебелото черво обикновено се свиват няколко пъти на ден, като се движат изпражненията и в крайна сметка водят до движение на червата. Смята се, че при човек с ИБС тези мускули са изключително чувствителни към определени стимули или тригери.
Изследователите не са сигурни точно защо мускулите в дебелото черво на човек с ИБС са по-чувствителни. Въпреки това, IBS не е причинена от стрес или силни емоции. Някои хора имат първото си възпаление на симптомите на IBS по време на стресиращ период в живота си, като например смъртта на роднина или загуба на работа. Тези напрежения обаче не причиняват състоянието, а по-скоро ги влошават до точката, в която тя става по-забележима или досадна.
Различните форми на IBS
Има 3 различни форми на IBS: преобладаваща диария (D-IBS), преобладаващ запек (C-IBS) и променлив запек и диария (A-IBS). Симптомите на различните форми включват:
- D-IBS: коремна дискомфорт или болка, спешност и диария
- C-IBS: коремна дискомфорт или болка, подуване на корема и запек
- A-IBS: Прекъсващи симптоми на D-IBS и C-IBS
диагноза
IBS е диагноза за изключване, което означава, че органичните заболявания, инфекцията или друга причина за симптомите трябва да бъдат изключени. През 1988 г. група лекари определиха критерии за по-точно диагностициране на IBS. Известен като Римските критерии, този набор от насоки, които очертават симптомите и прилагат параметри като честота и продължителност, правят възможно по-точна диагноза на IBS.
Симптомите в Римските критерии не са единствените показатели за IBS. Симптомите на извънземните включват:
- гадене
- умора
- Пълно усещане след малка храна
- повръщане
Тестове, използвани за диагностика
В допълнение към използването на Римските критерии, лекарите могат да проведат няколко теста, за да се уверят, че няма възпаление или инфекция в тялото.
Кръвни тестове. За определяне на броя на белите кръвни клетки или наличието на анемия може да се използва кръвен тест. Високият брой бели кръвни клетки дава на лекарите индикация, че възпалението се случва някъде вътре в тялото. Възпалението не е симптом IBS.
Тест за фекална окултна кръв. Този тест може да открие кървене от почти навсякъде в храносмилателния тракт, дори ако не се вижда с просто око. Кръвта в изпражненията не е симптом на IBS.
Култура на изпражненията. Лекарят може да иска да изключи други причини за диария, като бактериална инфекция или паразит, с култура на изпражненията. Ако се открият бактерии, учените могат да го тестват, за да определят какъв вид е и как най-добре да го лекуват.
Бариева клизма. Бариевата клизма (или долната гастроинтестинална серия) използва бариев сулфат и въздух, за да очертае лигавицата на ректума и дебелото черво. Чревните аномалии могат да се появят като тъмни силуети или мотиви по протежение на чревната обвивка на рентгеновия лъч.
Sigmoidoscopy. Сигмоидоскопия е начин лекарят да прегледа последната една трета от дебелото черво. По време на процедурата може да се направи биопсия, която ще бъде тествана, за да помогне на лекаря да определи причината за възпалението.
Колоноскопия. Колоноскопия се използва за изследване на вътрешността на дебелото черво извън зоните, до които може да достигне сигмоидоскопията. По време на теста се правят биопсии и пациентите обикновено седават или получават "здрач", така че да не усещат никаква болка.
Лекарите могат да използват и други тестове, за да диагностицират IBS или да изключат други потенциални диагнози.
Лекарства за лечение
Няколко различни вида лекарства могат да се използват за лечение на IBS. Целта на медикаментите е да се намалят обезпокоителните симптоми на IBS като диария, спазми, болка или запек.
Насока. Този клас лекарства засяга нервните клетки или нервните влакна и се използва за успокояване на мускулните спазми в червата и за подпомагане на симптомите на IBS, като болки в гърба или диария.
- Дицикломин (Bentyl). Дицикломинът отпуска мускулите на червата и пикочния мехур, за да предотврати спазми и намалява количеството произведена стомашна киселина. Дицикломин може да се използва безопасно дългосрочно, под ръководството на лекар. Честите нежелани реакции включват запек, сухота в устата, носа, гърлото или кожата и намалена способност за изпотяване (което може да допринесе за топлинен удар).
- Беладона / фенобарбитал (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin). Тази комбинация от две лекарства се използва за отпускане на мускулите в пикочния мехур и червата, както и за намаляване на стомашната киселина. Фенобарбиталът е лек седатив, който може да създава навик. Честите нежелани реакции на беладона / фенобарбитал включват главоболие, гадене, запек, обрив и повръщане. Това лекарство може да отнеме 4 или 5 дни, за да бъде ефективно, и под надзора на лекар може да бъде безопасно използвано дългосрочно.
- Хиосциамин (Levsin, Anaspaz). Тази комбинация от два лекарства, беладона алкалоиди и барбитурати, се използва за отпускане на мускулите на пикочния мехур и червата, както и за намаляване на стомашната киселина. Честите нежелани реакции включват главоболие, гадене, запек, обрив и повръщане. Хиосциамин може да се приема дългосрочно под ръководството на лекар, стига страничните ефекти да липсват или да са поносими.
- Хлордиазепоксид / клидиниум (Librax), Хлордиазепоксид / клидиний предотвратява спама в червата, а също и на пикочния мехур. Хлордиазепоксидът е успокоително и може да създава навици.Честите нежелани реакции включват подуване, намалено изпотяване, замайване, сънливост, сухота в устата и главоболие. Това лекарство може да отнеме 4 или 5 дни, за да бъде ефективно, и под наблюдението на лекар може безопасно да се използва дългосрочно.
Средства против диария. За забавяне на ефекта на червата се използват антидиарии. Тези лекарства могат да се използват за предотвратяване на диария, която възниква от IBS.
- Дифеноксилат / атропин (Ломотил). Дифеноксилатната част на това лекарство се използва за лечение на диария, докато атропинът облекчава мускулните спазми в червата. Честите нежелани реакции включват главоболие, замаяност, сънливост, замъглено виждане, сухота в устата и запек. Въпреки че не е наркотик, дифеноксилатът се получава от наркотици и може да бъде леко формиране на навици. Дифеноксилат / атропин обикновено се предписва за контрол на диарията в краткосрочен план и не се препоръчва за продължителна употреба.
- Алосетрон хидрохлорид (Lotronex). Това лекарство се използва само за лечение на жени с тежко D-IBS. Алосетрон хидрохлорид е одобрен и след това изваден от пазара от FDA след няколко случая на сериозни странични ефекти при жени, които го приемат. Сега той е одобрен за употреба само на ограничена основа. Алосетрон хидрохлоридът прекъсва действието на серотонин, химикал в организма, който влияе върху чревните движения и болката. Лечението обикновено започва с 4-седмично проучване и може да продължи още 4 седмици под наблюдението на лекар.
Добавки за помощ при симптоми
Много хора с ИБС могат да се обърнат към добавки за увеличаване или замяна на традиционната медицинска терапия. Има добавки, които могат да помогнат с симптомите на IBS, но е важно да се отбележи, че те могат да имат и странични ефекти, а употребата им винаги трябва да се докладва на лекари като всяко лекарство, отпускано с рецепта.
Acidophilus. Acidophilus е "добрата бактерия", която живее във вашето дебело черво. Допълнението може да помогне на здравите бактерии в червата, докато намаляват вредните бактерии. Фрукто-олигозахариди (FOS) могат да се добавят към ацидофилни хапчета. FOS са въглехидрати, които не се усвояват от хората, но служат за подпомагане на растежа на полезните бактерии. Acidophilus се предлага в капсулна форма и бактериите трябва да бъдат живи, за да бъдат ефективни.
Лайка. Лайка е известен анти-спазматичен и може да успокои мускулите в храносмилателния тракт. Въпреки че не са провеждани човешки проучвания на тази добавка по отношение на IBS, доказано е, че намалява дразненето и спазмите при животните. Лайка може да се приема като чай или като капсула.
Джинджър. Джинджифилът отдавна е известен с това, че помага при гадене и може да помогне за стимулиране на перисталтиката и намаляване на болезнените спазми. Джинджифилът може да се приема като чай, капсула или дори в храната.
Ментово масло. Мента може да отпусне мускулите в храносмилателния тракт. Това помага да се намалят спазмите в дебелото черво, но също така може да отпусне долния езофагеален сфинктер и да предизвика киселини в стомаха или да засили гастроезофагеалната рефлуксна болест. Маслото от мента може да се приема в капсула или чай. Докато са най-ефективни, капсулите могат да причинят анално дразнене.
Алтернативни и допълнителни терапии
Хипноза. Проучване през 1984 г. показва, че пациентите с IBS, лекувани с хипнотерапия, показват не само значително подобрение на техните симптоми, но и не страдат от рецидиви по време на тримесечния период на изследване. Хипнотерапията с Gut насочена е разработена специално за пациенти с IBS и е доказано, че намалява симптомите в 80% от случаите.
Когнитивна поведенческа терапия. Терапията за поведение спомага за предефиниране на връзките между тревожните обстоятелства и типичната за човек реакция към тях. Когнитивната терапия изследва връзката между мислите и симптомите. Заедно тези две лечения са известни като когнитивна поведенческа терапия (CBT). Терапията може да започне с дневник на симптомите на IBS, след това да се премине към биофидбек, положителен самостоятелен разговор и намаляване на негативните реакции към стреса.
Как диета засяга IBS
Докато храните не причиняват IBS, яденето на определени храни, наречени "пускащи храни" може да предизвика симптоми на диария, подуване на корема или болка. За съжаление, няма една диета, която да работи за всички хора с IBS, но има някои насоки, които могат да помогнат.
Яденето на няколко по-малки хранения през деня, а не на три големи, може да помогне за намаляване на симптомите (големите хранения могат да доведат до спазми и диария). Освен това може да е полезно да се съхранява с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати, като пълнозърнести хлябове, макаронени изделия, ориз, плодове, зеленчуци и зърнени храни. Диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на протеини може също да помогне с болката след хранене.
Често срещаните хранителни продукти включват:
- алкохол
- Изкуствени подсладители или заместители на захарта
- Изкуствена мазнина (Olestra)
- Газирани напитки
- Кокосово мляко
- Кафе (дори без кофеин)
- мандра
- Яйчни жълтъци
- Пържени храни
- масла
- Кожа от птици и тъмно месо
- червено месо
- скъсяване
- Твърд шоколад
Разтворимите фибри имат няколко предимства, които могат също да намалят симптомите на IBS. Влакното може да предотврати спазми, защото поддържа дебелото черво донякъде раздуто. Той също така абсорбира вода, което помага да се поддържат изпражненията прекалено твърди и следователно трудно да се премине. Първоначално преминаването към диета с високо съдържание на фибри може да увеличи газта и подуването, но тези симптоми трябва да се понижат след няколко седмици, когато тялото се нагласи.
Добавките могат да бъдат полезни при добавяне на необходимите фибри към диетата. Има три основни вида добавки на разтворими фибри (псилиум, метилцелулоза и поликарбофил) и всяка от тях има различни приложения, странични ефекти и свойства.
Намаляването на приема на храни, които причиняват чревен газ, може да помогне за намаляване на подуването на корема.Дъвката увеличава газта в тялото, както и гълтането на въздух по време на хранене (което може да се случи при преглъщане на течности или при разговори по време на хранене). Газираните напитки (като сода или газирана вода) също могат да доведат до подуване и чревни газове (както и за оригване).
Чувствителност към храната
Някои хора с ИБС също могат да имат чувствителност към храната. Хранителната чувствителност е различна от истинската хранителна алергия, така че може да не бъде открита при традиционните тестове за алергия. Някои от най-честите причини за чувствителност към храната включват:
- Сорбитол (заместител на захарта)
- Фруктоза (намира се в плодов сок и сушени плодове)
- Лактоза (намерена в млякото)
- Пшенични трици
Лактозната непоносимост е често срещано състояние, което е резултат от неспособността на организма да усвои лактозата или млечната захар. Симптомите включват газ, подуване на корема и понякога дори болка. Ако се подозира непоносимост към лактоза, избягването на мляко и млечни продукти трябва да намали симптомите.
Намиране на вашата IBS Trigger Foods
Поддържането на храна и дневник на симптомите е добър начин за проследяване на храни, които водят до IBS атаки. Хранителният дневник трябва да включва не само време и консумирани храни, но също и мястото, където са били изядени, и нагласа или настроението. Важно е да включите всяка храна (дори бонбоните, които ядете от купата на бюрото на вашия колега) и как е приготвена (т.е. „пържено пиле“, а не само „пиле“). Дневникът трябва да се попълва няколко пъти на ден, за да не се забравя нищо. След няколко седмици, лекар или диетолог може да ви помогне да прегледате дневника, за да откриете задействани хранителни модели.
Римските критерии за синдром на раздразненото черво (IBS)
Група от лекари са дефинирали критериите, известни като "Римските критерии", за по-точно диагностициране на синдрома на раздразнените черва (IBS).
Дали мъжете имат синдром на раздразненото черво (IBS)?
В западните страни синдромът на раздразнените черва (IBS) е до голяма степен проблем на здравето на жените, въпреки че мъжете също са диагностицирани. Защо повече жени имат IBS?
Синдром на раздразненото черво (IBS) Симптоми отвъд червата
Имате ли странни симптоми по цялото тяло заедно с IBS? Разберете какво е известно за тези симптоми и какво можете да направите, за да се почувствате по-добре.