Как да определим настройките за налягане на CPAP за лечение на сънна апнея
Съдържание:
- Как съня Apnea сериозност се отнася до налягане
- Определяне на изискваното CPAP налягане за разрешаване на сънна апнея
- Фактори, които влияят на необходимата настройка на CPAP налягане
- Правилната настройка може да зависи от прегледа на остатъчния AHI
- Слово от DipHealth
Electrocardioversion | Circulatory System and Disease | NCLEX-RN | Khan Academy (Октомври 2024)
Ако Ви е предписана терапия с непрекъснато положително налягане на дихателните пътища (CPAP) за лечение на вашата обструктивна сънна апнея, може да се чудите: дали тежестта на съня, измерена чрез AHI, корелира с необходимото CPAP налягане за ефективно лечение?
Научете дали (и как) предписаната настройка на CPAP е свързана с основната степен на сънна апнея и какви други фактори могат да бъдат включени, за да се определи оптималното лечение, включително анатомия, положение на сън и етапи на сън.
Как съня Apnea сериозност се отнася до налягане
Естествено е да се предположи, че ще има връзка между предписаната настройка на CPAP налягане и степента на обструктивна сънна апнея, която се лекува. Ако се нуждаете от медикаменти за кръвно налягане, по-висока доза естествено би имала по-голям ефект, нали? Ами, за съжаление, връзката не е толкова пряка, когато се лекува сънна апнея.
Обструктивна сънна апнея (OSA) се диагностицира с едно нощно изследване на съня или домашен сънна апнея тест, който оценява броя на пъти на сън, че горните дихателни пътища се срутват, което води до спад в нивата на кислород в кръвта или събуждане от сън. Ако дихателните пътища напълно се сринат, това се нарича апнея, а ако частично се срине, това се нарича хипопнея. Общият брой на тези събития на час сън е индексът на хипопнозата (AHI).
Индекс на апнея-хипоксияAHI позволява обща класификация на тежестта на сънна апнея:
- Ако има по-малко от 5 събития на час, това се счита за нормално.
- Ако се записват от 5 до 15 събития на час, това е леко OSA.
- Ако се наблюдават повече от 15, но по-малко от 30 събития, това се счита за умерено OSA.
- Ако се регистрират повече от 30 събития на час сън, това се характеризира като тежка OSA.
Може би си мислите, че тежката OSA изисква по-висока настройка на налягането на CPAP, за да я третирате. В действителност, това не винаги е така, тъй като при определянето на необходимата настройка са включени множество фактори. Обикновено лечението започва при ниска настройка и постепенно се увеличава, за да се разрешат всички случаи на апнея и хипопнеа, както и хъркане.
Най-ниската настройка на CPAP машините може да бъде от 4 до 5 сантиметра от налягането на водата (съкратено като cm H2O или CWP). По-голямата част от хората се нуждаят от повече натиск от тази най-ниска настройка. Максималната настройка варира в зависимост от типа на машината, но може да достигне 25 или 30 CWP.
Определяне на изискваното CPAP налягане за разрешаване на сънна апнея
Ако настройката на CPAP се определи като част от еднодневно изследване за титриране в лаборатория за сън, полизомнографският технолог ще наблюдава моделите на дишане и ще регулира настройката нагоре, докато спите. Това се прави дистанционно от друга стая, така че да не се получават смущения.
Целта е да се елиминира сънна апнея и хъркане и да се наблюдава дълбок сън, включително сън за бързо движение на очите (REM). Тази настройка трябва също да бъде оптимизирана, докато спите на гръб (при гърба), когато сънна апнея често се влошава.
Някои хора се изпращат вкъщи със саморегулираща се CPAP машина, понякога наричана AutoCPAP или APAP. При този сценарий лекуващият лекар позволява диапазон от налягания и машината ще започне ниско и ще се регулира нагоре, както е необходимо в отговор на измерената резистентност на дихателните пътища (което предполага постоянни срутвания на меките тъкани като основата на езика или мекото небце в гърлото).).
CPAP доставя периодични импулси на допълнително въздушно налягане, за да се оцени съпротивлението и, като разширение, дали горните дихателни пътища се срутват. Ако въздушният път е отворен при текущата настройка на CPAP, той се поддържа.
Необходимото CPAP налягане не корелира директно с тежестта на сънна апнея. Някои хора с леки OSA се нуждаят от висок натиск и някои хора с тежка OSA се нуждаят от сравнително скромен натиск.
Като се има предвид това, хората с по-тежка сънна апнея по-често се нуждаят от по-висок натиск върху CPAP или дори от двустепенна терапия. Това е особено вярно при затлъстяване или запушване на носа. Децата могат да изискват сходен натиск при възрастни, въпреки по-малкия им размер.
Фактори, които влияят на необходимата настройка на CPAP налягане
Анатомията на горните дихателни пътища и естеството на обструкцията на дихателните пътища имат най-голяма роля при определяне на необходимата настройка на CPAP налягане. Ако съня apnea възникне поради блокиран нос поради алергии или отклонена преграда, срутване меко небце, или език, който пада обратно в дихателните пътища, различни количества въздух са необходими, за да тласкат тези тъкани от пътя.
В допълнение, наднорменото тегло или затлъстяването могат да влошат нещата. Всъщност, когато хората губят около 10% от телесното си тегло, може да е необходимо да коригирате настройките на CPAP, като ги изключите.
Алкохол, медикаменти, които отпускат мускулите на дихателните пътища (като бензодиазепините), и спи на гърба ви могат да добавят временно към вашите нужди под налягане.
И накрая, REM сън към сутрин може да отпусне мускулите и да изостри сънна апнея.
Правилната настройка може да зависи от прегледа на остатъчния AHI
Следователно, както е описано по-горе, не е лесно да се познае кое налягане на CPAP може да се наложи, за да се лекува степента на сънна апнея. Тя може също да се различава до известна степен през нощта в зависимост от състоянието на сън и етапа на съня. Ако налягането е твърде ниско, вашата сънна апнея няма да бъде адекватно контролирана. Ако е твърде висока, може да се появят странични ефекти като изтичане на маска или поглъщане на въздух.
Важно е машината да е правилно настроена от специалист по сън, за да се гарантира най-доброто преживяване с него и най-големите ползи. Съвременните устройства могат да предоставят информация за остатъчния AHI и това може да помогне за насочване на регулирането на налягането. Може да е желателно да се използва AutoCPAP машина, която да може да се настройва с тези други променливи.
Слово от DipHealth
Ако продължавате да имате симптоми, прегледайте го от сертифицирания от борда лекар лекар, за да се уверите, че състоянието ви е адекватно лекувано от настройките за налягане на машината.
Не променяйте настройките сами, тъй като може да не разберете напълно променливите, които допринасят за трудностите, които може да изпитате.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
-
Kryger, MH et al. Принципи и практика на медицината на съня, 6то издание. Elsevier, 2017.
Как една машина CPAP работи за лечение на сънна апнея?
Научете как CPAP машините работят за облекчаване на хъркането и съня при сгъстен въздух, както и за получаване на информация за потенциалните странични ефекти и рискове.
Система за лечение на сънна терапия на Уинкс за сънна апнея
Научете за системата за сън терапия Winx и как тя работи. Помислете за предимствата и недостатъците на използването на устна кутия за перорален устен апарат за сънна апнея.
Сънна апнея и високо кръвно налягане са свързани
Научете защо сънна апнея и високо кръвно налягане са свързани и защо трябва да получите оценка за сънна апнея, ако имате хипертония с този преглед.