Преглед на неутропенията по време на химиотерапията
Съдържание:
- Симптоми
- Причини
- диагноза
- лечение
- Лечение на инфекции
- Намаляване на риска от инфекция
- Кога да се обадите на Вашия лекар
Преглед на кошери 2.5.19 (Октомври 2024)
Неутропенията е страничен ефект на химиотерапията и се определя като намален брой неутрофили (вид бели кръвни клетки) в кръвта. Неутрофилите са основната защита на организма срещу бактериални инфекции и намаляването на тези бели кръвни клетки поради химиотерапия може да увеличи риска от сериозни и животозастрашаващи инфекции. Неутропенията може да бъде лека, умерена или тежка и е диагностицирана с кръвен тест, като се изследва общият брой на белите кръвни клетки, както и броят на неутрофилите. Лечението може да включва превантивни антибиотици или лекарства, които стимулират производството на бели клетки от костния мозък. Най-доброто лечение е превенцията и има няколко начина, по които хората могат да намалят риска от инфекции по време на химиотерапията.
Симптоми
Няма никакви симптоми, свързани с нисък брой неутрофили per se, но симптомите на инфекция често се появяват поради липсата на неутрофили в организма за борба с бактериалните инфекции. Те могат да включват:
- Треска по-голяма от 100,5 градуса по Целзий
- Разтърсващи тръпки
- Възпалено гърло
- Кашлица
- Задух
- Изгаряне с уриниране или кръв в урината
- Болка в гърба (признак на възможна бъбречна инфекция)
- диария
- обриви
- Зачервяване, подуване или отводняване около нараняване или друг вход в тялото, като например пристанище или IV линия
- Промени в психичното състояние като объркване или дори загуба на съзнание
Причини
Химиотерапията атакува бързо разделящи се клетки, включително клетки в костния мозък, които стават неутрофили. Някои химиотерапевтични лекарства са по-склонни да причиняват неутропения, отколкото други. Дозата на химиотерапията също е важна, а по-високите дози химиотерапевтични лекарства (като двойна доза терапия с рак на гърдата) е по-вероятно да доведат до неутропения, отколкото до по-ниски дози. Химиотерапията с много висока доза, като тази, използвана преди трансплантация на костен мозък, може да причини тежка неутропения и неутропенията е отговорна за значителната смъртност, свързана с тази процедура.
диагноза
Вашият лекар ще назначи пълна кръвна картина (CBC) преди и след химиотерапия, за да определи броя на белите кръвни клетки (WBC). Общият ви брой на белите кръвни клетки обикновено е в диапазона от 4000 до 10 000 бели кръвни клетки на кубичен милиметър. Вашият лекар ще се интересува от абсолютния брой неутрофили (ANC), който е малко по-нисък от общия брой на белите ви клетки. Нормален ANC е в диапазона от 2500 до 6000 неутрофили на кубичен милиметър. Има 3 степени на неутропения:
- ANC от 1000 до 1500: леки (което означава минимален риск от инфекция)
- ANC от 500 до 1000: умерено (свързано с умерен риск от инфекция)
- ANC по-малко от 500: Тежка (показваща висок риск от развитие на инфекция)
лечение
Ако вашият брой на белите клетки стане твърде нисък, може да се наложи да задържите следващата доза химиотерапия. В действителност, проучване от 2015 г. отбелязва, че неутропенията е най-честата причина, поради която дозите на химиотерапевтичните лекарства трябва да бъдат ограничени.
Като се има предвид това, забавянето на химиотерапията може да намали неговата ефективност и вашият онколог може да препоръча лечение за повишаване на броя на неутрофилите. В места, където това не е възможно, като например при подготовката за трансплантация на стволови клетки, обикновено е необходима хоспитализация и изолиране. Възможностите за лечение включват:
- Превантивни антибиотици: Понякога антибиотиците се използват превантивно, преди да имате някакви признаци на инфекция.
- Лекарства: Лекарства (растежни фактори) могат да се използват за стимулиране на производството на неутрофили във вашия костен мозък (превантивно или като лечение за нисък брой на неутрофилите). Те включват:
- Neupogen (филграстим, G-CSF)
- Neulasta (пегфилграстим)
- Левкин (саррагостим, GM-CSF)
Лечение на инфекции
Инфекциите могат да бъдат много сериозни, когато нямате бели кръвни клетки, за да се борите с бактериите. Ако имате инфекция в тази среда, вашият онколог обикновено препоръчва хоспитализация с интравенозни антибиотици.Антибиотично лечение с широкоспектърни антибиотици се препоръчва и за тези, които имат "фебрилна неутропения", треска, която предполага инфекция, дори ако източникът на инфекцията не е очевиден.
Намаляване на риска от инфекция
В допълнение към всяко лечение, което вашият онколог препоръчва, има няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска от инфекция по време на химиотерапията:
- Практикувайте внимателно измиване на ръцете (себе си и близките си): Това е най-важно нещо, което можете да направите, за да намалите риска.
- Използвайте течен сапун вместо сапун.
- Стойте далеч от хора с инфекции.
- Избягвайте големи тълпи, например търговски центрове и киносалони
- Избягвайте деца (и възрастни), наскоро получили ваксинации с живи вируси, като ваксина срещу варицела или ваксина срещу назален грип (FluMist).
- Пропуснете всякакви имунизации (например изстрел от грип или изстрел от пневмония), докато не обсъдите тези въпроси с вашия онколог (Научете за имунизациите за хора с рак, които трябва да имате, които трябва да избягвате и когато трябва да се притеснявате за имунизации с живи вируси). други са имали това, което може да бъде предадено.)
- Избягвайте всякакво стоматологично действие, докато не го обсъдите с вашия онколог.
- Избягвайте сурови яйца и недостатъчно готвено месо, риба или морски дарове. Използвайте безопасни практики за готвене.
- Домашните любимци могат да бъдат източник на инфекция, когато броят на белите кръвни клетки е нисък. Нека някой друг да смени кутията за отпадъци, да почисти клетката за птици или да смени резервоара за риба. Избягвайте работа с влечуги. Това е причина да отстъпим и да позволим на другите да помогнат - да се възползват от него.
- Посъветвайте се с Вашия лекар преди да използвате лекарства като ацетаминофен (Tylenol). Те могат да маскират треска.
- Жените трябва да избягват тампони и вместо това да използват санитарни салфетки.
- Използвайте електрическа самобръсначка.
- Избягвайте рязането на кожичките. Най-добре е да избягвате маникюри и педикюри, докато не завършите химиотерапията.
- Практикувайте добра грижа за кожата. Обърнете внимание на състоянието на кожата, свързано с химиотерапията, с вашия онколог.
Кога да се обадите на Вашия лекар
Трябва да уведомите вашия онколог, ако имате някакви признаци на инфекция. Той вероятно ще ви даде указания за това кога да се обадите, но със сигурност му кажете веднага, ако имате температура над 100,5 градуса по Целзий, треперене или други признаци на сериозна инфекция. Имайте предвид, че Вашият лекар ще иска да знае дали имате повишена температура, дори ако нямате никакви признаци на инфекция.
Справяне със загубата на коса по време на химиотерапията
Научете как най-добре се справяте с химиотерапията, причинена от косопад, както физически, така и емоционално.
7 начина да се храните добре по време на химиотерапията
Как поддържате добра, балансирана диета по време на химиотерапия? Прочетете някои съвети, за да помогнете за справяне с предизвикателствата, свързани с храната, които идват с химиотерапията
Как да се справим с неутропенията по време на химиотерапията
Химиотерапията и някои видове рак могат да причинят спад в белите кръвни клетки, известни като неутропения. Научете защо и какво можете да направите, за да предотвратите инфекция.