Състояние и диагноза на хормонални рецептори при рак на гърдата
Съдържание:
- Естрогенни и прогестеронови рецепторни тестове
- Разбиране на хормоналните рецептори
- Значение на състоянието на естроген и прогестерон при рак на гърдата
- Положителен срещу отрицателен естрогенен статус
- Кога трябва да поискате цифров резултат?
- Резултати за състоянието на хормоналните рецептори
- Възможности за лечение
- Повтаряне или метастази
- бифосфонати
- Продължителност на лечението
- Долен ред
ПМС. Неразположение преди Менструация (Октомври 2024)
Ако сте имали биопсия на гърдата или операция за рак на гърдата (мастектомия или лумпектомия), едно от първите неща, които се правят, е да се определи хормоналния рецепторен статус на вашия тумор. Състоянието на рецептора на хормоните, от своя страна, е много важно при избора на най-добрите възможности за лечение на вашия рак. Нека разгледаме различните хормонални тестове, какво означава положителен или отрицателен статус и как това се отразява на следващите ви стъпки в диагностиката и лечението.
Естрогенни и прогестеронови рецепторни тестове
Естрогенните и прогестероновите рецепторни тестове са "биомаркери" тестове, които се правят на всички видове рак на гърдата. Те ще се появят в докладите за патологията след биопсия и след операция. Рецепторите също се тестват повторно, ако някога имате рецидив, тъй като те могат да се променят, ако туморът се възобнови или се разпространи. Хормоновите рецептори се определят с помощта на микроскоп върху биопсична проба.
Разбиране на хормоналните рецептори
Естрогенните и прогестероновите рецептори са протеини, които се намират на повърхността на клетките на гърдата. Естрогенът и прогестеронът се свързват с тези рецептори (като ключалка и ключ), за да сигнализират на клетката да расте и да се дели. Всички клетки на гърдата имат тези рецептори, но те се намират в много по-голям брой клетки от рак на гърдата, които се считат за положителни.
За да блокирате сигнала, създаден, когато естроген или прогестерон се свърже с тези рецептори, е необходимо да направите едно от двете неща. Можете или да намалите количеството на естрогена в тялото (чрез терапия на потискане на яйчниците преди менопауза или като използвате инхибитор на ароматаза след менопауза) или да блокирате рецептора, така че естрогенът, който присъства в организма, не може да се свърже с рецептора.
Значение на състоянието на естроген и прогестерон при рак на гърдата
Ракът на гърдата, който е положителен за естроген (и / или прогестерон), е "задвижван" от естроген. Не всички ракови клетки на гърдата се управляват от естроген. Някои видове рак на гърдата са HER2 положителни. С тези видове рак, растежните фактори в тялото се свързват с HER2 рецепторите на повърхността на раковите клетки, за да стимулират растежа на тумора. Някои видове рак на гърдата нямат нито един от тези рецептори и се наричат "тройно отрицателни" ракови заболявания.
Някои видове рак на гърдата са позитивни за хормонални рецептори и HER2. С тези видове рак, клетките могат да бъдат стимулирани да растат или чрез свързване на естроген / прогестерон с естрогенни или прогестеронови рецептори, или чрез растежни фактори, свързващи се с HER2 рецепторите. Тези ракови заболявания могат да бъдат наричани "тройно позитивни" рак на гърдата. (Научете повече за ролята на естрогена при рак на гърдата).
Положителен срещу отрицателен естрогенен статус
Резултатът от положителния естроген рецептор (ER +) означава, че естрогенът предизвиква растежа на тумора и че ракът трябва да реагира добре на лечението с хормонално потискане. Ако резултатът е отрицателен за естрогенния рецептор (ER-), тогава туморът ви не се задвижва от естроген и резултатите ви ще трябва да бъдат оценени заедно с други тестове, като например вашия HER2 статус, за да се определи най-ефективното лечение.
Кога трябва да поискате цифров резултат?
Ако вашите хормонални тестове са отбелязани само като отрицателни, добре е да попитате Вашия лекар за номер, който показва действителния резултат. Дори ако броят е нисък, ракът може ефективно да се лекува с хормонална терапия.
Резултати за състоянието на хормоналните рецептори
В доклада за патологията може да видите резултатите за състоянието на хормоните. Това се изразява като число между 0 и 3. Ето как се разбират числата:
- 0 не са намерени рецептори,
- 1+ е малък брой,
- 2+ е средно число и
- 3+ е голям брой рецептори.
Можете също така да намерите броя на клетките от 100 клетки, които са се оказали положителни за хормонални рецептори. Това е записано като число между 0% (без рецептори) и 100% (всички клетки имат рецептори).
Възможности за лечение
Ако вашият тумор е ER + и / или PG +, обикновено се препоръчва хормонална терапия. Изборът на лекарства обаче зависи от състоянието на менопаузата.
Преди менопаузата, яйчниците произвеждат най-голямо количество естроген. За да се предотврати комбинирането на естрогена с раковите клетки, за да ги накарат да растат, се използва медикамент, наречен селективен модулатор на естрогенни рецептори.Тези лекарства, като тамоксифен, се свързват с естрогенния рецептор, така че естрогенът не може да се свърже.
След менопаузата ситуацията е различна. Има много по-малко естроген в организма. Вместо яйчниците, произвеждащи естроген, основният източник на естроген в организма е превръщането на андрогените (хормони от мъжки тип) в естроген. Тази реакция се катализира от ензим, известен като ароматаза. Медикаменти, наречени ароматазни инхибитори, могат да блокират този ензим, така че естрогенът да не се произвежда и не може да се свърже с раковите клетки, за да ги накара да растат.
Сега има три инхибитора на ароматазата:
- Аримидекс (анастрозол)
- Аромазин (екземестан)
- Femara (летрозол)
Понякога инхибиторите на ароматазата могат да се използват при жени в пременопауза след терапия с потискане на яйчниците. Първо се използват лекарства, които пречат на яйчниците да правят естроген. (Друг вариант, макар и да не е първият избор, е да премахнете яйчниците). След това, жената може да бъде прехвърлена от тамоксифен към един от ароматазните инхибитори. Изглежда това има предимство за оцеляване при някои жени с рак на гърдата.
Има и други хормонални терапии, които могат да се използват понякога. Faslodex (фулвестрант) е селективен регулатор на естрогенния рецептор (SERD). Може да се използва при жени с прогресиране на техния рак по време на тамоксифен или ароматазен инхибитор. В допълнение, има и други хормонални терапии за метастатичен рак на гърдата, които могат да се вземат под внимание при някои хора.
Повтаряне или метастази
При ранен рак на гърдата, който е позитивен за естрогенните рецептори, хормоналните терапии могат да намалят рецидивите с приблизително половината, независимо дали това е тамоксифен, използван за жени в пременопауза или инхибитори на ароматазата, използвани при менопауза.
бифосфонати
Неотдавна бяха добавени бифосфонати заедно с инхибиторите на ароматазата за ранен рак на постменопаузалния рак на гърдата, който е позитивен за естрогенните рецептори. Когато се използват заедно с инхибиторите на ароматазата, те изглежда намаляват риска от рецидив, особено разпространението на рак на гърдата до кости.
Продължителност на лечението
В миналото лечението с тамоксифен или ароматазни инхибитори обикновено продължава 5 години. Сега се смята, че използването на инхибитор на ароматаза за повече от 5 години намалява риска от рецидив при жени, които имат рак на гърдата, който е по-вероятно да се повтори. Важно е да се консултирате с Вашия лекар относно актуалните препоръки за продължителността на лечението в светлината на тези нови проучвания.
Долен ред
Хормоновите рецепторни състояния са много важна част от диагнозата на рак на гърдата. Ако туморът е позитивен за естрогенните рецептори (ER +), това означава, че естрогенът е "водач" в растежа на рака. По същия начин, тумор, който е позитивен за прогестероновия рецептор (PG +) се задвижва от наличието на прогестерон. Често, но не винаги, туморът ще бъде както ER +, така и PG + или ER- и PG-.
За жени в пременопауза, блокирането на естрогенния рецептор в клетките на рака на гърдата е обичайният подход. За жени в постменопауза, блокирането на образуването на естроген в периферните тъкани от инхибиторите на ароматазата е обичайният подход. Използването на хормонални терапии за тези с ранен стадий на рецептор на естроген или рецептор на прогестерон може значително да намали риска от рецидив. При жени с метастатичен рак на гърдата хормоналните терапии могат да увеличат продължителността на живота и често да намалят симптомите на заболяването.
Хормонални терапии за метастатичен рак на гърдата
Хормоналните терапии често са първата стъпка при лечението на метастатичен рак на гърдата. Лекарствата зависят от това дали сте пред или след менопауза.
Инвазивен рак на гърдата при рак на гърдата
Инвазивният лобуларен карцином (ILC) е вид рак на гърдата, който започва в гърдите. Научете за симптомите, диагнозата и лечението.
Състояние на лимфните възли и рак на гърдата
Състоянието на лимфните възли е важна част от общата ви диагноза за рак на гърдата. Тази информация се използва за изчисляване на прогнозата Ви след лечение.