Как да избегнете грешки при обяснението на ползите
Съдържание:
Грешки при гримиране и как да ги избегнем (Октомври 2024)
Обяснение на обезщетенията (EOB) е формуляр или документ, който може да ви бъде изпратен от вашата застрахователна компания няколко месеца след като сте имали здравна услуга, платена от застрахователната компания.
Вашият EOB е прозорец в историята на Вашите медицински сметки. Проверете го внимателно, за да се уверите, че действително сте получили таксуването, количеството, което Вашият лекар е получил и Вашият дял са правилни, и че Вашата диагноза и процедура са правилно изброени и кодирани.
Много лекари, болници и медицински компании правят фактуриращи грешки. Такива грешки могат да имат досадни и потенциално сериозни, дългосрочни финансови последици. EOB също може да бъде представа за медицински измами с фактуриране. Вашата застрахователна компания може да плаща за услугите, платени от ваше име, които не сте получили.
Примери за грешки в EOB
Двойно таксуванеМери Дж. Посети лекаря си за първична медицинска помощ (PCP) и има рентгенова снимка на гръдния кош поради хронична кашлица. Нейният РСР изпрати рентгеновата снимка на рентгенолог. Следващия месец Мери получила своя EOB и законопроект от радиолога. Когато погледна EOB, тя забеляза, че и нейният PCP, и рентгенологът й начисляват застрахователна компания да прочете рентгеновата снимка. Застрахователната компания отхвърли искането от радиолога.
Мери правилно не плати на радиолога. Тя се обади в застрахователната си компания, за да реши проблема. Тази грешка е направена от компанията за фактуриране на нейния PCP. Неправилно изчисляване на сумата Ви по застрахователния договорРобърт М. имаше амбулаторна операция на ръката си. Той е в ОГП и заплаща съзастраховане от 20% за амбулаторни процедури. След операцията му е изпратена сметка от компанията за фактуриране на хирурга за 1000 долара, 20% от сметката на хирурга за 5000 долара. Въпреки това, когато Робърт получил своя EOB, той отбеляза, че въпреки че хирургът е платил 5000 долара, той е получил само $ 3000 от здравния план на Робърт.
Робърт направи математиката и реши, че трябва да плаща 20% от $ 3000, а не 20% от $ 5000. Неговият здравен план потвърди, че е правилно и Робърт успя да изплати 600 долара вместо 1000 долара. Грешна диагностика или процедураBetsy D. отиде при PCP за възпалено гърло. Когато получила EOB, тя забелязала, че вместо да заплати за култура на гърлото, кабинетът на нейния лекар погрешно бе таксувал за кръвен тест за диабет. Компютърната програма, използвана от компанията за фактуриране на нейния лекар, поставя диагноза диабет, която Бетси няма.
Въпреки че нямаше финансова грешка, Бетси много мъдро нарече здравния си план и кабинета на лекаря да коригира диагностичната грешка. В бъдеще, ако искаше да закупи здравно осигуряване, можеше да й се откаже, защото имаше диагноза диабет. Или, ако не бъде отказано, нов здравен план може да наложи предварително съществуващ период на изчакване на състоянието. Застрахователни измами и кражба на медицинска самоличностОсвен добре контролираното високо кръвно налягане, Джери Р.е в отлично здраве и обича да играе голф в своята пенсионна общност във Флорида. Той е записан в редовна Medicare и посещава своя лекар два до три пъти годишно. Джери получил EOB, посочвайки, че е получил инвалидна количка, болнично легло за домашна употреба и преносима машина, за да му помогне да диша.
Джери се обади в кабинета на лекаря си, за да потвърди, че лекарят му не е заплатил грешно за друг пациент. Медицинската сестра в кабинета на лекаря си каза на Джери, че това е най-вероятно измамата в Medicare и тя му даде номер за предупреждение за измама, за да се обади. Джери сподели документите си с местния офис на Medicare. Превключване на здравните плановеМарта С. наскоро промени работата си и трябваше да промени здравните си планове. Една седмица след смяна, тя имаше лекарско посещение за проследяване на високия холестерол. Заедно с посещението си в офиса, Марта също имаше кръвни тестове. Тя беше изненадана, когато получи EOB, което показва, че исканията на лекаря и лабораторията за нейните услуги са били отказани. Марта забеляза, че EOB не е от новия й здравен план.
Марта се обади в кабинета на своя лекар и установи, че офисът за фактуриране не е актуализирал информацията си и е заплатил предишния й здравен план. Първо, уверете се, че получавате EOB след всяко посещение при Вашия лекар или друг доставчик на здравни услуги. Всеки път, когато доставчик подава заявка от ваше име, вашата застрахователна компания трябва да ви изпрати EOB. Обадете се на здравния си план, ако не получите EOB в рамките на шест до осем седмици на здравна служба. Когато получите своя EOB:Проверете дали датите и услугите, които сте получили, са правилни. Ако откриете грешка или не сте сигурни за даден код, обадете се в кабинета на лекуващия си лекар и помолете служителя за фактуриране да обясни нещата, които не разбирате.
Внимавайте за възможна измама с фактуриране или кражба на медицинска самоличност. Ако не сте получили услугите или оборудването, изброени в EOB, свържете се с вашия здравен план. Прочетете забележките или описанията на кодовете в долната или задната част на вашия EOB. Тези забележки ще обяснят защо вашият здравен план не плаща за определена услуга или процедура или плащате по-малко. Някои общи забележки са: Има няколко стъпки в процеса на попълване и подаване на медицинска претенция. По този начин хората и компютрите, участващи в процеса, могат да правят грешки. Ако искът ви е отхвърлен, не се притеснявайте да се обадите в кабинета на лекаря и в плана си за здраве. Погледнете всеки EOB и медицински законопроект
Как да избегнете 5-те най-големи грешки при тренировка
Трябва ли да работите всеки ден, за да отслабнете? Какво трябва да ядете след тренировка? Получете отговорите и научете как да се подготвите и да отслабнете по-бързо
Как можете да избегнете грешки в лекарствата
Грешките в лекарствата са огромен проблем. Няколко прости, здрави съвета могат да ви помогнат да избегнете грешки при лечението.
Разбиране на обяснението на ползите (EOB)
Научете повече за обяснението на ползите (EOB), формуляр или документ, който може да ви бъде изпратен от вашата застрахователна компания за вашата здравна услуга.