Еренумаб и превенция на мигрена
Съдържание:
Целта на профилактичната мигрена е да се намали броя, продължителността и тежестта на мигренозните главоболия.
И все пак използваните в момента мигрено-превантивни лекарства, като Топамакс (топирамат), Индерал (пропранолол) и Елавил (амитриптилин), често не са толкова ефективни, колкото хората биха искали. В допълнение, тези лекарства имат странични ефекти, които често водят до прекъсване.
Добрата новина е, че сега изследователите фокусират много усилия върху разработването на нови медикаменти за мигрена. Един специфичен протеин, към който са насочени тези лекарства, е пептидът, свързан с калцитониновия ген (CGRP), за който е установено, че е повишен при хора по време на мигренозни атаки.
Още по-добра новина е, че един от тези лекарства, насочени към CGRP, сега е одобрен от FDA за предотвратяване на епизодична и хронична мигрена - наистина вълнуващо време за мигриращи и техните лекари и близки. Това лекарство се нарича Aimovig (erenumab) и има три лекарства като този в процес на подготовка.
Нека погледнем по-отблизо erenumab, включително как работи, и резултатите от едно проучване, изследващо неговата ефективност.
Erenumab за предотвратяване на епизодична мигрена
Erenumab е хуманизирано моноклонално антитяло, което се свързва с CGRP рецептора (мястото на докинг на протеина). Докато точният механизъм на действие на erenumab не е напълно изяснен, експертите знаят, че CGRP се освобождава от тригеминалните нервни влакна по време на мигрена.Веднъж освободен, CGRP не само участва в предаването на сигнали за болка, но също така действа за разширяване на кръвоносните съдове извън и вътре в черепа.
Като блокират нормалния докинг на CGRP с еренумаб, пристъпите на мигрена могат да бъдат осуетени - и има добри данни в подкрепа на тази теория.
Във фаза 3 на изпитването в Вестник на Нова Англия по медицина над 900 участници с епизодична мигрена (дефинирана като по-малко от 15 мигрена на месец), бяха рандомизирани да получават една от следните три терапии всеки месец в продължение на шест месеца:
- 70 mg подкожно инжектиране на еренумаб (под кожата в мастния ви проблем)
- 140 mg подкожно инжектиране на erenumab
- Плацебо подкожна инжекция
Участниците, нито изследователите са знаели кой получава еренумаб срещу плацебо инжекцията, поради което това проучване е означено като двойно-сляпо проучване.
Резултати
Резултатите от проучването показват, че броят на мигренозните дни на месец намалява с 3,2 дни в групата на лечение с 70 mg и 3,7 дни в групата със 140 mg лечение, в сравнение с 1,8 дни в групата на плацебо.
След статистически анализ изследователите установиха, че този резултат е значителен. Това означава, че по-високата редукция в групата на лечение е реална (поради ефекта на лекарството), а не случайна грешка в изследването.
Резултатите също така показаха, че около половината от участниците, получаващи еренумаб, са имали 50% или по-голямо намаление на средния си брой мигренови дни на месец в сравнение с около една четвърт от тези в плацебо групата - отново този резултат е значителен.
Групите за лечение също имат значително намаляване на броя на дните, от които се нуждаят, за да се използват остри лекарства за мигрена, в сравнение с групата на плацебо.
На последно място, участниците в проучването завършиха скала, наречена „Дневник на въздействието на физическата функция на мигрената”, от която по-висок резултат показва по-голяма мигрена на функцията. Резултатите от физическото увреждане и ежедневните дейности значително се подобриха при лекуваните групи в сравнение с плацебо групата.
Неблагоприятни ефекти
Честотата на нежеланите реакции е била сходна между участниците, които са получавали еренумаб и участниците, които са получавали плацебо, с изключение на болката на мястото на инжектиране (тези, които получават еренумаб, са имали повече). Като цяло, по-малко от 3% от всички участници се оттеглиха от процеса поради неблагоприятни ефекти.
заключение
Тези резултати предполагат, че еренумаб е ефективен (и в двете дози) за предотвратяване на епизодична мигрена при някои хора. Изглежда, че Erenumab също има добър профил на безопасност. Това приветства новините, тъй като сегашните медикаменти за превенция на мигрената често се прекратяват поради нежелани странични ефекти. Това предполага, че еренумаб се понася добре.
Недостатъци
Имайте предвид, че Erenumab, макар и обещаващ вариант за превенция на мигрена, не е магическо лекарство. От една страна, това не работи за всички, както се вижда от проучването.
Второ, трудно е да се каже дали erenumab или други CGRP-насочени лекарства в тръбопровода ще бъдат ефективни варианти за хора с рефрактерна мигрена, като се има предвид, че участниците в проучването са изключени, ако не са отговорили на две предишни класове мигренови превантивни лекарства.
На трето място, изследванията са изследвали само възрастни, така че са необходими и опити, които изследват деца и тийнейджъри с мигрена.
Накрая, жените в детеродна възраст носят скърцането на мигренозната тежест, както по отношение на активността, така и по отношение на интензивността на заболяването. И все пак не знаем дали еренумаб е безопасен по време на бременност, тъй като за разлика от много други перорални лекарства, erenumab ще остане в системата на жената в продължение на седмици до месеци.
Слово от DipHealth
Долната линия тук е, че тези лекарства, които са специално насочени към мигрена (предишни превантивни лекарства са предназначени за лечение на други състояния, като гърчове и депресия), дават надежда и друга възможност за хората. Въпреки това, те не са перфектни и не работят за всички, подкрепяйки нагласата, че процесът на пробите и грешките все още е необходим, когато се преодоляват превантивните мигрени.
Aimovig: подход за превенция на мигрена?
Придържането към лекарства, предназначени за предотвратяване на мигрена, е ниско поради ограничената ефикасност и нежелани ефекти. Aimovig има за цел да промени тази реалност.
Ботокс за превенция на хроничната мигрена
Научете повече за научните доказателства за използване на Botox за предотвратяване на хронична мигрена и дали това може да е разумно решение за вас.
Как да използваме медитация за превенция на мигрена
Може ли медитацията да бъде решение за мигрена? Да, но не всякакъв вид медитация. Техники като основното дишане са добър старт.