Ботокс за превенция на хроничната мигрена
Съдържание:
- Разбиране на Ботокс
- Сайтове за инжектиране на ботокс мигрена
- Изследвания зад Ботокс
- Потенциални странични ефекти на Botox
How to spot a liar | Pamela Meyer (Октомври 2024)
Лечението на хронични мигрени се фокусира върху комбинация от поведенчески интервенции, като например избягване на спусъка и фармакологични или лекарствени лечения. Докато тези мерки работят за някои индивиди, други са резистентни или непоносими към тези конвенционални методи на грижа. В тези случаи може да се помисли за по-нетрадиционни терапии, като Ботокс.
Разбиране на Ботокс
OnabotulinumtoxinA, известен с търговското наименование Botox, е токсин, произведен от бактериите Clostridium botulinum. Токсинът действа, като блокира отделянето на химикали, участващи в сигнализирането на нервите, което намалява мускулната активност и активирането на болестните пътища в мозъка. Ботоксът беше одобрен от FDA през 2010 г. за превенция на хронична мигрена.
Ботокс инжекцията за Вашата хронична мигрена е бърза процедура, обикновено с продължителност около 15 минути, с инжектиране на много места около главата и шията. Докато при всяка инжекция може да има малко усещане за изгаряне или пинкопи, дискомфортът е краткотраен и повечето хора толерират добре.
Сайтове за инжектиране на ботокс мигрена
Когато се подложите на лечение с Botox, вашият невролог или специалист по главоболие ще извърши общо 31 инжекции в седем ключови мускула на главата и шията. Тези седем области на мускулите включват:
- коругатор: Намира се на вътрешния край на всяка вежда
- процерусния: Намира се между веждите
- Фронталис: Намира се в предната част на главата (челото)
- темпорални: Намира се от всяка страна на черепа (мускулът се използва за дъвчене)
- Occipitalis: Намира се близо до задната част на черепа
- Група на шийните параспапинални мускули: Намира се в горната и задната част на шията около гръбначния стълб
- трапецовидния мускул: Намира се в горната част на гърба и задната част на врата
Тази серия от 31 инжекции в седем мускулни участъка се дава веднъж на всеки 12 седмици, въпреки че може да отнеме до шест месеца (така повече от едно лечение с Botox), за да се види максималната полза.
Изследвания зад Ботокс
Науката зад Botox е обещаваща, макар и не разрушаваща земята - проучванията показват малък до умерен положителен ефект.
Едно изследване в главоболие анализира близо 1300 пациенти с хронична мигрена от програмата PREEMPT. Програмата PREEMPT е 56-седмично клинично проучване, изследващо употребата на Onabotulinumtoxin A като превантивно лечение на хронична мигрена.
В проучването PREEMPT участниците са рандомизирани да получават инжекции в мускулите на главата и врата на Onabotulinumtoxin A спрямо плацебо инжекция на всеки 12 седмици за пет цикъла (общо 31 инжекции). 35% от участниците са провалили три орални профилактични терапии, докато 65% са провалили една. Всички те имаха диагноза хронична мигрена. Участниците и инжекторите на Botox бяха слепи за лечението, което означава, че не знаеха кои инжекции са получили (Botox срещу плацебо).
Резултатите показват, че тези, които са получавали инжектирането на онботулинумтоксин А, са по-склонни да намалят броя на техните главоболия до края на периода на изследването (56 седмици). Те също така са по-склонни да съобщават по-малко "часове на главоболие" в дните, в които са имали главоболие.
В отделно изследване в Списанието за главоболие и болка, 254 пациенти с хронична мигрена са били инжектирани с OnabotulinumtoxinA в клиниката по мигрена в Хил в Англия. Над 90% от тези участници са опитали три превантивни лечения на мигрена в миналото и не са успели да отговорят. Те са подложени на инжекции с Botox по подобен протокол, както това е направено в проучването PREEMPT. Участниците поддържаха дневник най-малко тридесет дни преди и след получаване на инжекциите.
Резултатите разкриват, че OnabotulinumtoxinA ефективно намалява дните на главоболие и мигренозните дни с най-малко 50% и увеличава броя на главоболието от изходните нива.Процентът на пациентите, които са постигнали най-малко 75% намаление на дните на главоболие и мигренозните дни, е съответно 14% и 24%. Употребата на OnabotulinumtoxinA също води до повишена производителност на труда.
И накрая, проучване JAMA, който е голям анализ на множество рандомизирани контролирани проучвания, които сравняват ботулиновия токсин А с плацебо, също предполагат малка полза от ботокс на мигрена. В този анализ участниците включват хора с различни типове главоболие като: епизодична мигрена, хронично главоболие от напрежение и хронична мигрена.
Резултатите показват, че ботоксът е полезен за предотвратяване на хронична мигрена, но не и при епизодична мигрена или хронична главоболие от тип напрежение. Важно е да се знае, че абсолютното намаляване на броя на главоболията на месец в това проучване е било два до три дни - толкова малко, но значително за мнозина. Това е като един уикенд месец без главоболия.
Потенциални странични ефекти на Botox
От една страна, като всяко лекарство, има потенциал за странични ефекти. В JAMA тези странични ефекти са наблюдавани при повече участници, подложени на инжекции с Botox, отколкото в групата на плацебо; въпреки всичко, те все още са доста редки, но си заслужава да бъдат споменати.
- Мускулна слабост
- Blepharoptosis
- Стягане на кожата
- Парестезия
- Твърдост на шията
- Болка в шията или болезненост
Главоболие също може да е резултат от инжектирането на Ботокс - доста парадокс - но не се притеснявайте, това обикновено е краткотрайно.
Има и някои редки, но потенциално сериозни и животозастрашаващи странични ефекти на Botox, които изискват незабавна медицинска помощ. Тези нежелани реакции могат да се появят часове или седмици след инжектиране и включват:
- Проблеми с преглъщането, говоренето или дишането
- Признаци на разпространението на Ботокс - Загуба на мускулна сила, двойно виждане, замъглено виждане и увиснали клепачи, дрезгавост, проблеми с ясното изразяване на думи, загуба на контрол на пикочния мехур или затруднено дишане или преглъщане
Друг недостатък е, че ботоксът може да бъде доста скъп. Много застрахователни компании изискват обширна документация, че сте провалили други профилактични терапии за мигрена, преди да покриете Botox, а понякога дори и това не работи.
Слово от DipHealth
Повече научни изследвания на Ботокс биха били полезни. Като се има предвид това, Botox изглежда дава известна полза за предотвратяване на хронични мигрени. Добре е да отбележите също, че можете да използвате Botox заедно с другите си мигренови лекарства, така че може да ви донесе допълнителен обем от облекчение, с който не сте били съвсем самостоятелни.
Aimovig: подход за превенция на мигрена?
Придържането към лекарства, предназначени за предотвратяване на мигрена, е ниско поради ограничената ефикасност и нежелани ефекти. Aimovig има за цел да промени тази реалност.
Еренумаб и превенция на мигрена
Прочетете за erenumab, известен с марката Aimovig, включително как работи, неговия профил на безопасност и какво показва едно проучване за неговата ефективност.
Как да използваме медитация за превенция на мигрена
Може ли медитацията да бъде решение за мигрена? Да, но не всякакъв вид медитация. Техники като основното дишане са добър старт.