Дълбока венозна тромбоза: причини и рискови фактори
Съдържание:
Белодробна емболия - причини, клиника, профилактика и лечение (Октомври 2024)
Тромбоза на дълбоките вени (DVT) се случва, когато притока на кръв се забавя и тромбоцитите и плазмата не се смесват правилно и не циркулират. Това причинява кръвен съсирек, в този случай в дълбока вена, която предотвратява връщането на деоксигенираната кръв в сърцето. Всеки може да получи ДВТ по всяко време, но има рискови фактори, които могат да увеличат шансовете ви за развитие на това състояние. Например, жените, които са бременни или приемат контрол на раждаемостта, са изложени на риск от развитие на кръвни съсиреци. Ако живеете с хронично заболяване като сърдечно заболяване или рак, вие също сте изложени на риск от ДВТ.
Чести причини
Всичко, което пречи на кръвта ви, циркулираща така, както би трябвало, може да причини DVT. Ето някои общи причини да знаете:
неподвижност
Това е една от най-големите причини за ДВТ. Когато сте активни, мускулите на краката ви помагат да се движите в кръвта. Обаче, когато прекалено дълго сте заседнали, може да се случи обратното, което причинява кръвни съсиреци. Това е по-специално защо ДВТ е такава грижа за хората на легло (например в болнична обстановка), те имат медицински състояния, които им пречат да ходят, и тези, които шофират на дълги разстояния или пътуват на дълги полети и са неподвижни за по-дълго от четири часа.
Бременност и след раждане
Докато ДВТ по време на бременност е рядкост, повишеното налягане във вените в тазовата област и краката може да предизвика кръвни съсиреци. След раждането ДВТ може да се случи от повредени кръвоносни съдове в матката и тазовата област след раждането.
Според Американската асоциация по бременност, жените най-вероятно изпитват кръвен съсирек през първите три месеца от бременността или през първите шест седмици след раждането. Американският колеж по акушерство и гинеколог също отбелязва, че по-вероятно е следните бременни жени да развият ДВТ:
- Тези, които имат силна фамилна анамнеза за ДВТ
- Жени с наследствена тромбофилия (генетично заболяване на кръвни съсиреци, виж по-долу)
- Тези, които се нуждаят от почивка на легло
- Жени, които раждат цезарово сечение
Контрол на раждаемостта
Изследванията показват, че жените, които приемат комбиниран хормонален контрол на раждаемостта (естроген и прогестин) имат повишен шанс за развитие на ДВТ. Това включва противозачатъчни хапчета, пластир и вагинален пръстен, въпреки че хапчето представлява по-нисък риск от другите два варианта.
Но изследванията показват, че не всички противозачатъчни хапчета са равни по отношение на риска. Тези, които съдържат прогестинови хормони дезогестрел и дроспиренон, са по-склонни да предизвикват кръвни съсиреци в сравнение с други противозачатъчни хапчета. Това включва Яз, Ясмин, Беяз и Сафирал.
За всеки 100 000 жени на възраст от 15 до 44 години, които не приемат хапчета, приблизително пет до десет могат да развият кръвен съсирек за една година. Този риск се увеличава три до четири пъти при жени, използващи раждане на второ поколение, и шест до осем пъти при тези, които използват трето поколение, според проучване в Вестник по фармакология и фармакотерапия.
Все пак, въпреки че рискът от DVT е по-висок при жените, които използват комбиниран контрол на раждаемостта, общият риск е все още относително нисък. Ако имате фамилна анамнеза за кръвни съсиреци и искате да вземете противозачатъчни хапчета, говорете с Вашия лекар за рисковете. Има и други опции за контрол на раждаемостта, като контрацептиви само с прогестин или вътрематочно устройство (ВМС).
нараняване
Когато настъпи нараняване, случайно или умишлено в резултат на хирургически разрез, протеините в кръвта (фактори на съсирването) коагулират на мястото на раната, за да образуват кръвен съсирек. Това предотвратява кървенето, но понякога кръвният съсирек може да се образува в една от дълбоките вени на тялото и да се развие в DVT.
генетика
Също така имате повишен риск от развитие на ДВТ, ако имате генетично разстройство на кръвни съсиреци, което може да причини ДВТ самостоятелно или комбиниран риск, свързан с горното.
Всъщност, някои проучвания показват, че 60% от случаите на ДВТ се дължат на генетични фактори. Например хората, с които живеятфактор V Лейденска тромбофилия имат специфична генна мутация, която увеличава шансовете им за развитие на кръвни съсиреци.
Протромбин 20210 мутация, известен също като мутация на фактор II, е друго наследствено заболяване на кръвни съсиреци. Протромбинът е протеин в кръвта, който спомага за коагулацията. Някой с протромбин 20210 мутация има твърде много, ако протеинът в кръвта им, което ги прави по-вероятно да развият съсиреци.
Може да имате мутация на протромбин 20210, ако вие или член на семейството сте имали ДВТ или белодробна емболия (ПЕ), страдали сте от кръвен съсирек на необичайно място, сте имали инфаркт или инсулт в ранна възраст или имате история на спонтанни аборти. Ако мислите, че може да имате мутация на протромбин 20210, говорете с Вашия лекар за тестване.
Наследствен дефицит на антитромбин (дефицит на антитромбин III или дефицит на AT III) е нарушение, което увеличава риска от развитие на DVT и PE. Около 50% от хората с наследствен дефицит на антитромбин ще развият един или повече съсиреци през живота си, според Националния институт по здравеопазване (NIH). Бременността, употребата на противозачатъчни хапчета, хирургията, възрастта и неактивността могат да увеличат риска.
Рискови фактори за начина на живот
DVT може да се случи на всеки, но рискът ви е по-голям, ако сте на 60 или повече години. Рискът от ДВТ също е по-висок при хора с определени заболявания и състояния, като възпалително заболяване на червата и някои видове рак.
Макар че това не са неща, които можете да промените, има някои рискови фактори, които могат да се променят.
бездействие
Това пасва ръка за ръка с риска, който се носи от неподвижността за дълги периоди от време. Липсата на редовни упражнения може да повлияе на кръвообращението и да доведе до DVT.
Наднормено тегло и затлъстяване
Наднорменото тегло или затлъстяването също могат да ви изложат на висок риск от ДВТ по няколко причини. Допълнителното налягане, което теглото поставя върху тялото ви, може да повлияе на вените ви и следователно на притока на кръв.
Освен това, когато сте с наднормено тегло или затлъстяване, сърцето ви трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв в тялото ви. Този допълнителен стрес за сърцето може да доведе до ограничена сърдечна функция и застойна сърдечна недостатъчност, което значително увеличава шансовете за ДВТ и белодробна емболия.
Ако се подложите на бариатрична хирургия за загуба на тегло, знайте, че ДВТ е една от най-често срещаните усложнения на процедурата.
пушене
Проучванията показват, че тютюнопушенето е свързано с повишен риск за ДВТ. Докато изследванията не доказват, че пушенето причинява ДВТ, хората, които пушат, са изложени на риск от наднормено тегло или затлъстяване, сърдечни заболявания и инсулт и развитие на рак - всички те са рискови фактори за ДВТ.
Как се диагностицира дълбоката венозна тромбоза Дали тази страница е полезна? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Hamzeh, N., Ghadimi, F., Farzaneh, R., Hosseini, SK. Затлъстяване, сърдечна недостатъчност и парадокс на затлъстяването. Списание на сърдечния център на Университета Теран. 12 януари 2017.
- Haskins, IN., Amdur, R., Sarani, B., Vaziri, K. Застойна сърдечна недостатъчност е рисков фактор за венозна тромбоемболия в бариатричната хирургия. Хирургия за затлъстяване и свързани заболявания. Септември 2015 г. doi: 10.1016 / j.soard.2014.12.020
- Hooman К., Navi, B.B., Sriram, N., Hovsepian, D., Devereux, R. B., Elkind, M.S.V. Риск от тромботично събитие след 6-седмичния следродов период. Вестник на Нова Англия по медицина. 3 април, 2014. doi: 10.1056 / NEJMoa1311485
- Национални здравни институти. Фактор V Leiden Тромбофилия.
- Национален институт по здравеопазване: Информационен център за генетични и редки болести. Наследствен дефицит на антитромбин.
- Piparva, K, Buch, J. Дълбока венозна тромбоза при жена, приемаща орални комбинирани противозачатъчни хапчета. J Pharmacol Pharmacother. 2001 юли-септември; 2 (3): 185-186. doi: 10.4103 / 0976-500X.83284
- Varga, Е. А., Moll, S. Мутация на протромбин 20210 (мутация на фактор II). Тираж. 20 юли 2004 г. doi: 10.1161 / 01.CIR.0000135582.53444.87
-
Cheng, YJ, Liu, ZH, Yao, FJ, Zeng, WT, Zheng, DD, Dong, YG, Wu, SH. Текущо и предишно пушене и риск за венозна тромбоемболия: систематичен преглед и мета-анализ. PLOS медицина. 17 септември, 2013. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001515
Дълбока венозна тромбоза: симптоми, причини, диагностика и лечение
Дълбоката венозна тромбоза (DVT) е кръвен съсирек, който се образува в големи вени, обикновено в крака. Научете защо се случва DVT и какво да направите.
Как се третира дълбоката венозна тромбоза
Лечението с ДВТ може да включва разредители на кръвта (като варфарин, кумадин), по-нисък филтър за вена и използване на компресионни чорапи.
Предотвратяване на дълбока тромбоза на вените
Има много хора, които могат да помогнат за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза, както и няколко специални превантивни мерки за хора, които са в особено висок риск.