Как се третира дълбоката венозна тромбоза
Съдържание:
Тромбофлебит (Тромб) Флеботромбоза и Спукани Капиляри по Краката - Лечение с Пиявици Жельомир (Септември 2024)
След като сте били диагностицирани с ДВТ, важно е да започнете лечение, за да намалите риска от развитие на усложнения, включително хронични циркулационни проблеми в крака или белодробна емболия. В повечето случаи това ще изисква лечение с антикоагулантни лекарства, въпреки че други лечения могат да се използват при хора, които не могат да приемат антикоагуланти.При адекватно лечение повечето хора, които имат ДВТ, могат да се възстановят напълно.
предписания
Антикоагуланти.Антикоагулантните лекарства ("разредители на кръвта") се използват за предотвратяване на по-нататъшно нарушаване на кръвосъсирването. Тези лекарства не могат да разтворят образувани кръвни съсиреци; Вашето тяло ги разтваря самостоятелно с времето. Въпреки това, тези лекарства могат да бъдат животоспасяващи за хора с ДВТ или белодробна емболия (РЕ). Докато разредителите на кръвта са важна част от лечението, хората, които ги приемат, трябва да започнат предписания курс с осъзнаване на риска.
Най-честото усложнение е прекомерното кървене. Всяко леко нараняване, като рязане на ръката ви, докато приготвяте храна или стържене на крака, може да представлява особен риск за твърде много кървене, защото тялото ви няма да реагира на съсирването, както обикновено.
Разредителите на кръвта също представляват значителни лекарствени взаимодействия. Приемането на обезболяващи средства, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), докато сте на разредител за кръвта, може да повиши шансовете Ви за кървене. Билкови добавки като жълт кантарион и омега-3 мастни киселини също могат да увеличат риска от кървене и да повишат силата на разредителите на кръвта.
Витамин К, който се намира в много листни зеленчуци като спанак и канела, също може да взаимодейства с някои от тези лекарства и да намали тяхната ефективност.
Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички лекарства и добавки, които приемате, докато работите заедно, за да създадете план за лечение на ДВТ.
Избор на лечение. Лечението трябва да започне веднага след диагностициране на ДВТ. Налични са няколко антикоагулантни лекарства и изборът на лекарство (и) ще зависи от това как Вашият лекар ще прецени сериозността на Вашето ТВТ и риска от усложнения от кървене.
Първоначалното лечение е насочено към бързо спиране на разпространението на кръвни съсиреци и обикновено се състои от една от трите стратегии:
- Първоначален хепарин с ниско молекулно тегло (като Lovenox или Fragmin), последван от варфарин. LMW хепаринът е незабавно ефективен, но трябва да се прилага като инжекция. Варфаринът е хапче, но отнема няколко дни, за да стане ефективно. След като варфарин достигне терапевтични нива, LMW хепаринът може да бъде спрян.
- Лечение с ривароксибан (Xarelto) или апиксабан (Eliquis). Това са две от „новите” перорални антикоагулантни лекарства (NOAC лекарства), които могат да се използват вместо варфарин. Тъй като тези лекарства са ефективни незабавно, няма нужда да се започва с LM хепарин.
- Лечение с LMW хепарин, последвано от дабигатран (Pradaxa) или edoxaban (Savaysa). Pradaxa и Savaysa са също NOAC лекарства, но за разлика от Xarelto и Eliquis, те не са официално проучени като монотерапия за DVT. Поради тази причина, ако се използват за лечение на ДВТ, най-общо се използват най-малко 5 дни LMW хепарин.
При наличие на ДВТ незабавното лечение с антикоагулантна терапия (разредители на кръвта) ще помогне да се предотврати по-нататъшното съсирване на кръвта във вените на краката, като същевременно се намалят шансовете за развитие на белодробна емболия.
Бременните жени трябва да избягват приема на варфарин поради риска от спонтанен аборт и NOAC не са адекватно тествани по време на бременност. Поради тази причина повечето експерти препоръчват самостоятелно да се използва LMW хепарин за лечение на DVT при бременни жени.
Антикоагулационната терапия за ДВТ обикновено продължава поне три месеца. Ако DVT се повтаря, основната причина (като сърдечна недостатъчност) все още е налице, или ако е настъпила голяма белодробна емболия, лечението обикновено продължава неопределено време.
Трябва също така да следите за предупредителни признаци на прекомерно кървене, като кашлица или повръщане на кръв, замаяност или слабост, силно главоболие или болки в корема, кръв в урината или движенията на червата и тежко менструално кървене.
Процедури, ръководени от специалисти
Ако не сте в състояние да приемате разредители за кръв, Вашият лекар може да Ви препоръча по-нисък филтър за вена кавамалко, жилаво устройство, което се вкарва през катетър от вена в слабините или шията и се поставя в голяма вена, както се казва от името на устройството, като долната вена кава.
Кръвта, която се нуждае от реоксигениране, преминава от долната част на тялото обратно към сърцето чрез тази важна вена. Тогава сърцето изпомпва кръвта в белите дробове, за да получи кислорода, от който се нуждае. Филтърът работи, за да позволи на кръвта да продължи в това пътуване, докато "хваща" кръвен съсирек, така че да не дойде за пътуването. Устройството е в състояние да направи това, поради своя чадър-подобен дизайн, който му позволява да се разширява и да се придържа към стените на вената.
Филтърът може да остане там постоянно или да бъде премахнат след известно време. Макар и полезна, тя не намалява размера на кръвния съсирек или предотвратява образуването на нови.
Терапевтични терапии
Компресионни чорапикоито помагат на вените на краката да върнат кръвта обратно към сърцето, също са полезни и трябва да бъдат внимателно обмислени в продължение на поне две години след настъпване на ДВТ.
Подобно на поглед към чорапогащи, компресионните чорапи са изработени от еластичен материал, който им позволява да се прилягат плътно около глезените ви и по-малко по-нагоре по крака. Това помага да се избута течност, която може да попречи на притока на кръв, подобрява кръвообращението и подуването.
Компресионните чорапи могат да бъдат част от режим на лечение на ДВТ или да се използват като превантивна мярка, например при дълъг полет. Те могат лесно да бъдат намерени в повечето аптеки или онлайн.
начин на живот
Препоръчват се и самите начини на живот, препоръчани за профилактика на ДВТ на първо място по време на лечението:
- Ходете често, като измервате поне 10 000 стъпки на ден.
- Избягвайте ситуации, в които трябва да останете седнали за продължителен период от време. Ако това е невъзможно, ставайте всеки час, за да се разтеглите и да се движите.
- Работете, за да достигнете до здравословно тегло, ако сте с наднормено тегло или със затлъстяване.
- Останете хидратирани.
- Ако пушите, работете, за да си навикнете.
- Внимателно следвайте препоръките за лечение за други състояния, които могат да повлияят на риска от съсирване, включително сърдечна недостатъчност и диабет.
- Американски колеж на лекарите в гърдите. Ръководство на пациента за превенция на кръвни съсиреци по време на бременност: използване на лекарства за разреждане на кръвта за предотвратяване на абнормни съсиреци на кръв в краката на бременните жени.
- Cabral, К.P., Ansell, J.E. Ролята на инхибиторите на фактор Ха в лечението на венозна тромбоемболия. Управление на съдовите рискове. 2015 януари 30. doi: 10.2147 / VHRM.S39726
- Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия в две кохорти: надлъжно изследване на тромбоемболичната етиология. Am J Med 2004; 117: 19. doi: 10.1016 / j.amjmed.2004.01.018
- Медицина на Джон Хопкинс. По-ниско разположение на Вена Кава.
- Laine, C., Goldmann, D., Goodacre, S., Deep Vein Thrombosis. Анали на вътрешните болести. 2008 септември.
- Националният институт за сърцето, белите дробове и кръвта. Дълбока венозна тромбоза.
- Robertson, L., Kesteven, P., McCaslin, J.E. Орални директни тромбинови инхибитори или перорални инхибитори на фактор Ха за лечение на дълбока венозна тромбоза. Cochrane Vascular Group. 2015 30 юни. Doi: 10.1002 / 14651858.CD010956.pub2
Дълбока венозна тромбоза: симптоми, причини, диагностика и лечение
Дълбоката венозна тромбоза (DVT) е кръвен съсирек, който се образува в големи вени, обикновено в крака. Научете защо се случва DVT и какво да направите.
Как се диагностицира дълбоката тромбоза на вените
D-димерният кръвен тест и образна диагностика като ултразвук, венограма или ЯМР могат да се използват за диагностициране (или изключване) на дълбока венозна тромбоза (DVT). Научете повече.
Признаци, симптоми и усложнения на дълбоката венозна тромбоза
DVT може да причини болка и подуване, но това може да се случи, без изобщо да произвежда такива червени знамена. Симптомите могат да възникнат само след като ДВТ прогресира.