CPR само за ръце за арест на сърцето
Съдържание:
- Заден план
- Усложнения при традиционното обучение за CPR
- Изследвания водят до промени в насоките
- Текущи насоки
Pulseless electrical activity (PEA) and asystole | NCLEX-RN | Khan Academy (Октомври 2024)
Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) е една от основите на спешната медицинска помощ. Това е задължително обучение за почти всички спешни медицински специалисти в САЩ и се преподава на обществеността като част от средното образование.
В действителност от 2017 г. всички, с изключение на 12 щати на САЩ (Аляска, Калифорния, Колорадо, Флорида, Хавай, Канзас, Небраска, Ню Хемпшир, Мейн, Масачузетс, Монтана и Уайоминг) изискват студентите да бъдат обучавани за CPR преди завършването на гимназията.
Когато се изпълнява правилно, CPR може да удвои или утрои шанса на човек да оцелее, според статистиката на Американската асоциация по сърдечни заболявания (AHA). Въпреки това, през последните години един аспект на CPR, известен като спасително дишане (или реанимация през устата в устата), е подложен на огън от онези, които вярват, че понякога може да направи повече вреда, отколкото полза.
Заден план
От въвеждането си през 60-те години на миналия век, CPR премина през редица прераждания. Днес повечето хора го свързват с две практики - дишане в устата в устата и компресия на гръдния кош - които понякога се изпълняват заедно с хора със сърдечен арест.
От двете практики първо се въвежда реанимация през устата в устата. Това е стандартният метод за съживяване на жертвите на удавяне много преди появата на CPR и оттогава остава неразделна част от практиката.
Въпреки това, комбинацията от двете не е била без предизвикателствата както по отношение на това как се изпълняват, така и доколко са ефективни за подобряване на оцеляването.
Усложнения при традиционното обучение за CPR
Една от основните бариери пред преподаването на КПР е да се постигне съотношението на спасителните дишания към правото на гръдна компресия. Това е особено вярно, ако едно лице изпълнява и двете задачи. Тя изисква човек да не само изпълнява, но и да помни всяка стъпка от процеса в правилния ред, за да постигне най-добри резултати.
Преди въвеждането на по-нови насоки ще бъдат поискани следните стъпки от спасителя:
- Определете дали жертвата диша.
- Проверете дали има пулс, за да видите дали сърцето бие.
- Изчистете устата на жертвата от всякакви пречки.
- Дайте на жертвата 15 компресии на гръдния кош.
- Стиснете ноздрите на жертвата и дайте два спасителни вдишвания.
- Продължавайки да давам 15 компресии на гръдния кош, последвани от два спасителни вдишвания, докато пристигне спешна помощ.
Всички тези стъпки, комбинирани, правят CPR трудно за запомняне при силни стресови ситуации. Дори и с двама спасители, спомняйки си как пулсът, къде да компресира гръдния кош, или как да се даде уста на уста може да бъде предизвикателство и да увеличи общия риск от грешка.
Изследвания водят до промени в насоките
В светлината на нарастващите доказателства в подкрепа на компресирането на гръдния кош, Комитетът по аварийна кардиохирургия на AHA направи значителни промени в насоките за CPR през 2005 г. Сред тях, комисията препоръчва да се правят повече компресии между спасителните вдишвания и да се препоръчва спасителите да не проверяват повече за пулс преди започване на CPR.
Първоначално промените бяха посрещнати с остра критика от страна на мнозина в службите за спешна медицинска помощ (EMS), които смятаха, че централната част от практиката на CPR е от уста на уста. Дори електрическите дефибрилатори получиха по-малка роля в насоките, тъй като компресията на гръдния кош заема централно място като техника, която най-вероятно ще спаси живота.
Въпреки първоначалния протест, препоръките на AHA бяха подкрепени от многобройни проучвания, които показаха, че компресията в гърдите, извършена самостоятелно, увеличава шанса на човек да оцелее в сравнение с комбинирането на компресия и спасително дишане.
През 2010 г. едно рандомизирано проучване, наречено „Проучване на реанимацията с помощта на диспечер“ (DART), сравнява двете практики на сайтовете на EMS във Вашингтон и Лондон. Това, което изследователите установиха, е, че в случаите, когато наблюдател е изпълнявал КПР, жертвите на компресия на гръдния кош са имали 39% по-голям шанс за оцеляване в сравнение с компресията и устата в устата.
Това и други проучвания до голяма степен заключават, че ползите от извънредните ситуации от страна на устата към устата остават под въпрос в най-добрия случай.
Текущи насоки
Докато доказателствата не премахват изцяло стойността на традиционната CPR (или спряха преподаването в държавните училища), оттогава е въведена модифицирана форма на CPR за опростяване на процеса.
Ревизираната практика се нарича „РРР само за ръце“ и има за цел да даде по-голяма увереност на лицата, които трябва да изпълняват животоспасяващи усилия при хора със сърдечен арест. Опростената процедура включва само две стъпки:
- Обадете се на 911, ако възрастен или възрастен внезапно се срине.
- Натиснете силно и бързо в центъра на гърдите до ритъма на песен, която има от 100 до 120 удара в минута, като например "Остани жив" от Bee Gees, "Crazy in Love" на Бейонсе или "Walk the Line" от Джони Кеш.
Като поддържа практиката проста, вероятността от грешка се намалява, без да се намалява шансът на човек да оцелее.
Важно е да се отбележи обаче, че AHA все още препоръчва традиционна CPR за кърмачета и деца, както и за жертви на удавяне, предозиране на наркотици или хора, които са се сринали поради проблеми с дишането.
Само за ръце CPR: Не е нужен импулс (проверка)
Научете какво да правите, ако сте в ситуация, в която някой спира да диша. Ръцете само за CPR могат да спасят живота.
Вентрикуларна фибрилация срещу арест на сърцето
Научете как камерната фибрилация причинява спиране на сърцето и защо не всички сърдечни арести са причинени от камерна фибрилация.
Мозъчна активност и увреждане след арест на сърцето
След като кръвта спре да тече в мозъка, колко време ще бъде преди да спре активността? Научете за хронологията на мозъчните увреждания след спиране на сърцето.