Функция за неутрофили и анормални резултати
Съдържание:
- функция
- Анатомия и структура
- Неутрофили, бели кръвни клетки и имунна система
- Брой неутрофили
- Условия с анормален брой неутрофили
- Причини за неутрофилия
- Условия, които могат да причинят неутрофилия
- Незрели неутрофили (групи) в кръвта
- Причини за неутропения
- Условия, които могат да причинят неутропения
- Значение на нисък брой неутрофили
- диагноза
The Immune System Explained I – Bacteria Infection (Октомври 2024)
Неутрофилите са вид бели кръвни клетки (WBC или гранулоцит), които ни предпазват от инфекции, наред с други функции. Те съставляват приблизително 40% до 60% от белите кръвни клетки в телата ни и са първите клетки, които пристигат на сцената, когато имаме бактериална инфекция. Нормалният (абсолютен) брой на неутрофилите е между 2500 и 7500 неутрофили на микролитър кръв. Броят на неутрофилите може да е висок при инфекции, поради повишеното производство в костния мозък, както при левкемия, или поради физически или емоционален стрес.
Малък брой неутрофили може също да е признак на заболяване при състояния като левкемия, някои инфекции, дефицит на витамин В12, химиотерапия и др.
функция
Неутрофилите съставляват най-голямата част от кръвните клетки, произведени от костния мозък. Те са нашите "първи отговорили", играещи ролята на първата линия на защита срещу инфекциозни организми, които влизат в телата ни.
Тези клетки са първите клетки, които пристигат на сцената, когато имаме бактериални инфекции. Увреждането на клетките води до освобождаване на "хемокини", които привличат неутрофилите към мястото в процес, наречен хемотаксис. Неутрофилите могат да бъдат по-добре познати на случайния наблюдател като основен компонент на гной.
Неутрофилите се обръщат към чуждестранните нашественици, като ги "ядат" процес, наричан фагоцитоза, или като ги вземат в клетката в процес, наречен ендоцитоза. Щом външният организъм е вътре в неутрофила, той се "третира" с ензими, които водят до разрушаване на организма.Неутрофилите също помагат за регулиране на имунния отговор като цяло.
Неутрофилите имат много кратък живот, живеейки средно само 8 часа, но телата ни произвеждат около 100 милиарда от тези клетки всеки ден. След като се освободят от костния мозък, около половината от тези клетки се намират по протежение на кръвоносните съдове, а другата половина се намира в тъканите на тялото.
Анатомия и структура
Неутрофилите могат да се видят ясно под микроскопа като клетки с характерни 2 до 5 лопасти в ядрото, които оцветяват розово или пурпурно с неутрални багрила. Терминът "PMN" или полиморфноядрен левкоцит се отнася до тази находка.
Неутрофили, бели кръвни клетки и имунна система
Може да бъде объркващо, ако чуете за белите кръвни клетки и неутрофилите. Ако неутрофилите са само един вид бели кръвни клетки, защо онколозите взаимно говорят за нисък брой на белите кръвни клетки и нисък брой на неутрофилите при химиотерапия (предизвикана от химиотерапия неутропения)? Един прост отговор е, че ниското ниво на неутрофилите, по-специално, може да бъде най-опасно при предразполагането на хората към инфекции.
Всички кръвни клетки (бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити) се образуват в костния мозък - гъбестата тъкан в централната област на костите като бедрото. В костния мозък всички тези клетки произхождат от един вид клетка, известна като хематопоезна стволова клетка.
Тези стволови клетки след това се подлагат на диференциация в различните видове клетки в процес, известен като хематопоеза. Тъй като всички тези клетки започват с обща стволова клетка, процесите, които увреждат костния мозък - като химиотерапия - често засягат всички различни видове кръвни клетки. Това се нарича подтискане на костния мозък от химиотерапия.
В допълнение към червените кръвни клетки и тромбоцитите, има няколко вида бели кръвни клетки. Белите кръвни клетки се развиват по 2 различни линии. Стволовите клетки могат да се развият или по лимфоидната линия, което води до евентуално образуване на Т и В лимфоцити, или миелоидна линия. Клетка в миелоидната линия може да се развие в неутрофил, еозинофил, моноцит или базофил.
Неутрофилите започват като миелобласти, които зреят в промиелоцити, миелоцити, метамиелоцити, ленти и след това зрели неутрофили.
Брой неутрофили
Броят на неутрофилите се проверява като част от пълна кръвна картина (CBC). Нормалният ANC или абсолютният брой на неутрофилите обикновено е между 2500 и 7500 неутрофили на микролитър.
Нивата на неутрофилите по-малко от 2500 се наричат неутропения, макар че степента на намаление е важна. ANC, по-малък от 1000, е най-сериозен и може сериозно да предразположи някого към инфекции.
Вашият отчет на кръвната картина може да разгради неутрофилите в две категории: сегментирани или зрели неутрофили и незрели неутрофили, известни като ленти. При сериозни инфекции, костният мозък се стимулира за освобождаване на повече неутрофили (незрели неутрофили), което води до повишен брой на лентите на вашия доклад.
Условия с анормален брой неутрофили
Когато лекарите проверяват пълна кръвна картина (CBC) или брой на белите кръвни клетки (WBC), най-честата аномалия е увеличаване или намаляване на очаквания брой неутрофили. Следователно, тестването за неутрофили е много важна част от лабораторната оценка на заболяването.
Причини за неутрофилия
Мисленето за функцията на неутрофилите прави по-лесно разбирането на увеличаването на броя. Механизмите, които могат да увеличат броя на тези бели кръвни клетки, включват:
- Реактивна: При реактивна неутрофилия има увеличение на броя на неутрофилите в отговор на инфекции или стрес. Стрес хормоните в нашето тяло причиняват по-голям от нормалния брой от тези клетки да бъдат освободени от костния мозък.
- Пролиферативна (повишено производство в костния мозък): Пролиферативната неутрофилия се отнася до увеличаване на броя на неутрофилите, дължащо се на увеличаване на тяхното производство в костния мозък. Това най-често се наблюдава при рак, като остра миелоцитна левкемия.
- Демариниране: Неутрофилите често "живеят" прикрепени към лигавицата на кръвоносните съдове. Тези неутрофили могат да станат "демаригирани" и да циркулират в кръвния поток поради стрес, инфекции и понякога упражнения.
Условия, които могат да причинят неутрофилия
Някои специфични причини за повишен брой неутрофили (неутрофилия) включват:
- Инфекции
- стрес
- Ракови заболявания, свързани с кръвни клетки, като левкемия
- Автоимунни заболявания като ревматоиден артрит
- Травма и изгаряния
- пушене
- бременност
- тиреоидит
- еклампсия
Незрели неутрофили (групи) в кръвта
Повечето от неутрофилите в нашата кръв са зрели неутрофили. Нездравните неутрофили могат да се открият в кръвта, ако тялото е стресирано и има голяма нужда от повече неутрофили. Когато това се случи, увеличеният брой незрели неутрофили може да достигне до кръвта от костния мозък преди достигане на зрялост. Вашият лекар може да спомене, че имате повишен брой ленти - или дори по-малко зрели неутрофили - по отношение на кръвната Ви картина.
Алтернативно, може да настъпи повишено производство на незрели неутрофили при състояния като миелодиспластични синдроми и левкемии, такива като остра промиелоцитна левкемия.
Причини за неутропения
Броят на неутрофилите може да бъде намален самостоятелно или да бъде намален заедно с други видове кръвни клетки. Терминът панцитопения се отнася до намаляване на трите основни типа кръвни клетки; червени кръвни клетки (наричани анемия) тромбоцити (наричани тромбоцитопения) и бели кръвни клетки.
Механизми, които могат да доведат до нисък брой на неутрофилите, могат да включват
- Намалено или липсващо производство на костен мозък: Например, когато костният мозък е повреден като при химиотерапия, или има витаминен дефицит, който причинява неадекватно производство.
- Инфилтрация на костен мозък: Когато костният мозък се "погълне" от клетки като раковите клетки.
- Търсенето на повече неутрофили - Например, за борба с инфекцията или в отговор на травма. Първоначално при повечето бактериални инфекции броят на неутрофилите се увеличава. При сериозни инфекции обаче може да се получи нисък брой на неутрофилите, тъй като имунната система е претоварена от инфекцията.
- Намаляване на преживяемостта на неутрофилите: Докато инфекциите обикновено водят до повишен брой на неутрофилите, преобладаващата инфекция, както и инфекциите с някои вируси и рикетсови инфекции могат да доведат до намаляване на преживяемостта на неутрофилите и нисък брой. Неутрофилите могат също да се сблъскат с имунна деструкция, дължаща се на антитела, насочени срещу себе си в условия като лупус.
- Унищожаване на вече произведени неутрофили.
- Циклична неутропения.
Условия, които могат да причинят неутропения
Чрез механизмите по-горе намаляването на броя на неутрофилите може да се дължи на:
- химиотерапия
- Апластична анемия
- Излагане на радиация
- миелодиплазия
- Ракови заболявания, свързани с кръвта, които инфилтрират костния мозък, като левкемия
- Вирусни инфекции
- Преобладаващи инфекции (сепсис)
- Рикетсови инфекции
- Коремен тиф
- хиперспленизъм
- Лекарствени реакции: Например, към пеницилин, ибупрофен и фенитоин
- хипергликемия
- Дефицит на витамин В12 (мегалобластна анемия) и дефицит на фолиева киселина
- Неутропения на Костман (генетично заболяване, засягащо малки деца)
- Идиосинкратичен (което означава, че никой не знае със сигурност защо нивото на неутрофилите е ниско)
Значение на нисък брой неутрофили
Тежестта на ниския брой неутрофили зависи от няколко фактора, особено от степента на неутропения. Вероятно сте запознати с историите за "бебета-балончета" - деца, които са родени с тежко компрометирана имунна система, но между тях има много степени.
Ниският брой на неутрофилите е един от сериозните странични ефекти на химиотерапията. Когато тези клетки са ограничени по брой или функция или и двете, телата ни са по-малко способни да се преборят с инфекции, дори и с бактерии, които обикновено не причиняват сериозни инфекции.
диагноза
Ако броят на неутрофилите е необичаен за ТГС, е необходима по-нататъшна оценка. Това обикновено започва с анамнеза и физически изпит, имайки предвид потенциалните причини за анормални нива. Периферната намазка (диференциал) често е следващата стъпка и може да търси всякакви други видими аномалии в кръвните клетки, включително неутрофилите (като наличието на незрели неутрофили, които обикновено не се срещат в кръвта, наречена бласти). CBC може също да се повтори, за да се изключи лабораторна грешка.
Допълнителните тестове ще зависят от възможните причини за аномалия и могат да включват:
- Изследване на костния мозък: Да се оценят клетките в техния произход в костния мозък
- Тестове за оценка на инфекциите
- Кръвни тестове, като тестове за функцията на щитовидната жлеза, ниво на витамин В12 и др
Примери: Броят на неулители на Оливия беше нисък след химиотерапевтичното лечение, така че онкологът й препоръчал да започне антибиотици, за да предотврати инфекция.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Amulic, В., Cazalet, C., Haye, G. et al. Функция на неутрофилите: от механизми към болести. Годишен преглед на имунологията. 2012. 30:459-489.
- Национален институт по здравеопазване. MedLine Plus. Диференциална кръв. Актуализирана 02/07/18.
Какво означават моите анормални резултати от цитонамазка?
Може да е страшно да получите резултатите от Вашия лекар, ако се появят абнормни цитонамазки. Това ръководство ще ви помогне да разберете какво се опитва да ви каже вашият лекар.
Хемоглобин: структура, функция, анормални нива и типове
Хемоглобинът е протеин в червените кръвни клетки, който пренася кислород. Научете за неговата структура, функция и какво се случва, когато нивата са високи или ниски.
Neupogen като лечение за нисък брой неутрофили
Научете за Neupogen, лекарство, което се прилага при пациенти с неутропения (нисък брой на неутрофилите), за да се стимулира производството на бели кръвни клетки.