Рак на сърцето: Разбиране на сърдечните тумори
Съдържание:
- Симптоми
- диагноза
- Видове и лечение
- Доброкачествени тумори
- Myxomas
- Папиларни фиброеластоми
- липоми
- При деца се наблюдават доброкачествени сърдечни тумори
- Злокачествени тумори
- саркоми
- лимфоми
- Вероятно злокачествени тумори
- мезотелиоми
- параганглиоми
- Метастатични тумори
- Слово от DipHealth
Неумивакин, високо кръвно, проблеми със сърцето, ставни проблеми, инфаркт, инсулт, рак, тумори (Октомври 2024)
Сърдечните тумори са анормални израстъци на тъкан, разположени в сърцето. Първичните сърдечни тумори - тумори, които възникват в самото сърце - могат да бъдат или доброкачествени, или злокачествени. Вторични (или метастатични) сърдечни тумори са злокачествени ракови заболявания, които се разпространяват в сърцето от друго място.
Първичните сърдечни тумори са доста редки; метастазирал рак, засягащ сърцето, е много по-често. Значението на сърдечния тумор може да варира от просто "случайно откриване", което има малко значение за тежка, животозастрашаваща медицинска криза.
Голямата част от първичните сърдечни тумори са доброкачествени и много пъти тези доброкачествени тумори не причиняват никакви симптоми. Следователно, често, доброкачествените сърдечни тумори се идентифицират само когато сърцето се оценява по някаква друга причина. Когато доброкачествените сърдечни тумори причиняват симптоми, тези симптоми обикновено са свързани с местоположението на тумора в сърцето, а не с конкретния тип тумор, който ги причинява.
Първичен сърдечен рак (злокачествен тумор в сърцето) е рядък. Когато това се случи, той е агресивен рак, който е много трудно да се лекува ефективно и често е фатален.
Метастазиращият рак на сърцето е доста често срещано явление. Когато ракът се разпространява към сърцето, това обикновено показва, че ракът е широко разпространен и лечението е доста трудно.
Симптоми
Туморите в сърцето могат да предизвикат симптоми по няколко различни начина:
- Сърдечният тумор може частично да възпрепятства притока на кръв през самото сърце, което води до намаляване на количеството кръв, което сърцето може да изпомпва в кръвообращението.Тази обструкция на кръвния поток може да предизвика симптоми, подобни на тези на сърдечната недостатъчност.
- Сърдечният тумор може да попречи на нормалното функциониране на сърдечните клапи, което води до симптоми на клапна стеноза (стесняване) или регургитация (изтичане).
- Туморът може да предизвика образуването на кръвни съсиреци в сърцето. Тези съсиреци могат да емболизират (откъснат и пътуват до други части на тялото), причинявайки инсулт, белодробна емболия, увреждане на бъбреците или увреждане на други органи.
- Сърдечните тумори могат да нахлуят в сърдечния мускул, което води до сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии или перикарден излив и тампонада.
- Както при почти всеки вид тумор, туморите, които произхождат от сърцето, могат да предизвикат генерализирани симптоми, които не предполагат задължително сърдечен проблем, като загуба на тегло, слаб апетит, слабост и умора.
Мястото, на което се намира сърдечен тумор в сърцето, частично определя вида на симптомите, които са най-вероятни за резултат. Ето симптомите, които най-често се свързват с тумори в определени места:
- Тумори на дясното предсърдие имат склонност да възпрепятстват притока на кръв през дясната страна на сърцето и предизвикват симптоми, подобни на тези при стеноза на трикуспидалната клапа, включително тежък оток (подуване), асцит (натрупване на течност в корема), разширяване на черния дроб и умора. Съсиреците, които се образуват върху десния тумор на предсърдието, могат да причинят още по-голяма обструкция и да доведат до белодробен ембол.
- Тумори на дясната камера може да доведе до обструкция на кръвния поток, който имитира десния курс на сърдечна недостатъчност, белодробна клапна стеноза или рестриктивна кардиомиопатия.
- Тумори на лявото предсърдие често пречат на нормалното функциониране на митралната клапа и може да имитира митрална стеноза или митрална регургитация. Те също така често произвеждат кръвни съсиреци, които емболизират в общото кръвообращение, причинявайки инсулти и други органични проблеми.
- Тумори на лявата камера са склонни да произвеждат сърдечни аритмии, особено сърдечен блок и камерна тахикардия или вентрикуларна фибрилация. Както при левите предсърдни тумори, те могат също да причинят емболизация на кръвни съсиреци в общото кръвообращение. Освен това, те могат да възпрепятстват притока на кръв от лявата камера, предизвиквайки симптоми, подобни на аортната стеноза.
диагноза
Най-често, сърдечните тумори се диагностицират, когато човек описва симптоми, предполагащи някой друг, по-често срещан сърдечен проблем, като сърдечна недостатъчност или сърдечно-съдови заболявания. След това тестването разкрива действителната диагноза.
Когато се диагностицира сърдечен тумор, за лекаря е важно да извърши необходимия тест, за да го характеризира възможно най-пълно. От жизненоважно значение е да се определи неговия размер, местоположението му, дали е доброкачествено или злокачествено и дали е податлив на хирургична терапия. Няколко сърдечни теста могат да помогнат при извършването на тези определения.
Тъй като е неинвазивен, сравнително евтин и широко разпространен, ехокардиографията обикновено е тестът, използван първо при оценката на предполагаем сърдечен тумор. Ехокардиограмата може да помогне на лекаря да оцени всичките четири сърдечни камери и самия сърдечен мускул. В много случаи този тест може да установи дали има тумор, неговия относителен размер, местоположението му и дали предизвиква някаква обструкция на кръвния поток в сърцето.
Ако ехокардиограмата показва, че има тумор, обикновено се извършва сърдечна ЯМР или сърдечна КТ, за да се характеризира по-нататък анатомията на тумора. ЯМР е предпочитан, когато е наличен, защото понякога може да разкрие важни указания за специфичния тип тумор, който е наличен. Някои видове доброкачествени сърдечни тумори, например, имат отличителни характеристики, които могат да бъдат идентифицирани с MRI (или понякога с CT) сканиране.
Сърдечната катетеризация с коронарна ангиография може да бъде много полезна при определяне на кръвоснабдяването на сърдечния тумор. Тази информация е много важна, ако се обмисля операция за отстраняване на тумора.
В допълнение, може да се извърши биопсия на тумора по време на процедура за сърдечна катетеризация. Въпреки това, биопсия може да причини някои видове сърдечни тумори (по-специално, миксоми) да емболизират. Така, биопсиите се извършват само когато се счита за много важно да се знае точния клетъчен тип на тумора преди да се вземе решение за лечение.
За да обобщим, в повечето случаи, присъствието и местоположението на сърдечния тумор може да бъде адекватно характеризирано с ехокардиография и с MRI или CT. Ако операцията е силно обмислена, ще бъде необходима и коронарна ангиография.
Видове и лечение
Различните видове сърдечни тумори могат да бъдат категоризирани като доброкачествени тумори, злокачествени тумори, тумори, които понякога са злокачествени и метастатични тумори. Лечението на сърдечен тумор зависи от специфичния тип тумор, който е наличен, независимо дали е доброкачествен или злокачествен, неговото местоположение и симптомите, които причинява.
Важно е да се признае, че дори доброкачествените сърдечни тумори могат да представляват значителен проблем, тъй като те могат да причинят сърдечна обструкция и емболизация, както и че лечението и прогнозата варират за всеки отделен случай. Няма два случая, които да са едни и същи.
Доброкачествени тумори
Повечето сърдечни тумори - приблизително три от всеки четири - са в "доброкачествена" категория. Те не метастазират в други части на тялото, а вредата, която причиняват, се дължи на техните локални ефекти в сърцето и на съсирването на кръвта, което те могат да причинят.
Myxomas
Най-честите доброкачествени сърдечни тумори са миксомите. Миксомите са кръгли, желеобразни тумори, които обикновено са прикрепени към стената на сърцето чрез стъбло.
Около 80% от миксомите възникват в лявото предсърдие; останалите се намират в дясното предсърдие. Миксомите обикновено предизвикват симптоми на стеноза на митрална или трикуспидална клапа или регургитация. Тези тумори могат да се преобърнат на дръжката си, докато сърцето се изпълва и свива, и по този начин те могат да причинят прекъсващ вместо постоянни симптоми на клапна дисфункция. Тези прекъсващи симптоми могат да бъдат свързани с положението на дадено лице - например, симптомите могат да бъдат по-чести, когато човек стои или лежи.
Основният проблем с миксомите обаче е, че те често произвеждат кръвни съсиреци, а емболизацията е висок риск при хора с тези тумори. Поради слабо разбрани причини миксомите също предизвикват генерализирани конституционни симптоми като треска, загуба на тегло и умора.
Лечението на миксоми е хирургично отстраняване. Хирургия трябва да се планира възможно най-скоро след поставяне на диагноза за намаляване на риска от емболичен инсулт.
Папиларни фиброеластоми
Следващият най-често срещан вид доброкачествени сърдечни тумори са папиларните фиброеластоми. Това са израстъци, които обикновено възникват на един от сърдечните клапи (обикновено митралната клапа или аортната клапа), които са склонни да имат няколко "ръце", които изпъкват от централното ядро. Всъщност външният им вид е сравнен с морската анемона.
Симптомите, които причиняват, обикновено се дължат на емболизация, а не на клапна дисфункция. Хирургичното отстраняване обикновено е необходимо, въпреки че ако туморът е малък и не е показал симптоми, някои кардиолози ще препоръчат внимателно наблюдение.
липоми
Липомите са тумори, състоящи се от мастни клетки. В сърцето липомите са склонни да растат точно под повърхността на сърдечния мускул. Макар че те често не причиняват никакви симптоми, липомите могат да повлияят на електрическата система на сърцето, предизвиквайки сърдечен блок или атриални или камерни аритмии. Ако те са достатъчно големи или причиняват сърдечни проблеми, може да се наложи хирургична резекция.
При деца се наблюдават доброкачествени сърдечни тумори
Няколко доброкачествени сърдечни тумора се наблюдават главно при деца. Те включват:
- Rhabdomyomas: Рабдомиомите са доброкачествени тумори, които се намират в стената на сърдечния мускул или на сърдечните клапи. Най-често те се наблюдават при деца с туберозна склероза. Те са склонни да изчезват спонтанно, когато детето порасне и обикновено не се нуждае от лечение.
- фиброми: Сърдечните фиброми са тумори, състоящи се от фиброзна тъкан, която обикновено се появява в камерния мускул. Те не изчезват спонтанно и са склонни да растат с времето. Поради този постоянен растеж, сърдечните фиброми обикновено изискват хирургична резекция.
- тератоми: Тератомите са доброкачествени тумори, произтичащи от анормална ембрионална тъкан. В сърцето, тератомите обикновено се появяват в перикарда. Някои от тези тумори растат бързо и трябва да бъдат отстранени веднага.
- хамартоми:Hamartomas са плоски листове от анормална тъкан, които растат на повърхността на сърдечния мускул, обикновено в лявата камера. Те могат да причинят сърдечни аритмии, най-типично непрекъсната камерна тахикардия. Те трябва да бъдат отстранени хирургично.
Злокачествени тумори
Злокачествените тумори, възникващи в сърцето, съставляват по-малко от 20% от всички сърдечни тумори.
саркоми
Саркомите на сърцето са силно злокачествени ракови заболявания, които се разпространяват бързо в цялото тяло. Ако са диагностицирани достатъчно рано, е необходима пълна резекция. Въпреки това, повечето от тези тумори ще имат метастази преди да могат да бъдат диагностицирани. Химиотерапията не е била особено успешна. Средната преживяемост на човек с един от тези тумори е само 6–12 месеца.
лимфоми
Лимфомите, възникващи в сърцето, са много редки, но те се случват. Те се лекуват със системна химиотерапия, подобна на лимфомите, възникващи на друго място в тялото, и тяхната прогноза изглежда подобна.
Как да се справим с диагноза на рак на терминалаВероятно злокачествени тумори
Възникват два вида сърдечни тумори, които могат да бъдат или доброкачествени или злокачествени: мезотелиоми и параганглиоми.
мезотелиоми
Мезотелиом са тумори, които обикновено се появяват в лигавицата на белите дробове. Те обикновено са свързани с експозицията на азбест. Рядко мезотелиомите могат да се появят в перикарда. Доброкачествените сърдечни мезотелиоми могат да бъдат лекувани с хирургична резекция, но когато тези тумори са злокачествена резекция не е лечебна и прогнозата е много лоша.
параганглиоми
Параганглиомите могат да бъдат или доброкачествени или злокачествени. Тези тумори възникват от невроендокринната тъкан и следователно могат да произвеждат хормони, обикновено норепинефрин (много подобен на епинефрин).
Поради тази причина параганглиомите могат да причинят епизоди на тахикардия, главоболие, хипертония и изпотяване. Изисква се хирургична резекция както на доброкачествени, така и на злокачествени форми на параганглиоми, но операцията може да бъде особено предизвикателна, тъй като тези тумори често привличат васкуларното си снабдяване от кръвоносните съдове на сърцето.
Метастатични тумори
Не е особено необичайно злокачествените тумори, които се появяват на друго място в тялото, да метастазират в сърцето. Ракът, който най-вероятно включва сърцето, включва меланома, рак на гърдата, рак на белия дроб, рак на черния дроб, рак на хранопровода, рак на бъбреците, лимфом и рак на щитовидната жлеза. При хора, умиращи от рак, близо 10% имат сърдечна намеса при аутопсия.
Симптомите, причинени от метастатични сърдечни тумори, като тези, причинени от доброкачествени тумори, зависят от мястото на самия тумор. Тъй като метастатичното заболяване, свързано със сърцето, обикновено отразява широко разпространен рак, рядко се извършва хирургична резекция на метастатичен сърдечен тумор, полезен за облекчаване на симптомите.
Главното значение на симптомите, причинени от метастатични сърдечни тумори е, че те могат да бъдат объркани със симптомите, причинени от сърдечна токсичност от химиотерапия. Може да стане важно да се прави разлика между двете, за да се реши дали да продължи химиотерапията.
Слово от DipHealth
Сърцето може да бъде засегнато от широк спектър от тумори, от първични тумори, възникващи в самото сърце до метастатични тумори от други места; от доброкачествени тумори до злокачествени тумори; и от тумори, които не причиняват проблеми и не се нуждаят от лечение на тумори, които причиняват тежки или животозастрашаващи проблеми и които изискват незабавна терапия. Всеки път, когато се открие сърдечен тумор, се изисква бърза и пълна оценка, за да се характеризира нейната природа, така че възможно най-скоро да се вземе решение за оптимален план за управление.
Рак на мозъка: Как се различават първичните и метастатичните тумори
Има много объркване за рак на мозъка срещу тумори. Тази статия изследва разликата между първични и метастатични или вторични мозъчни тумори.
Разбиране на сърдечните трансплантации
Трансплантацията на сърцето е златен стандарт за лечение на пациенти с напреднала сърдечна недостатъчност. Но лекарите винаги търсят начини за подобряване на лечението.
Разбиране на сърдечните заболявания при жените
Сърдечната болест е основният убиец на жените и за съжаление, тя е до голяма степен погрешно разбрана както от жените, така и от техните лекари.