Разбиране на сърдечните трансплантации
Съдържание:
- Защо някой се нуждае от трансплантация на сърце
- Кой трябва да получи трансплантация на сърцето
- Предотвратяване на отхвърлянето
- Замяна на механична помпа
- Дарение на орган
Доц. д-р Силва Андонова: При инсулт трябва да се действа много бързо (Октомври 2024)
Трансплантацията на сърцето е златен стандарт за лечение на пациенти с напреднала сърдечна недостатъчност, което означава, че лечението не е по-добро. Но това не е съвършено. Лекарите, които се грижат за тези пациенти, постоянно търсят начини за подобряване на лечението.
Добрата новина е, че повече хора, които се нуждаят от трансплантация на сърце, получават едно - в продължение на много години само 2000 до 2500 пациенти на година получават ново сърце. През 2015 г. този брой нарасна до 2804 души. През 2016 г. той се повиши отново до 3191 души.
За съжаление, не са дарени достатъчно здрави сърца, за да се гарантира, че всеки, който се нуждае от ново сърце, получава такъв. Лекарите търсят начини за преосмисляне на системата за разпределяне на органи, така че първо да бъдат трансплантирани лицата с най-висок риск.
Защо някой се нуждае от трансплантация на сърце
Около 5,7 милиона души в САЩ страдат от сърдечна недостатъчност. Това означава, че сърцата им не могат да изпомпват толкова силно, колкото би трябвало, обикновено поради увреждане от инфаркт, високо кръвно налягане, диабет, деформиран клапан или сърдечно заболяване, наречено кардиомиопатия. Тези хора изпитват симптоми, които могат да включват крайно недостиг на въздух, умора, натрупване на излишната течност в краката и глезените и проблеми с дишането, когато лежите.
Пациентите със сърдечна недостатъчност се нуждаят от лекарства, за да помогнат на сърцето си да се сключи по-силно, да елиминират излишната течност и да увеличат притока на кръв. Тези лекарства могат да забавят прогресията на сърдечната недостатъчност, да ги предпазят от болницата и да ги предпазят от смърт. Но с течение на времето медикаментите могат да спрат да работят. В този момент единствената възможност е сърдечна трансплантация.
Кой трябва да получи трансплантация на сърцето
Указанията за това кой отговаря на изискванията за трансплантация на сърцето и които не са неясни. Всеки трансплантационен център сам решава кои пациенти ще приемат.
Белодробна хипертония е едно от единствените медицински състояния, които дисквалифицират пациент от трансплантация на сърце. Освен това, повечето центрове няма да трансплантират сърце при пациент, който е малко вероятно да вземе лекарствата, от които се нуждае след операцията, за да предотврати отхвърлянето на новото им сърце. Повечето центрове изискват от кандидатите да бъдат освободени от наркотици и алкохол в продължение на две години преди трансплантация на сърцето, както и без тютюнев дим за определен период от време.
Няма прекъсване на възрастта за трансплантация на сърце, но:
- Половината от пациентите, които получават ново сърце, са на възраст от 50 до 64 години. Хората в тази възрастова група са склонни да се справят добре и могат да очакват да живеят след 10 до 11 години, тъй като приемат лекарства против отхвърляне.
- Възрастните над 70-годишна възраст са изложени на по-висок риск, тъй като има вероятност да имат други заболявания.
- Пациентите в късните си тийнейджърски години и в началото на 20-те години са склонни да поемат рискове и често спират да приемат анти-отблъскващите лекарства. Когато го направят, резултатите могат да бъдат катастрофални.
- Бебетата, които се нуждаят от трансплантация на сърцето, са склонни да се справят добре, тъй като имунната им система е в процес на развитие и родителите се уверяват, че приемат лекарствата си.
Предотвратяване на отхвърлянето
Анти-отхвърлящите лекарства подтискат имунната система, така че тялото не вижда новото сърце като чуждо тяло и го атакува. В продължение на години циклоспоринът се използва за предотвратяване на отхвърлянето. Днес 90% от пациентите използват такролимус.
Тъй като такролимус е по-силен и по-силен, е необходимо по-малко, за да се предотврати отхвърлянето, което също намалява страничните ефекти. Въпреки това, пациентите, които са по-малко склонни да отхвърлят сърцето на донора - тези, които са по-възрастни, мъжки и / или кавказки, често се справят по-добре с по-слабото лекарство.
Замяна на механична помпа
При липса на достатъчно сърце донори, обсъжда се използването на механична помпа за постоянно заместване на сърцето. Вентрикуларните помощни устройства (VADs) и общите изкуствени сърца често се използват временно, за да се помогне на сърцето, което не успява, докато пациентът чака трансплантация ("мост към трансплантация").
Всеки пациент с едно от тези устройства е вписан в Междуведомствения регистър за механично подпомагане на кръвообращението (INTERMACS). С течение на времето информацията, събрана в тази база данни, ще помогне на лекарите да определят дали изкуствените устройства могат да бъдат безопасна и ефективна алтернатива на човешкото сърце.
Дарение на орган
Където живееш влияе върху шансовете ти да получиш ново сърце или да умреш преди сърцето да бъде намерено. Смъртността, докато се чака трансплантацията, варира в зависимост от държавата от три процента до 22 процента. Пациентите, които живеят далеч от най-близкия център за сърдечни трансплантации, е по-малко вероятно да получат сърце от тези, които живеят по-близо. Но това не е цялата история.
Понастоящем чакащите пациенти се поставят в широки категории и се различават по кръвна група, размер и възраст. Нараства интересът към идентифициране на факторите, които поставят пациента с повишен риск от смърт преди да получат сърце. Това би позволило на сърцата на разположение първо да отидат при най-болните пациенти, независимо къде живеят.
Въпреки това, нуждата от сърца от здрави, по-млади донори продължава да надминава предлагането.Можете да помогнете, като се регистрирате, за да станете донор на органи тук и поставете отметка в полето на шофьорската книжка. Дори и да сте прекалено стар, за да дарите сърце по време на смъртта си, очите, кожата или други органи могат да бъдат от полза за един или повече хора.
Д-р Хсич е кардиолог, специалист по трансплантация на сърце. Тя е асоцииран медицински директор в програмата за трансплантация на Кливландската клиника и директор на женската клиника за сърдечна недостатъчност.
Причини и рискови фактори на сърдечните аритмии
Сърдечните аритмии могат да бъдат резултат от сърдечни заболявания, наркотици, генетични заболявания, метаболитни проблеми, стареене или избор на начин на живот.
Рак на сърцето: Разбиране на сърдечните тумори
Сърдечните тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени, но дори и доброкачествени сърдечни тумори могат да бъдат опасни. Всички сърдечни тумори се нуждаят от внимателна оценка за най-добро лечение.
Разбиране на сърдечните заболявания при жените
Сърдечната болест е основният убиец на жените и за съжаление, тя е до голяма степен погрешно разбрана както от жените, така и от техните лекари.