Разбиране на Е-астма: Подтип астма
Съдържание:
Das Phänomen Bruno Gröning – Dokumentarfilm – TEIL 1 (Октомври 2024)
Еозинофилната астма, която също е известна като е-астма, е най-често срещаният подтип астма, който обикновено се диагностицира в зряла възраст. Той е класифициран като атопичен, което означава, че има генетична тенденция алергиите да бъдат причина за заболяване. За разлика от други видове астма, еозинофилната астма има възпаление на дихателните пътища от вашите синусни кухини чак до най-малките дихателни пътища на белите дробове.
Възпаление от еозинофилна астма възниква като част от алергичен или имунен отговор, който освобождава специфични бели кръвни клетки, наречени еозинофили. Когато имате увеличение на белите кръвни клетки, обикновено ще имате възпалителен отговор, който води до удебеляване на дихателните Ви пътища. Течността и слузта, които са резултат, могат да доведат до спазми на дихателните пътища (бронхиоли) и да причинят симптомите на астма.
преобладаване
Астмата е възпалително заболяване на дихателните Ви пътища, което може да затрудни дишането. Около 1 от 13 души страдат от това хронично заболяване и почти половината от хората, страдащи от астма, страдат от астма всяка година. Знайте, че повечето от тези обостряния могат да бъдат предотвратени, ако астмата се контролира правилно. Докато първоначално се смяташе за едно разстройство, астмата всъщност има много подтипове, които могат да променят начина, по който астмата може да бъде най-добре контролирана.
Около 1 от 10 души с астма имат тежка астма. Докато разпространението на еозинофилната астма е относително неизвестно, има някои предположения, че 50 до 60 от 100 случая на тежка астма при възрастни могат да бъдат еозинофилна астма. Ако сте на възраст над 35 години, когато сте диагностицирани с тежка астма, имате по-висок риск от диагностициране на еозинофилна астма. Рискът ви е един и същ, независимо от пола ви, и имате малък риск от диагностициране на еозинофилна астма в детска и юношеска възраст.
Симптоми
Много от симптомите на еозинофилната астма са същите като другите форми на астма, включително:
- Задух
- Кашлица
- хрипове
- Плътност в гърдите
Има няколко симптома, които също могат да присъстват, които обикновено не са свързани с астма, включително:
- Назален дренаж и конгестия (хроничен риносинусит)
- Носните полипи
- Увеличени назални лигавици
- Загуба на миризма (аносмия)
Докато еозинофилната астма е имунна реакция, свързана с алергии, много хора с диагноза не страдат от алергии като плесени, плесени или други общи алергени.
диагноза
Еозинофилната астма често не е диагностицирана. Тя не се счита за обща, въпреки че се смята, че разпространението е по-високо, отколкото се е смятало преди.
Ако еозинофилната астма е причината за вашата астма и не се диагностицира, може да се сблъскате с контрол над тежката астма. По принцип искате да бъдете видени от пулмолог, ако сте загрижени. Въпреки това, алерголозите и имунолозите също могат да бъдат полезни при цялостната ви оценка.
Брой еозинофилни клетки
Извършването на клетъчен брой на еозинофили от индуцирана проба от храчка се счита за златно стандартно измерване на броя на възпалителните клетки, но е трудно да се получи, отнема много време и зависи от наблюдателя. Това често изисква използването на специална лаборатория с експерти.
Когато събирате пробата, искате да се уверите, че не плюете в слюнката, а кашляте слюнката от дихателните пътища. За да помогнете за предизвикване на храчки, Вашият лекар може да накара дихателен терапевт да Ви даде доза албутерол или друг бързодействащ бронходилататор. Това лечение е последвано от даване на хипертоничен физиологичен разтвор. По-високата концентрация на физиологичен разтвор при вдишване дразни дихателните пътища и помага да се предизвика кашлица. След това пробата от кашля може да бъде анализирана в лаборатория, за да се види дали има присъствие на повече от 1 до 3 от 100 еозинофили.
Биопсия на дихателните пътища
Друг начин за определяне на е-астма е да се вземе биопсия на дихателните пътища по време на бронхоскопия. Тази процедура може да се извърши за финализиране на няколко диагнози. Този метод обаче не се препоръчва единствено за идентифициране на еозинофилната астма, тъй като това е инвазивна процедура, която изисква известно успокояване, освен ако не може да се получи достатъчно проба от храчка.
Други методи
Разработени са и други методи за диагностициране на е-астма. Вашият лекар може да провери CBC (пълна кръвна картина), за да провери за еозинофилия (повишен брой на еозинофилите). Въпреки това, интерпретирането на повишени еозинофили в кръвта трябва да се извършва само от лекар, тъй като повишените стойности на кръвта не гарантират, че имате еозинофилна астма. Това обаче може да помогне на Вашия лекар да разграничи всички други симптоми, които имате.
Други диагнози, които може да се обмислят, ако имате повишен брой на еозинофилите в кръвта, включват хипереозинофилен синдром, автоимунни заболявания, надбъбречна недостатъчност и лекарствени реакции.
Две допълнителни теста могат да се считат за заместител на индуцирано количество слюнка или еозинофил в кръвта: тест за дишане на дихателен азотен оксид (FeNO) и кръвен тест на периостините. Ако имате еозинофилна астма, обикновено ще имате повишени еозинофили в кръвта и слюнката, имуноглобулин Е, FeNO и периостин.
FeNO може да бъде полезен за предсказване дали ще реагирате на инхалаторни кортикостероиди. Тестът може да се извърши с помощта на устройство, наречено NIOX. Въпреки това, много фактори могат да повлияят нивата на FeNO, включително използването на стероиди, възраст, пол, атопия (склонност към развитие на алергии) и статут на пушене.
Периостинът е биомаркер във вашите епителни клетки на дихателните пътища. Нивата на периостините са повишени при астма, която активира определени имунни клетки (TH2) и в някои проучвания е доказано, че е отличен заместител за тестване на храчки. Резултатите обаче са променливи в други проучвания и тестът не е леснодостъпен. Индуцираният брой на слюнката и еозинофилите в кръвта все още е за предпочитане пред FeNO и периостин според повечето клиницисти и насоки.
лечение
Първата линия на лечение на еозинофилна астма трябва да включва стандартния ви режим на лечение на астма. Често ще имате добри резултати от инхалаторни кортикостероиди (ICS), които се използват като част от стандартните указания за лечение на астма. Въпреки това, ако Вашият лекар Ви е поставил диагноза еозинофилна астма, те могат да променят стандартния подход, използван при кортикостероидите. Кортикостероидните лекарства включват:
- QVAR (беклометазон пропионат HFA)
- Пулмикорт (будезонид)
- Flovent (флутиказон пропионат)
- Asmanex (мометазон)
- Azmacort (триамцинолон ацетонид)
Докато инхалаторните кортикостероиди често имат благоприятен ефект, някои хора имат стероидно-рефракторна еозинофилна астма, което просто означава, че вашата астма няма симптоматична или клинична полза от приема на инхалаторни кортикостероиди. Ако сте опитали един или повече от изброените по-горе инхалаторни кортикостероиди без симптоматично облекчение, тогава ще искате да обсъдите с Вашия лекар някои от наскоро откритите лекарства за лечение на еозинофилна астма.
Има 3 целеви терапии, които са получили одобрение от FDA за алергична астма:
- Xolair (омализумаб) е лекарство от клас на анти-имуноглобулин Е (IgE)
- Nucala (меполизумаб), известен преди като Bosatria, е медикамент за лечение на анти-интерлевкин-5 (IL5)
- Cinqair (резилузумаб) е друго лекарство, което не съдържа IL5 клас
- Fasenra (бенрализумаб) е най-новото одобрено от FDA анти-IL5 клас лекарство
Трите лекарства, изброени по-горе, са показали благоприятни резултати, ако все още сте симптоматични, въпреки доброто спазване на предписания ви кортикостероиден режим.От трите лекарства, омализумаб има тенденция да бъде най-малко успешен, тъй като засяга по-конкретно алергиите от меполизумаб и реслизумаб. Тези лекарства обикновено се понасят добре с минимални странични ефекти с вероятността да намалите употребата на кортикостероиди. Минимизирането на употребата на стероиди също води до намаляване на страничните ефекти, които могат да повишат качеството ви на живот.
Мониторинг на лечението
Препоръчва се проследяване, тъй като целевите терапии не са лекарство, а лечение. Бъдете подготвени за периодични тестове и обсъдете със своя лекар следното:
- Тестване на белодробната функция
- Симптоми, наблюдавани след последното посещение (подобрени или влошаващи се)
- Честотата на обострянията на астмата
- Разрешаване на усложнения като загуба на миризма
- Общ здравен статус
- Проследяване на проучванията за качеството на живота
- Лабораторен анализ
Стандартното проследяване е около 4 месеца след започване на целенасочена терапия. Ако сте имали положителни резултати, ще бъдете поддържани на предписаното лекарство. Ако резултатите са малко до умерени, тогава най-вероятно ще продължите да бъдете изпробвани върху лекарството до една година, преди да прецените промяната или добавянето на допълнителни лекарства. Ако не сте имали никакъв отговор след четири месеца, Вашият лекар вероятно ще спре лечението и ще Ви премине към друга насочена терапия.
Вашият лекар може също да поиска да проследява кръвните нива на IgE, ако приема омализумаб. Докато нивата на IgE не диагностицират еозинофилната астма, типичният терапевтичен отговор на омализумаб би бил да се види намаляване на общите нива на IgE в кръвта.
Слово от DipHealth
Докато еозинофилната астма е свързана с тежка астма, лечението е възможно, ако се диагностицира правилно. Нелекуваната еозинофилна астма най-вероятно ще доведе до трудни за контролиране астматични обостряния, които не само влошават качеството ви на живот, но могат да бъдат и животозастрашаващи. Работата с вашия пулмолог с насочени терапии може да ви помогне да възстановите качеството на живот, което заслужавате, и да намалите честотата на обострянията на астмата.
Разбиране на Connexin 26 и загуба на слуха
Connexin 26 мутациите са причина за много случаи на вродена загуба на слуха. Научете какво е това, как влияе на слуха, възможностите за тестване и лечението.
Преглед на MS подтип Myelocortical MS
Прочетете за подтип на множествена склероза, миелокортикална MS, включително изследователите, които са го открили и какво може да означава за грижите Ви за МС.
Троен отрицателен: Подтип на рака на гърдата
Троен отрицателен рак на гърдата един от подтиповете на рак на гърдата. Научете как се диагностицира и намерете съвети за живот като оцелял.