Какво представлява хроничната травматична енцефалопатия?
Съдържание:
- Наранявания на главата, водещи до CTE
- Други рискове за CTE
- диагноза
- Ефекти върху мозъка
- Тестване на CTE
- Лечение на CTE
- Предотвратяването е ключът
My-Doc Doclaser Sport е апарат за лазерна терапия (Октомври 2024)
Налице е нарастващо съзнание сред лекарите, че проблемите, придобити след нараняване на главата невинаги бързо решават. Това важи особено за хора, които имат множество наранявания на главата, особено спортисти в контактни спортове и военен персонал.
Наранявания на главата, водещи до CTE
Не са необходими големи наранявания на главата. Леко травматично увреждане на мозъка (mTBI) или дори по-малко леки наранявания на главата могат да допринесат. След мозъчно сътресение някои хора страдат от постконюсивен синдром (ПСС) на гадене, главоболие и объркване. Но CTE е повече от продължителен период на пост-кондуктивен синдром - това се случва години по-късно, за разлика от PCS, което обикновено се появява много скоро след нараняване на главата.
Други рискове за CTE
Въпреки че CTE е много различен от болестта на Алцхаймер по много начини, те могат да споделят генетичен рисков фактор. ApoE4 е най-широко известен генетичен рисков фактор за късното начало на болестта на Алцхаймер. Хората с мутации с ApoE4 също са показали, че имат по-дълго време на възстановяване от нараняване на главата и по-тежки дефицити след едно нараняване на главата. Други проучвания обаче сочат, че няма връзка между CTE и ApoE4. Необходими са повече изследвания в тази връзка.
Жените изглежда имат по-продължително възстановяване от мозъчните сътресения, отколкото мъжете, но не е известно дали това води до различен риск от развитие на CTE. Повечето мозъци, изследвани с CTE, са мъжки, тъй като мнозинството от тях са контактни спортисти или военен военен персонал. Мозъчните промени, свързани с CTE, са открити дори при много млади хора с множество травми на главата, но промените се влошават с възрастта.
диагноза
Официално хроничната травматична енцефалопатия (CTE) може да бъде диагностицирана само чрез аутопсия. Някои протеини, като тау и ТДД-43, се натрупват в мозъка. Това се отличава от болестта на Алцхаймер, която показва бета-амилоидни плаки, която се среща в по-малко от половината случаи с CTE. Освен това първоначалните промени са по-чести около кръвоносните съдове.
Независимо от крайната необходимост от потвърждение чрез аутопсия, има симптоми, които са силно предположения за CTE, включително следното:
- увреждане на паметта
- намалена способност за вземане на решения
- лоша преценка
- апатия
- лош контрол на импулсите
- агресия
- депресия и самоубийство
Освен това има някои физически признаци на CTE, които може да са налице, включително:
- трудности при балансиране и ходене
- Забавено, мрачно говорене
- Паркинсонизъм (тремор, скованост и бавни движения)
Съществува и малка част от пациентите с CTE, които имат хронична травматична енцефаломиелопатия (CTEM). Това разстройство имитира симптомите на болестта на Lou Gehrig (ALS), с мускулна слабост и загуба на тегло, затруднено преглъщане и хиперактивни рефлекси.
По-късно в хода на CTE, пациентите ще страдат от деменция. Вместо болестта на Алцхаймер, симптомите на хронична травматична енцефалопатия по-силно приличат на поведенческия вариант на фронтотемпоралната деменция (bvFTD). Въпреки това, CTE обикновено идва малко по-рано от bvFTD, на възраст между 30 и 50, а не от 45 до 65 години. Поведенческият вариант на фенометаморалната деменция варира по-бързо от CTE и често има генетичен компонент, който CTE не прави.
Ефекти върху мозъка
Има намалено тегло на мозъка и изтъняване на корпус калозум, който свързва двете полукълба на мозъка.
Съществува и честа атрофия на фронталните листове в CTE. Фронталните лобове контролират способността ни да вземаме добри решения и да планираме, както и да ни позволим да извличаме спомени.
Други засегнати области на мозъка включват мамуни и тялото, които са свързани с паметта, както и substantia nigra, която се занимава с движение.
Тестване на CTE
Докато обществената осведоменост за CTE нарасна бързо напоследък, науката обикновено е по-бавна, за да разработва тестове, които са специфични за проблема. Магнитен резонанс (MRI) може да помогне да се изключат други заболявания и може да се получи необичайно разхищение на амигдалата, което би могло да предложи CTE като диагноза. Другите по-експериментални техники, като функционална ЯМР, също се изследват.
Лечение на CTE
Няма налична терапия за CTE, след като е развита. Както обикновено, превенцията е най-доброто лекарство.
Предотвратяването е ключът
Необходимостта от безопасна култура в спорта и останалата част от живота става все по-подчертана. Спортистите трябва да бъдат насърчавани да докладват, когато страдат от травми в главата и да следват указания за връщане в игра след такава травма. Също така е ролята на треньорите да преподават на играчите си правилните техники за лична защита. Добре е да играете трудно, но е още по-важно да играете безопасно.
Хронична травматична енцефалопатия и риск от повторни попадения
Само сътресението може да не е добър показател за риска от CTE. Изследванията показват, че подигравки с подигравки също могат да увеличат риска.
Какво е хронична травматична енцефалопатия?
Обобщение на хроничната травматична енцефалопатия, или КТР, причинена от наранявания на главата, диагностицирана едва след смъртта, и най-добре позната за засягане на спортисти.
Хронична травматична енцефалопатия и риск от повторни хитове
Самото сътресение може да не е добър показател за риска от КТР. Изследванията показват, че подконкусивните хитове също могат да повишат риска.